1、,第三節(jié) 常見(jiàn)心理障礙 第一單元常見(jiàn)心理障礙的主要癥狀表現(xiàn) （精神障礙的癥狀學(xué)）,幾個(gè)概念,精神病學(xué)（精神醫(yī)學(xué) Psychiatry） 醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科 研究精神疾病病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、疾病的發(fā)展規(guī)律 研究精神疾病治療和預(yù)防 精神衛(wèi)生（Mental health） 研究各類(lèi)精神疾病的防治 探討保障人群的心理健康 減少和預(yù)防各種心理和行為問(wèn)題的發(fā)生,精神障礙（Mental disorders） 一類(lèi)具有診斷意義的精神方面的問(wèn)題，特征為情緒、認(rèn)知、行為等方面的改變，伴有痛苦和（或）功能損害 精神癥狀（Mental symptoms） 精神障礙患者不正常的心理活動(dòng)現(xiàn)象 精神病性癥狀（Psyc

2、hotic symptoms） 指某些極端不正常，據(jù)此可診斷為精 神病的特征癥狀,心理活動(dòng),基本心理過(guò)程 認(rèn)知：感覺(jué) 知覺(jué) 思維 注意 記憶 智能 情感：情緒 心境 激情 情感 道德感 理智感 美感 意志：動(dòng)機(jī) 意志 個(gè)性心理特征 個(gè)性?xún)A向：需要 動(dòng)機(jī) 興趣 理想 信念 個(gè)性特征：能力 氣質(zhì) 性格,精神障礙的主要表現(xiàn),心理活動(dòng)變化 神經(jīng)系統(tǒng)征候 軀體功能改變,學(xué)習(xí)癥狀學(xué)的主要任務(wù),發(fā)現(xiàn)、觀(guān)察、評(píng)定、記錄精神癥狀 研究癥狀起因、癥狀發(fā)生發(fā)展過(guò)程、癥狀相互間的關(guān)系 分析癥狀對(duì)診斷的意義,精神癥狀的特點(diǎn),癥狀的出現(xiàn)不受病人意識(shí)的控制 癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過(guò)轉(zhuǎn)移令其消失 癥狀的內(nèi)容與周?chē)陀^(guān)環(huán)境不相稱(chēng)

3、 癥狀會(huì)給病人帶來(lái)不同程度的社會(huì)功能損害,認(rèn)知及認(rèn)知障礙,認(rèn)知包括感覺(jué)、知覺(jué)、思維、注意、記憶、智能等心理活動(dòng),重慶精神病醫(yī)院哪家好 重慶失眠醫(yī)院 重慶精神分裂癥醫(yī)院 重慶兒童醫(yī)院哪家好 重慶治療精神病的醫(yī)院 重慶治療精神病的醫(yī)院 重慶治療精神病的醫(yī)院,感覺(jué)（Sensation） 感覺(jué)是客觀(guān)事物的個(gè)別屬性通過(guò)感覺(jué)器官在人腦中的反映。感覺(jué)是最簡(jiǎn)單的反映形式，也是最簡(jiǎn)單的心理活動(dòng),感覺(jué)障礙 感覺(jué)過(guò)敏 感覺(jué)減退 內(nèi)感性不適,知覺(jué)（Perception ） 知覺(jué)是客觀(guān)事物的各種屬性通過(guò)感覺(jué)器官在人腦中綜合起來(lái)，并借助于以往經(jīng)驗(yàn)而形成的一個(gè)整體的印象,錯(cuò)覺(jué)（Illusion） 對(duì)客觀(guān)事物歪曲的知覺(jué) 幻覺(jué)

4、（Hallucination） 沒(méi)有客觀(guān)刺激作用于感覺(jué)器官而出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn) 錯(cuò)覺(jué)與幻覺(jué)的區(qū)別,真性幻覺(jué)與假性幻覺(jué)的區(qū)別,形象的生動(dòng)性描述 存在于主、客觀(guān)空間 反射性幻覺(jué) 機(jī)能性幻覺(jué) 入睡前幻覺(jué) 心因性幻覺(jué),幻覺(jué)可見(jiàn)于多種精神疾病主要見(jiàn)于以下四種情況,器質(zhì)性疾病 意識(shí)障礙，睡眠狀態(tài) 情緒狀態(tài) 精神分裂癥,感知綜合障礙（Psychosensory Disturbance）,指患者能夠正確感知某一客觀(guān)事物的整體，但對(duì)個(gè)別屬性感知歪曲 感知綜合障礙與錯(cuò)覺(jué)的區(qū)別 感知綜合障礙與幻覺(jué)的區(qū)別,常見(jiàn)的感知綜合障礙,視物變形癥 空間知覺(jué)障礙 時(shí)間感知綜合障礙 非真實(shí)感 體形感知障礙（人格解體）,思維（Think

