1、產(chǎn)褥期相關(guān)知識,概況,產(chǎn)褥期: 產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時期,一般為6周.,產(chǎn)褥期生理變化,子宮變化:胎兒和胎盤娩出后,立即收縮成硬實(shí)略扁的球?qū)嶓w,宮底在臍平或臍下一橫指,以后每日下降12厘米(一橫指),產(chǎn)后10日在腹部捫不到宮底,產(chǎn)后6周恢復(fù)到非妊娠期大小.,外陰變化:產(chǎn)后(陰道分娩者)會陰輕度水腫,23天自行消退,如有輕度撕裂或會陰切口縫合術(shù)后在3-5日愈合,可有疼痛.,乳房變化:主要是泌乳.隨著胎盤的排出,體內(nèi)激素水平下降,乳汁開始分泌.乳汁分泌依賴于哺乳時的吸吮刺激.吸吮動作會引起體內(nèi)一系列的反射活動,從而促進(jìn)乳汁分泌,所以吸吮是保持乳腺不斷泌乳的

2、關(guān)鍵.,腹壁變化:妊娠期出現(xiàn)的下腹部正中線色素沉著會逐漸消退.紫紅色的妊娠紋變?yōu)榘咨?不能消退.腹壁皮膚受妊娠子宮膨脹的影響,產(chǎn)后明顯松弛,約68周恢復(fù).,心理變化:產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心理處于脆弱和不穩(wěn)定的狀態(tài),與妊娠期心理狀態(tài)、對分娩經(jīng)過的承受能力、環(huán)境、社會因素及產(chǎn)婦的性格傾向、生活經(jīng)歷、夫妻間和家庭成員間的關(guān)系有關(guān)表現(xiàn)為高漲的熱情、希望、滿足感、幸福感、樂觀、壓抑及焦慮有的可能因?yàn)槔硐胫械哪赣H角色與現(xiàn)時中的母親角色的差距而發(fā)生心理沖突；因?yàn)樘好涑龅纳硇钥仗摱械叫睦砩系目仗?；因?yàn)樾律鷥旱耐饷布靶詣e與理想中的孩子不相吻合而失望；因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)母親的太多責(zé)任而感到恐懼；還可因?yàn)檎煞蜃⒁饬D(zhuǎn)移至新生兒

3、而感到失落,產(chǎn)褥期常見問題,體溫:大多在正常范圍內(nèi),如產(chǎn)程中過度疲勞、產(chǎn)程延長或產(chǎn)傷較重者，在產(chǎn)后小時可稍升高，但不超過度；如乳房極度充盈可有低熱，一般在小時內(nèi)自行恢復(fù),產(chǎn)后宮縮痛：指產(chǎn)褥早期，因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性疼痛一般在產(chǎn)后天出現(xiàn)，持續(xù)天后自然消失，經(jīng)產(chǎn)婦多見，哺乳時反射性的子宮收縮可使疼痛加重,惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出稱惡露 （）血性惡露：產(chǎn)后即從陰道排出，色鮮紅，含大量血液，量多，有時有小血塊，有少量胎膜及壞死蛻膜組織一般持續(xù)三天左右 （）漿液性惡露：色淡紅，含少量血液，有較多的壞死蛻膜組織和陰道排液，一般持續(xù)周左右 （）白色惡露：色較白，粘稠，含大量

4、白細(xì)胞及壞死蛻膜組織和細(xì)菌，一般持續(xù)周左右干凈 注意：正常惡露有血腥味但無臭味，總量約毫升，產(chǎn)后量多提示產(chǎn)后出血可能，有臭味提示感染可能,會陰切開創(chuàng)口：初產(chǎn)婦多見，產(chǎn)后天內(nèi)可有切口處水腫，活動時有疼痛 胃納：由于妊娠后期胃液分泌減少，胃腸道肌張力降低，蠕動減弱，加之產(chǎn)時疲勞，產(chǎn)后大多食欲不佳，喜進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)等清淡飲食，一般天左右恢復(fù)，少數(shù)因產(chǎn)程中進(jìn)食少，產(chǎn)后腹腔壓力降低，有饑餓感，食欲增加,.排泄 (1)褥汗:產(chǎn)褥早期,皮膚排泄功能旺盛,大量出汗,尤其是睡眠和初醒時明顯,產(chǎn)后1周好轉(zhuǎn). (2)排尿增多和排尿困難:產(chǎn)后23天內(nèi),由于機(jī)體排出妊娠時貯留的水分,往往多尿,但因分娩過程中膀胱受壓,加

