1、學前兒童衛(wèi)生學,潘揚,緒言,第一節(jié) 健康的概念 一.健康概念的演變 早期：無疾病，人或者是健康或者就是生病， 很絕對。 40年代：對社會起最佳作用的能力作為健康標 準，代表人物是美國社會學家帕森斯：健康可以解釋為社會化的個人完成角色和任務的能力處于60年代：健康加入了情緒和快樂因素。 當今：對健康概念較為完整的認識應該包括三個方面：生物學、心理學和社會學。 健康：身體、心理和社會適應的健全狀態(tài)。,二.學前兒童健康的標志,（一）生長發(fā)育標志 1反映生長發(fā)育常用的形態(tài)指標是：體重、身高、頭圍、胸圍和臂圍等 2生理指標：脈搏、血壓、肺活量 3運動素質指標：速度、耐力、肌力、協(xié)調性、靈活性。 4心理指

2、標：智商、情商 （二）患病率 群體：患病率指一個時間點上患病的人數(shù)占全體人數(shù)的百分比 個體：某個孩子患病的頻率 （三）死亡率 死亡無疑是最不健康的狀態(tài),三.影響學前兒童健康的因素,（一）環(huán)境因素 1.自然環(huán)境（化學、物理、生物） 環(huán)境因素有利也有弊 （1）化學因素 兒童從自然環(huán)境中攝取的化學物質過量或不足均可受損。例，營養(yǎng)素過量超標，鉛、汞砷等元素超標中毒 （2）物理因素 溫度、濕度、氣壓、氣流、輻射、噪音等。例 外傷也屬于物理因素。,（3）生物因素 傳染和感染。舉例 2生活因素 社會人際關系失調 盡管學前兒童人際關系簡單，但正常的人際關系受損，則會影響健康。比如，家庭的破裂、受虐、家庭成員傷

3、亡或發(fā)生意外沖擊等。 兒童所處的社會地位及所受的教育 社會地位決定了人的生活條件，也決定人接受教育的程度，而教育影響人的認識、態(tài)度、行為，從而影響健康。,（二）保健設施易得性（程度） 1.是否重視學前兒童的衛(wèi)生保健 2.保健設施的完善程度 3.服務質量 （三）生物學因素 遺傳（最重要的作用） 生理因素（病變、外傷、中毒）,（四）生活方式 包括12個方面： 1.應付方式 2適應 3決策 4冒險 5工作 6自我保護 7環(huán)境保護 8休閑 9營養(yǎng) 10尋求快樂 11消費 12衣飾 影響學前兒童健康的諸多因素是交互作用，彼此影響的，它們對學前兒童健康的影響是整體的多方位的。,第二節(jié) 學前兒童衛(wèi)生學研究的

4、對象和任務,一.研究對象 學前兒童衛(wèi)生學是以衛(wèi)生學的原理為基礎，研究早期兒童教育中學前兒童身心健康問題。 二.任務 1.研究學前兒童健康、身心發(fā)育狀況與與學前 兒童生活、教育環(huán)境之間的關系。 2.找出影響學前兒童身心正常發(fā)育和健康因素。 3.提出各項預防疾病，保護身心健康，促進生長發(fā)育的衛(wèi)生要求和措施 4.指導和總結托幼機構及家庭良好的衛(wèi)生措施及經(jīng)驗,第三節(jié) 學前兒童衛(wèi)生學的研究方法,一.調查法 調查法是一種經(jīng)典的衛(wèi)生學研究方法，運用體檢、訪問、談話、問卷和考查等手段對群體兒童身心發(fā)展各項指標進行測量，收集原始資料，并作統(tǒng)計學處理，進行分析和評價，得出科學結論。 常用的調查法有追蹤調查（縱向）

5、和橫斷面調查（橫向）兩種。 二.實驗法 關鍵在于嚴格控制各種干擾因素，教育實驗法，在教育教學過程中通過控制條件，采用對比方法將實驗組和對照組進行比對和分析，得出實驗結論。例“三浴鍛煉” 三.觀察法 在自然條件下有目的有計劃的對自然發(fā)生的現(xiàn)象或行為進行考察、記錄和分析的一種研究方法。 四.行動研究法 通過實踐來不斷修正和充實解決兒童健康問題。,五.案例分析法通過案例分析揭示兒童健康的相關問題，并作出歸納和總結的方法。,各種研究方法都有其優(yōu)點也有其不足，研究者應根據(jù)具體情況采用合適的方法多渠道進行研究。 作業(yè)P15,第一章第一節(jié) 健康的遺傳基礎,與遺傳有關的知識 1.遺傳：生物通過生殖，由親代的性