5、ing）是人腦對(duì)客觀(guān)事物的間接的概括的反映 是人類(lèi)認(rèn)知活動(dòng)的最高形式,思維包括分析、比較、綜合、抽象、概括、判斷和推理七個(gè)過(guò)程 思維通過(guò)語(yǔ)言或文字來(lái)表達(dá) 思維的基本過(guò)程都是通過(guò)觀(guān)念或概念之間的聯(lián)系，即聯(lián)想和邏輯過(guò)程實(shí)現(xiàn)的,正常人的思維的特征,思維的具體性 思維的目的性 思維的實(shí)際性 思維的實(shí)踐性 思維的邏輯性,思維障礙,思維形式障礙 思維聯(lián)想過(guò)程的障礙 思維邏輯障礙 思維內(nèi)容障礙 妄想 超價(jià)觀(guān)念 強(qiáng)迫觀(guān)念,思維聯(lián)想過(guò)程障礙,思維奔逸-聯(lián)想增多、加快（隨境轉(zhuǎn)移、音聯(lián)、意聯(lián)） 思維遲緩-聯(lián)想抑制、變慢 思維貧乏-聯(lián)想減少，詞匯貧乏 思維散漫-聯(lián)想松散，缺乏主題 強(qiáng)制性思維,思維聯(lián)想過(guò)程障礙,病理性

6、贅述-聯(lián)想粘滯 思維中斷（思維被奪） 思維插入（強(qiáng)制性思維） 思維擴(kuò)散（思維被廣播） 思維化聲,思維聯(lián)想過(guò)程障礙,思維奔逸 例：朝著光明的道路前進(jìn) 朝即是朝廷的朝，革命不是改朝換代，我們的家門(mén)是坐北朝南的，朝字上下有兩個(gè)十字，中間有個(gè)日字，子曰，學(xué)而時(shí)習(xí)之，朝字左半有日字，右半有月字，兩字合起來(lái)念明，光明黑暗，開(kāi)燈關(guān)燈，電燈管兒燈朝中方，四方形，三角形，幾何面，方的圓的，不以規(guī)矩不成方圓,思維邏輯障礙,象征性思維（概念轉(zhuǎn)換） 抽象概念具體化或具體概念抽象化 語(yǔ)詞新作 概念的融合、濃縮、無(wú)關(guān)概念的拼湊 邏輯倒錯(cuò)性思維,思維邏輯障礙,投胎 、分梨分離、紅色共產(chǎn)黨員 %離婚、狼心狗肺 自己想到進(jìn)化時(shí)

7、，覺(jué)得人是由動(dòng)物進(jìn)化的，所以人不應(yīng)當(dāng)吃豬肉，又想動(dòng)物是植物進(jìn)化的，因此，又覺(jué)得吃蔬菜也不應(yīng)該。以后又想植物是從土里長(zhǎng)出來(lái)的，所以又覺(jué)得不應(yīng)該站在地上，有時(shí)候覺(jué)得自己走了一萬(wàn)里地就比別人進(jìn)化了一些,妄想（Delusion） 是一種病理的信念，表現(xiàn)為患者對(duì)某種不真實(shí)的思想內(nèi)容堅(jiān)信不移,典型妄想的三個(gè)特征 堅(jiān)信性：一種確信或堅(jiān)信、不動(dòng)搖、不可糾正 特異性：某一個(gè)人所獨(dú)有的信念 自我性：涉及自我、包含著對(duì)個(gè)人極為重要的感受,原發(fā)性妄想 突發(fā)妄想，妄想知覺(jué)，妄想氣氛 繼發(fā)性妄想 先有幻覺(jué)，妄想是對(duì)幻覺(jué)的解釋 先有情緒障礙，后產(chǎn)生妄想 先有內(nèi)感性不適，后產(chǎn)生妄想 先有記憶障礙，后產(chǎn)生妄想 先有智能障礙，后

8、產(chǎn)生妄想,系統(tǒng)性妄想 內(nèi)容連貫，結(jié)構(gòu)緊密，邏輯性較強(qiáng)，內(nèi)容多接近現(xiàn)實(shí) 非系統(tǒng)性妄想 內(nèi)容零散，不連貫，不固定，荒謬離奇，脫離現(xiàn)實(shí),被害妄想 關(guān)系妄想 疑病妄想 嫉妒妄想 物理影響妄想,超價(jià)觀(guān)念 一種帶有強(qiáng)烈情感色彩的先入之見(jiàn)，片面，偏激，有一定事實(shí)根據(jù)，推理基本合乎邏輯，強(qiáng)烈的情感色彩,超價(jià)觀(guān)念與妄想的區(qū)別,強(qiáng)迫觀(guān)念某一概念在病人腦中反復(fù)出現(xiàn)，自知不對(duì)想擺脫，但又不能控制,強(qiáng)迫性懷疑 強(qiáng)迫性窮思竭慮 強(qiáng)迫性對(duì)立思維 強(qiáng)迫性回憶,注意（Attention） 個(gè)體的精神活動(dòng)集中地指向于一定對(duì)象的過(guò)程。注意過(guò)程與感知覺(jué)、記憶、思維和意識(shí)等活動(dòng)密切相關(guān),主動(dòng)注意（隨意注意）和被動(dòng)注意（不隨意注意） 注