5、上會陰切口疼痛，產(chǎn)后容易發(fā)生排尿困難，特別是產(chǎn)后第一次尿，容易發(fā)生尿潴留及尿路感染 （）便秘：與產(chǎn)后臥床多、活動少、腸蠕動減弱，腹壁肌肉松弛有關(guān),乳頭皸裂：哺乳產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦在最初幾日哺乳后容易發(fā)生，大多是因?yàn)楫a(chǎn)前乳頭準(zhǔn)備不足或產(chǎn)后哺乳姿勢不當(dāng)引起，表現(xiàn)為乳頭紅、裂開、有時有出血，哺乳時疼痛。 8乳房脹痛：產(chǎn)后哺乳延遲或沒有及時排空乳房引起，表現(xiàn)為乳房賬痛，觸及時加重，觸摸乳房時有堅(jiān)硬感,體重減輕：由于胎兒及胎盤的娩出，加上羊水排泄及產(chǎn)時失血，產(chǎn)后即刻體重減輕約公斤，產(chǎn)后第一周由于子宮復(fù)舊、惡露及汗液、尿液的大量排出，體重又下降公斤左右 疲乏：由于產(chǎn)程中不適及用力、產(chǎn)后哺乳、護(hù)理新生兒導(dǎo)致睡

6、眠不足引起 產(chǎn)后壓抑：產(chǎn)后日內(nèi)發(fā)生的輕度或中度的情緒反應(yīng)表現(xiàn)為易哭、易激惹、憂慮、不安，有時喜怒無常，一般在幾日后自然消失與產(chǎn)婦體內(nèi)的激素水平下降、產(chǎn)后心理壓力及疲勞有關(guān),產(chǎn)褥期護(hù)理,(一)修養(yǎng)壞境 居室應(yīng)清潔、明亮、通風(fēng)好，溫度及濕 度適中。 “月子里不能受風(fēng)受涼”? 只要避免對流風(fēng)直接吹，就不會出現(xiàn)因?yàn)槭茱L(fēng)受涼造成的產(chǎn)后疾病。而且，產(chǎn)后家里客人多，空氣流通不好，更應(yīng)該及時通風(fēng)換氣，以預(yù)防疾病的發(fā)生。,(二)產(chǎn)后護(hù)理,個人衛(wèi)生： “月子里不可洗澡、刷牙”？ 產(chǎn)褥期出汗多，應(yīng)經(jīng)常洗澡（不用盆?。?，常換內(nèi)衣，飯后要刷牙漱口，預(yù)防口腔感染和牙周炎；洗頭、洗腳用溫水也不會落下產(chǎn)后病。指甲要常剪，以免

7、劃傷嬰兒柔嫩的肌膚。,個人衛(wèi)生：產(chǎn)后惡露多，開始的三至四天是鮮紅色，漸漸變?yōu)楹稚繚u少而轉(zhuǎn)為淡黃色，要注意勤換衛(wèi)生巾，會陰要用溫水沖洗，從前向后，以免將肛門的細(xì)菌帶到會陰傷口和陰道內(nèi)。,休息與活動：不要躺在床上一動不動，而應(yīng)臥床休息與適當(dāng)活動相結(jié)合。臥床時應(yīng)向會陰切口對側(cè)側(cè)臥.分娩次日就可在床上翻身，半坐式與臥式交替休息，以后可在床邊及房內(nèi)走動，并進(jìn)行產(chǎn)后體操，可保持健康并盡早恢復(fù)體型，也可減少便秘。 休息要與嬰兒同步，孩子睡覺時抓緊時間休息，這樣既可得到充分的休息，又可保證足夠乳汁。盡量安排家人替您分擔(dān)家務(wù)及照顧寶寶，爭取充足的休息時間 ,計劃生育:性生活不能開始過早，應(yīng)在產(chǎn)褥期以后才恢復(fù)

8、性生活，并要采用適宜的避孕方法。通常月經(jīng)在產(chǎn)后兩、三個月才恢復(fù)，母乳喂養(yǎng)的母親則要更長的時間,產(chǎn)后月經(jīng)未復(fù)潮前也有可能受孕,應(yīng)注意避孕,節(jié)育環(huán)放置時間:平產(chǎn)后3月,剖宮產(chǎn)后6月.,（三）飲食和營養(yǎng),制作月子餐的原則：營養(yǎng)均衡，制作清潔，就餐可口 主菜：一葷一素一湯 三正三點(diǎn) 月子餐一周營養(yǎng)配餐食譜（P25）,我國婦女在產(chǎn)后都很注意營養(yǎng)，在產(chǎn)后吃大量的滋補(bǔ)品，其實(shí)在產(chǎn)后12天最好吃些清淡而易消化的飲食，以后再逐漸增加含有豐富蛋白質(zhì)、碳水化合物及適量脂肪的食物，如奶、蛋、雞、魚、瘦肉、肉湯、排骨湯及豆制品等；此外還要注意補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)，可多吃些新鮮水果和蔬菜等；為了防止便秘，也要吃些粗糧。,產(chǎn)婦每天需要的熱量約為3000千卡，其中應(yīng)包括蛋白質(zhì)100200克，相當(dāng)于每公斤體重2克；鈣質(zhì)2克，鐵15毫克。如果產(chǎn)婦每日能吃主食50O克，肉類或魚