6、狀對其子代傳遞，使子代與親代之間在形態(tài)或生理功能特點上很相似。 性狀：通過遺傳獲得的形態(tài)和生理特征。 性狀顯性一在子代顯現(xiàn)出來的親本性狀 隱性一在子代未顯現(xiàn)出來的親本性 狀 2.變異：親代和子代之間，各個子代個體之間不完全 相同，存在差異。,（二）遺傳的物質基礎,能傳遞遺傳信息的物質是染色體。 體細胞內的染色體 人類46個染色體，組成23對，其中22對是常染色體，一對是性染色體，男女有別，女XX，男XY 生殖細胞內的染色體 受孕后精子和卵子結合，使受精卵由于細胞分裂發(fā)育而損失一半的染色體得到恢復，保證了上下代染色體數(shù)目的恒定，遺傳一半來自父親一半來自母親。 染色體 染色體主要有DNA（脫氧核糖

7、核酸）和蛋白質組成。DNA是主要的遺傳物質，DNA大部分在染色體上，因此遺傳物質的主要載體是染色體。 基因在每個DNA分子上存在著的許多決定生物性狀的基本單位?；蚝蠨NA片段，是遺傳物質的最小功能單位?；蚩刂粕矬w的各種性狀，如高矮、膚色、血型、免疫等。,二.與遺傳病有關的知識,遺傳病定義 遺傳?。悍彩怯捎谏臣毎蚴芫牙锏倪z傳物質在結構或功能上存在缺陷或發(fā)生突變，從而導致的疾病，具有親子遺傳特征。 * 遺傳病和先天性疾病 大多數(shù)先天性疾病是遺傳病，但也有少數(shù)是在胚胎發(fā)育中受某些環(huán)境因素影響造成。如，風疹病毒感染導致的某些疾病。 *遺傳病并非全部表現(xiàn)為一出生就具有的癥狀，如苯丙酮尿癥。

8、 *遺傳病與家族性疾病，顯性遺傳家族性疾病明顯，隱性遺傳家族性疾病表現(xiàn)為散發(fā)。有些家族性疾病并非均是遺傳病，有時候是環(huán)境因素導致的。如裝修,（二）遺傳病的種類,遺傳不僅能遺傳素質也遺傳疾病。 1.染色體病 染色體數(shù)目或結構異常的疾病 （1）先天愚一多1條染色體 （2）性染色體異常一性腺發(fā)育不全或兩性 畸形,2.基因病由生殖細胞或受精卵的基因發(fā)生突變所產生的疾病。,（1）單基因病（單個基因突變） a顯性遺傳，父母一方有病遺傳50% b隱性遺傳，父母一方有隱性基因，本身不表現(xiàn)特征，兩個隱性基因結合就成為顯性，隔代遺傳親戚婚配易顯。 C 伴性遺傳?。ㄐ赃B鎖遺傳?。┠信徊孢z傳,（2）多基因病（多個基

9、因發(fā)生突變）多基因病不少屬于常見病，如高血壓、動脈硬化、糖尿病等。多基因病與環(huán)境因素有關，親屬關系越近，發(fā)病率越高。,第二節(jié) 優(yōu)生,一.計劃生育與優(yōu)生 優(yōu)生學分2種，一是防止或減少有嚴重遺傳病或先天性疾病的個體出生，也稱預防性優(yōu)生，消除劣質；二是促進體智優(yōu)秀的個體出生也稱演進性優(yōu)生，擴展優(yōu)質。 計劃生育是國策，強國強民,二.優(yōu)生措施 （一）避免近親結婚 （二）提倡婚檢 （三）最佳生育年齡和最佳生育時機 1.適齡晚育 女24-29周歲最合適 2.受孕時機 夫婦健康 戒除煙酒 孕早期避免冬季（少陽光、空氣質量差） 3.掌握排卵規(guī)律,（四）孕期保健,注意妊娠早期保護 合理謹慎用藥 避免射線和污染（包

