1、第六章牙列缺損/缺失的固定-活動(dòng)義齒修復(fù),周紅波 中南大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院/湘雅口腔醫(yī)院,82355112,1,第一節(jié)牙列缺損/固定-活動(dòng)義齒修復(fù) 第二節(jié)機(jī)械式附著體義齒 第三節(jié)磁性附著體義齒 第四節(jié)套筒冠義齒,主要內(nèi)容,2,附著體義齒： 附著體為主要固位形式 可摘局部義齒或活動(dòng)-固定聯(lián)合義齒,3,附著體的組成： 陽(yáng)性部件 陰性部件 輔助部件,第一節(jié) 牙列缺損/固定-活動(dòng)義齒修復(fù),附著體： 由陰性和陽(yáng)性兩部分結(jié)構(gòu)組成 一部分與基牙或種植體結(jié)合 另一部分與義齒的可摘部分結(jié)合 為義齒提供良好的固位、穩(wěn)定和美觀,4,機(jī)械嵌合作用：栓體栓道式附著體、帽環(huán)附著體、桿式附著體 鎖結(jié)作用

2、：插鎖式附著體 彈簧珠嵌合作用：彈性珠球式附著體 磁引力作用：磁性附著體,一、附著體的特點(diǎn)固位方式,5,一、附著體的特點(diǎn)適用范圍,固定可摘義齒聯(lián)合修復(fù) 固定義齒修復(fù) 覆蓋義齒修復(fù) 下頜種植全口義齒,6,二、附著體的分類,根據(jù)加工精度 根據(jù)放置部位 根據(jù)結(jié)合形式,精密附著體：金屬成品 半精密附著體：樹脂熔模件、金屬成品,冠內(nèi)附著體 冠外附著體 根面附著體,彈性附著體 剛性附著體,7,常見(jiàn)的各類附著體,桿式附著體 按扣式附著體 磁性附著體 套筒冠,8,第二節(jié)機(jī)械式附著體義齒組成、設(shè)計(jì),附著體 橋體 人工牙 基托 連接體,附著體義齒 組成,附著體義齒 設(shè)計(jì),附著體固位的覆蓋義齒：根面（球帽、 桿卡）

3、 附著體固位的可摘義齒：,9,第二節(jié)機(jī)械式附著體義齒準(zhǔn)備,修復(fù)前準(zhǔn)備： 修復(fù)前檢查（牙列缺損狀況、基牙、缺牙區(qū)、咬合、余留牙） 醫(yī)患溝通（方案、時(shí)間、費(fèi)用） 口腔內(nèi)準(zhǔn)備（基牙、余留牙） 基牙制備 印模、模型、頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移,10,第二節(jié) 機(jī)械式附著體義齒制作,11,第二節(jié) 機(jī)械式附著體義齒制作,12,第三節(jié)磁性附著體義齒,13,第三節(jié)磁性附著體義齒,利用磁性材料的磁力 將修復(fù)體吸附到基牙或種植體上 使修復(fù)體獲得固位和穩(wěn)定 由銜鐵和閉路磁體組成,14,一、主要特點(diǎn)：,第三節(jié)磁性附著體義齒,有足夠且穩(wěn)定的固位力：2-9N固位力，持久穩(wěn)定 操作簡(jiǎn)單：無(wú)就位道限制 可自動(dòng)復(fù)位：磁引力作用下自動(dòng)復(fù)位 不傳

4、遞側(cè)向力而利于基牙健康：軸向固位力強(qiáng)，側(cè)向固位力弱 對(duì)機(jī)體無(wú)害：閉路磁場(chǎng)，基本消除了外磁場(chǎng) 體積小,15,16,二、磁性附著體的銜鐵種類及制備,成品釘帽狀銜鐵：前牙或前磨牙牙根 鑄接式銜鐵：半成品的銜鐵鑲嵌固定在鑄造樁核上 鑄造式銜鐵：磨牙根或形態(tài)特殊的牙根及頜面贗復(fù)體,第三節(jié)磁性附著體義齒,17,18,19,20,21,三、磁性附著體的應(yīng)用形式,根上型覆蓋義齒（最多的形式） 冠外型固定-活動(dòng)式義齒、可摘部分義齒 連接型分部義齒、贗復(fù)體等 種植型可摘式種植義齒、種植式贗復(fù)體 支架型用于頜面缺損的修復(fù),第三節(jié)磁性附著體義齒,22,磁性附著體的數(shù)量和位置設(shè)計(jì),一副義齒宜設(shè)計(jì) 24 只MA，總固位力

5、應(yīng)1100g MA設(shè)置在頜骨雙側(cè)和前后，均勻、散在分部具有最佳固位效果 與其它附著體混用時(shí)同樣符合這一規(guī)律,四、磁性附著體的應(yīng)用設(shè)計(jì),第三節(jié)磁性附著體義齒,23,固位力設(shè)計(jì),全口覆蓋義齒總固位力 可摘義齒總固位力,MA固位力 大氣壓力 吸附力 MA固位力 卡環(huán)固位力 制鎖及相互制約產(chǎn)生之摩擦力 大氣壓力 吸附力,四、磁性附著體的應(yīng)用設(shè)計(jì),第三節(jié)磁性附著體義齒,24,五、磁性附著體在義齒中的應(yīng)用,磁性附著體固位的全口覆蓋義齒 完全由磁性附著體固位的局部覆蓋義齒 磁性附著體固位的固定-可摘式局部義齒 磁性附著體與卡環(huán)共同固位的可摘局部義齒 磁性附著體與其他附著體共同固位的可摘局部義齒 磁性附著體固

6、位的過(guò)渡義齒,第三節(jié)磁性附著體義齒,25,磁性附著體固位的全口覆蓋義齒病例,患者蔡*，男，76歲，上頜牙列缺損,26,27,28,29,30,第四節(jié)套筒冠義齒,31,第四節(jié)套筒冠義齒,套筒冠為固位體的可摘義齒 套筒冠固位體由內(nèi)冠與外冠組成 內(nèi)外冠之間的嵌合作用產(chǎn)生固位力 基牙或基牙與基托下組織共同承擔(dān),32,第四節(jié)套筒冠義齒,固位原理：由套筒冠內(nèi)冠角度以及內(nèi)外冠密合度決定固位體的固位力。 組 成：固位體、人工牙或橋體、基托、連接體等部件組成。 分 類：非緩沖型套筒冠固位體緩沖型套筒冠固位體。,一、套筒冠義齒的特點(diǎn),33,第四節(jié)套筒冠義齒,修復(fù)治療步驟： 修復(fù)前檢查 修復(fù)前準(zhǔn)備 基牙預(yù)備 臨時(shí)義齒初戴 內(nèi)冠制作 內(nèi)冠粘固 臨時(shí)義齒修整 外冠和修復(fù)體制作 修復(fù)體支架試合 修復(fù)體完成 套筒冠義齒初戴 復(fù)診與隨訪,34,附著體可摘義齒戴用后出現(xiàn)的問(wèn)題及處理,1.軟組織疼痛 2.義齒固位不良 （1）