9、意增強(qiáng)，注意渙散，注意減退，注意轉(zhuǎn)移，注意衰退,記憶（Memory）既往事物經(jīng)驗(yàn)的重現(xiàn),遺忘（Amnesia）對(duì)既往感知的事物不能回憶 記憶增強(qiáng) 記憶減退 錯(cuò)構(gòu) 虛構(gòu),智能（Intelligence）一種綜合的精神活動(dòng)功能，可表現(xiàn)為理解力、計(jì)算力、分析能力、創(chuàng)造能力等。智能水平一般與年齡、文化程度、職業(yè)有關(guān)，涉及感知、記憶、注意和思維等一系列認(rèn)知過(guò)程,智能障礙 精神發(fā)育遲滯 癡呆,癡呆（Dementia）,三個(gè)成分 智力的全面損害，記憶的全面損害，人格的全面損害 附加癥狀 神經(jīng)科癥狀，精神科癥狀 全面性癡呆 部分性癡呆,假性癡呆,癔癥性假性癡呆 心因性假性癡呆（Ganser Syndrome

10、剛?cè)C合征） 童樣癡呆 抑郁性假性癡呆,自知力（Insight）,又稱(chēng)領(lǐng)悟力，內(nèi)省力；指病人對(duì)自己精神疾病的認(rèn)識(shí)和判斷能力 有無(wú)自知力是判斷精神疾病輕重的重要指標(biāo)之一 自知力完整是判斷精神疾病痊愈與否的重要指標(biāo)之一,情感及情感障礙,情緒（Emotion） 與機(jī)體活動(dòng)相聯(lián)系的內(nèi)心體驗(yàn) 情感（Affect） 與社會(huì)活動(dòng)相聯(lián)系的內(nèi)心體驗(yàn) 情緒和情感都是指?jìng)€(gè)體對(duì)客觀(guān)事物的態(tài)度和體驗(yàn) 心境（Mood） 一種較弱而持久的情緒狀態(tài),情感性質(zhì)的改變,情感高漲 情感低落 焦慮（驚恐發(fā)作） 恐懼,情感穩(wěn)定性的改變,情感脆弱 情感淡漠 易激惹性,意向及意志障礙,意向：人們?cè)谏钪挟a(chǎn)生的各種要求的總稱(chēng) 低級(jí)意向 原始

11、的本能要求 高級(jí)意向 為達(dá)到既定目的采取的自覺(jué)行為 意志障礙 意志增強(qiáng) 意志減弱 意志缺乏 強(qiáng)迫意向,動(dòng)作與行為障礙,動(dòng)作（Act） 機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境的刺激所做出的反應(yīng) 行為（Behavior） 有動(dòng)機(jī)有目的而進(jìn)行的復(fù)雜隨意運(yùn)動(dòng) 精神運(yùn)動(dòng)性興奮 協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮 不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮,精神運(yùn)動(dòng)性抑制,木僵（“八不癥狀”） 精神分裂癥緊張型 抑郁性木僵 心因性木僵 器質(zhì)性木僵 蠟樣屈曲 緘默癥 癥選擇性緘默 違拗癥,刻板動(dòng)作 模仿動(dòng)作 作態(tài),意識(shí)與意識(shí)障礙,意識(shí)：覺(jué)醒、知曉的狀態(tài) 人對(duì)周?chē)h(huán)境及對(duì)自身狀態(tài)的識(shí) 別和覺(jué)察能力 周?chē)h(huán)境的意識(shí)障礙 自我意識(shí)障礙 嗜睡、意識(shí)渾濁、昏睡、昏迷,臨床上，下述表現(xiàn)提示可能有意識(shí)障礙,忽視儀表和一般禮貌 表情遲鈍、茫然、惶惑、恐懼 多動(dòng)（無(wú)目的、重復(fù)習(xí)慣性動(dòng)作）或少動(dòng)、甚至不動(dòng) 嗜睡、交流時(shí)打瞌睡、醒覺(jué)睡眠的節(jié)律紊亂，如夜間興奮而白天睡覺(jué) 錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)，尤其是視覺(jué)