10、括家用電器） 忌煙酒（被動、主動） 預防感染（風疹、水痘、皰疹、弓形體等） 孕期營養(yǎng) 平衡、科學、合理。孕后期適當控制避免胎兒過大。 孕期衛(wèi)生及情緒 心情愉悅 清潔衛(wèi)生（乳頭清洗、勤換洗、衣服寬大舒適） 節(jié)制房事（妊娠頭3個月和后7、8個月嚴禁房事，早期可引起子宮收縮二流產；后期可導致早產和感染。中期也要節(jié)制）,（五）產前檢查和診斷（自學P29）,三.新生兒護理 （一）注意保暖，溫度適宜 新生兒體溫中樞神經(jīng)發(fā)育不全，體溫調節(jié)功能很差，適宜室溫20-22C (二)保護皮膚 新生兒皮膚細薄柔弱，及易損傷感染，故皮膚清潔極為重要。必須勤洗澡，做好準備工作，調好水溫37-38C （三）保護臍帶 臍帶被

11、剪后的創(chuàng)面易感染，在臍帶脫落前要細心觀察并消毒。不隨意揭開紗布，讓痂自行脫落，不動手挖。無論痂是否脫落都可用75%酒精搽臍帶根部，每天一次。 （四）防止感染 在護理新生兒前先洗手，盡量減少不必要人員接觸新生兒。凡有病或帶菌者嚴禁接觸。母親有感染癥狀要停止喂奶，可用吸乳器吸出乳汁，經(jīng)消毒后喂；被褥、衣服要勤換洗，切忌親吻新生兒。,（五）母乳喂養(yǎng)產婦要盡早開奶，一般新生兒出生30分鐘后就可開奶，初乳極富營養(yǎng)成分和新生兒急需的各種抗體。在出生2-3周內按需喂奶，3周后逐漸養(yǎng)成按時哺乳。適當?shù)奶淇奘菋雰旱倪\動，但要注意孩子異常啼哭。,（六）新生兒的特殊生理現(xiàn)象,1.生理性黃疸 一半新生兒出生后2-3天

12、出現(xiàn)，至7-10天消退，屬正常生理現(xiàn)象。 病理性的出生24小時就出現(xiàn)，持續(xù)時間長。 2.馬牙 有些新生兒的上腭或牙齦邊緣有些灰白色的小顆粒，不必處理，過幾個月自行消退，忌挑馬牙。 3.乳房腫大 有些新生兒（男女均有）出生數(shù)日后出現(xiàn)乳房腫脹，甚至有乳液分泌（母親的激素導致），一般2-3周消退。 4.女孩陰道流血 有些女孩出生2-3天，陰道排出少量血性分泌物，持續(xù)1-2天 5.生理性體重下降 新生兒出生一周左右，因排出大小便及肺部和皮膚排出水分，進食量少等原因，體重比初生時略低，約2周左右恢復,作業(yè)：P31,第二章 學前兒童的生長發(fā)育與保健 第一節(jié)人體的基本結構及基本生理特征 一.人體的基本結構

13、1.細胞：組成人體結構最小最基本的功能單位 大小形態(tài)各有不同。 2.組織：根據(jù)結構和功能不同可以分為四種,A上皮組織，覆蓋在人體表面和管腔壁的內表面，主要有保護和分泌作用。 B結締組織，分布很廣，皮下組織、脂肪、血液、軟骨等 C肌肉組織肌細胞具有收縮功能，是人體動力的來源。 有平滑肌、心肌和骨骼肌三種 4.神經(jīng)組織分布于腦、脊髓和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)細胞受刺激后能產生興奮和傳導，對人體有調節(jié)作用。,3.器官,器官是人體內多種組織構成并具有一定功能的單位，如心肺肝腸等 4系統(tǒng) 許多系統(tǒng)聯(lián)系起來，成為能完成一系列連續(xù)性生理機能的體系叫系統(tǒng)。 如消化系統(tǒng)由口腔、咽、食道、喂大腸小腸、肝等一系列器官共同

