1、危重患者的觀察及護(hù)理,學(xué)習(xí)目標(biāo),了解：搶救室的設(shè)備、搶救工作的組織管理要求 理解：常見藥物中毒的灌洗溶液的選擇及禁忌藥物 掌握：危重患者的概念、危重患者的病情觀察方法及內(nèi)容 危重患者的支持性護(hù)理 吸氧技術(shù)、吸痰法、洗胃法、人工呼吸法,3,危重病人搶救的組織管理,1.立即指定搶救負(fù)責(zé)人，組成搶救小組 2.確定搶救方案，制定搶救護(hù)理計(jì)劃 3.搶救小組分工合作，及時(shí)記錄，設(shè)備、設(shè)施完整,搶救方位圖,1,2,3,7,6,5,4,10,9,8,1.心電監(jiān)護(hù)儀 2.輔助搶救醫(yī)生 3.輔助搶救護(hù)士 4.搶救車 7.呼吸機(jī) 6.主搶救醫(yī)生 5.主搶救護(hù)士 10.吸引器 9.插燈 8.氧氣,5,搶救室的設(shè)備,搶

2、救室：寬敞、整潔、安靜、光線充足，靠近醫(yī)護(hù)辦公室 搶救床：能升降、能推行，另備心臟按壓板,6,搶救室的設(shè)備,搶救車 ：急救藥品充足 各種無(wú)菌物品及無(wú)菌包 搶救器械 通信設(shè)備,搶救室的設(shè)備,搶救室的設(shè)備,搶救室的設(shè)備,搶救室的設(shè)備,第二節(jié) 危重患者的搶救技術(shù)吸痰法洗胃法,吸痰法,目的： 利用注射器或電動(dòng)吸引器或中心負(fù)壓吸引裝置，用吸痰管經(jīng)口、鼻或人工氣道將呼吸道分泌物吸除，保證呼吸通暢，用于危重、年老、昏迷、麻醉后等咳嗽無(wú)力的患者。,吸痰法,操作用物準(zhǔn)備： 吸痰管、濕化水（氣道）、針筒 一次性鑷子、濕化水（沖吸痰管） 墻式吸引器 電動(dòng)吸引器,吸痰法,操作步驟：,素質(zhì)要求 核對(duì)醫(yī)囑 評(píng)估（痰液情況

3、、檢查吸引器、聽診痰鳴音、了解呼吸 機(jī)參數(shù)情況） 擦盤、臺(tái)、車 洗手、戴口罩 操作前（擺體位、高流量吸氧、 注濕化水） 操作中（調(diào)節(jié)負(fù)壓、濕潤(rùn)吸痰管前端、反折吸痰管插入氣道、邊上提 邊旋轉(zhuǎn)、時(shí)間小于15秒、觀察脈氧） 操作后（注濕化水、高流量吸氧） 安置病人 清理用物 擦盤、臺(tái)、車 洗手、脫口罩 記錄,吸痰法注意事項(xiàng),1. 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，吸痰用物每天更換12次，吸痰導(dǎo)管用一次則更換配合口腔護(hù)理。 2. 觀察病情，如喉部有痰鳴音及時(shí)吸出。 3. 電動(dòng)吸引器儲(chǔ)液囊內(nèi)痰液及時(shí)傾倒。 4. 每個(gè)部位吸痰時(shí)間不得超過(guò)15秒。 5. 吸痰管不宜過(guò)粗，尤其小兒吸痰管宜細(xì)。,洗胃法,定義： 洗胃法是將大量

4、胃灌洗液通過(guò)飲入或胃管灌入胃內(nèi)，以沖洗并排出胃內(nèi)容物的方法，其原理為負(fù)壓吸引。 目的： 清除胃內(nèi)毒物或刺激物，減輕胃粘膜水腫，為手術(shù)或某些檢查前作準(zhǔn)備。,各種藥物中毒的灌洗溶液和禁忌藥物,洗胃法,操作用物準(zhǔn)備： 胃管、鑷子、紗布、聽診器 手電筒、液狀石蠟、牙墊 壓舌板、50ml注射器、膠布 別針、塑料圍裙 自動(dòng)洗胃機(jī)、標(biāo)本容器 洗胃溶液1000020000ml 昏迷患者備張口器和拉舌鉗,洗胃法,操作步驟：,素質(zhì)要求 核對(duì)醫(yī)囑 評(píng)估 （口腔、鼻腔情況、有無(wú)義齒） 洗手、戴口罩 備齊用物 病人準(zhǔn)備 （坐位或半臥位） 插胃管 證實(shí)胃管在胃內(nèi) 灌洗（每次灌入量300ml500ml） 觀察（生命體 征、

5、洗出液情況） 拔管 安置病人 健康宣教 清理用物 洗手、脫口罩 記錄,洗胃法,洗胃法注意事項(xiàng),1. 急性中毒者應(yīng)迅速催吐，必要時(shí)再洗胃。毒物不明時(shí)應(yīng)留首次胃液送檢，并用生理鹽 水溶液或溫開水洗胃。 2. 吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿禁忌洗胃，防止胃穿孔。消化道潰瘍、食道梗阻、食道靜脈曲張、胃 癌等禁忌洗胃，昏迷者慎用。 3. 洗胃過(guò)程中隨時(shí)觀察病情，如有血性液體流出或出現(xiàn)虛脫現(xiàn)象或腹痛，應(yīng)立即停止 洗胃。 4. 每次灌注量不要太多，防止毒物推至十二指腸，促使毒物吸收或造成急性胃擴(kuò)張。 5. 掌握洗胃時(shí)間，幽門梗阻患者洗胃在空腹或飯后46小時(shí)洗胃，并記錄儲(chǔ)留量。 6. 中毒較重取左側(cè)位；意識(shí)清楚、血壓正常者取坐位；昏迷患者平臥位，頭偏向一側(cè)。,簡(jiǎn)易呼吸器,用于各種原因所致的呼吸停止、 呼吸衰竭或麻醉期間的呼吸管理。 目的： 維持和增加機(jī)體通氣量 糾正