14、完成消化功能。,二.人體的基本生理特征,1.新陳代謝 指生物體與周圍環(huán)境進行物質交換和自我更新的過程。 新陳代謝包括同化和異化二個方面。 同化：機體攝取營養(yǎng)物質后，把它們制造成機體自身的物質并儲存能量的過程 異化：機體把自身物質進行分解，把分解物排出體外并同時釋放能量的過程。 一般成年人同化和異化作用相對平衡，兒童同化占優(yōu)勢。,2.人體的機能調節(jié),（1）神經(jīng)調節(jié) 基本方式是反射 （2）體液調節(jié) 起調節(jié)作用的特殊化學物質就是激素,第二節(jié)學前兒童身體各系統(tǒng)、各器官的生長發(fā)育特點與保健,一.運動系統(tǒng) 由骨、關節(jié)和骨骼肌組成運動系統(tǒng) （一）骨與骨骼 1.骨的結構 骨由骨膜、骨質和骨髓構成 （1）骨膜

15、定義：覆蓋在骨表面的結締組織膜 作用：a骨膜內有豐富的血管和神經(jīng)，對骨起營養(yǎng)作用。b骨膜內的成骨細胞在生長發(fā)育期能形成新骨，骨折后可以再生和愈合。,（2）骨質分骨密質和骨松質,（3）骨髓 位于長骨的骨髓腔和扁骨的骨松質內 胎兒和幼兒全是紅骨髓，具有造血機能。7歲后，長骨骨髓腔的紅骨髓逐漸變?yōu)辄S骨髓，失去造血機能，但當大量失血或嚴重貧血，可恢復造血功能。骨松質中的永遠保持紅骨髓，終生造血。,2.骨的成分和特性 （1）成分，骨有有機物和無機鹽構成，所以既堅硬又有彈性。 （2）兒童骨的特性，隨年齡增長有機物越來越少，無機鹽含量越來越多。學前兒童的骨彈性大易彎曲，所以要注意姿勢。 3.骨的生長方式和發(fā)

16、育 （1）膜內成骨直接從胚性結締組織膜內形成骨組織，使骨逐漸加厚變粗。學前兒童骨膜厚，血管豐富，發(fā)生骨折易愈合。 （2）軟骨成骨長骨兩端的骺軟骨不斷骨化成骨，使骨骼變長，不斷長高，當骺軟骨完全骨化，就停止長高。,4.兒童骨骼及其特點 （1）脊柱 a 新生兒脊柱是直的，出生后3個月能抬頭出現(xiàn)第一個彎曲頸脊前凸 b 6個月會坐出現(xiàn)第二個彎曲胸凸 C 一歲會站立時出現(xiàn)第三個彎曲腰曲 7歲固定前2個彎曲，腰曲在性成熟期才完全固定，20-21歲，脊柱骨化才完成。,（2）顱骨 嬰兒顱骨發(fā)育可以通過頭圍、囟門及骨縫閉合情況來反映。 前囟門在出生12-18個月閉合； 后囟門在出生6-8周閉合； 囟門過早閉合多

17、見于小頭畸形，過晚閉合多見于佝僂病或腦積水。 （3）腕骨 新生兒腕骨完全是軟骨；6個月出現(xiàn)骨化中心；10歲左右8塊腕骨的骨化中心才全部出現(xiàn)，所以可以根據(jù)腕骨的多少判斷骨齡。 學前兒童腕部力量不足，不宜拎重物和運用手的精細動作時間不宜久。,（4）骨盆,骨盆是人體骨化最遲的部位，由髖骨、骶骨和尾骨愈合而成。 學前兒童的髖骨由3塊骨頭借軟骨連接起來，很不堅固。易在外力作用下發(fā)生移位變形，影響骨盆的正常形態(tài)。 所以，組織活動時，不要讓孩子從高處往堅硬地面跳。 （5）足骨 a足弓由跗骨、跖骨和趾骨接韌帶連接，形成足弓。具有緩沖人體運動的震蕩，保護血管和神經(jīng)。,b扁平足的形成 后天的肥胖、行走或站立時間過

18、久、過早負重 先天性的扁平足 4.學前兒童骨骼的衛(wèi)生 （1）培養(yǎng)正確的姿勢（坐、站、睡、寫等） （2）合適的桌椅（高矮等） （3）不宜太軟的床 （4）多戶外活動，預防佝僂病。,（二）關節(jié),幼兒關節(jié)的特點關節(jié)窩淺，關節(jié)附近的韌帶松，肌肉纖維細長。所以，伸展性好，活動范圍大；但易脫臼。 所以，在給孩子穿脫衣服時動作要輕柔。,（三）肌肉,幼兒肌肉的特點 1.肌肉嫩，收縮力差，易疲勞 越小肌肉含水量高，力量越差，所以容易疲勞和損傷。但新陳代謝旺盛，恢復也快。 2.神經(jīng)調節(jié)機能不強 3.大肌肉群發(fā)育較早，小肌肉群發(fā)育較遲 5歲走、跑、跳都會了，但3-4歲孩子在握筆、拿筷子、系鞋帶等精細動作困難。,二.呼

19、吸系統(tǒng),人在生命運動中不斷消耗能量，這種能量是體內的的營養(yǎng)物質在氧化時釋放出來的，營養(yǎng)物質氧化需要氧氣，要從外界獲得，氧化后產生的二氧化碳需要排出體外。這種人體不斷從外界吸入氧氣并排出體內二氧化碳的過程，就叫呼吸。呼吸是通過呼吸系統(tǒng)完成的。 （一）呼吸系統(tǒng)的組成、構造和機能 1.上呼吸道（鼻、咽、喉） *鼻 鼻毛和鼻粘液有過濾和濕潤空氣，減少干燥、寒冷空氣對呼吸道和肺的刺激。所以，提倡鼻呼吸。,*咽 咽是個肌性管道分別和鼻、口和喉相通。是呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)共同的通道。 咽鼓管（耳咽管）學前兒童的咽鼓管相對較粗、短而且平直，呈水平位，所以，上呼吸道感染容易引發(fā)中耳炎。 *喉 喉是呼吸器官也是發(fā)音

20、器官。 喉部有3大軟骨（甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和會厭軟骨）在吞咽時喉部上升會厭軟骨就遮住喉入口處，防止食物進入氣管。兒童喉的保護性反射功能較差，容易發(fā)生氣管異物，所以孩子吃飯時不要哭、笑。 聲帶 男長而寬震動頻率慢音低沉；女短而窄頻率快音高尖。,2.下呼吸道（氣管和支氣管） 管壁內覆蓋著纖毛的粘膜，能分泌粘液，纖毛不停向咽喉方向擺動，將粘塵運送到咽，經(jīng)咳嗽排出體外，即痰。 近年研究證明，氣管壁的氣管腺分泌的粘液含有各種免疫球蛋白，具有抑菌和抗病毒的作用。 3.肺學前兒童肺的彈性組織很差，肺間質發(fā)育旺盛，血管豐富，充血量多而含氣量少，當肺泡被粘液阻塞時，易發(fā)生肺不張、肺水腫和肺淤血。,（二）呼吸運動

21、,1.呼吸運動胸腔有節(jié)奏的擴大和縮小。分吸氣和呼氣二個過程。 學前兒童胸廓短小呈圓桶狀，呼吸肌薄弱，肌張力差，呼吸時肺不能完全張開，而新陳代謝旺盛，解決此矛盾就須加快呼吸頻率，所以年齡越小，呼吸頻率越快。 新生兒：40-44次/分 1-3歲： 25-30次/分 5歲： 25次/分左右 10-14歲：20次/分 成人： 16-18次/分（女性一般比男性多1-2次/分）,（三）學前兒童呼吸運動的衛(wèi)生,1.注意胸廓的正常發(fā)育 兒童胸廓的發(fā)育是否健全，直接影響到肺的呼吸和呼吸運動。 *注意走、坐、站立的正確姿態(tài) *開展適當?shù)捏w育活動（呼吸體操、游泳等） 2.多在空氣新鮮的戶外活動 3.培養(yǎng)兒童良好的呼

22、吸衛(wèi)生習慣 *用鼻呼吸 *教會正確的擤鼻涕方法，以防中耳炎 *打噴嚏或咳嗽時用紙巾捂住口鼻，不要面向他人 4保護兒童聲帶 *選擇合適的兒童歌曲 *培養(yǎng)兒童用自然的聲音說唱 *使用嗓子要注意適當休息，以防聲帶過渡疲勞,三.循環(huán)系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng)是負責輸送養(yǎng)料和輸出廢物的，包括血液循環(huán)和淋巴循環(huán) （一）血液循環(huán)系統(tǒng) 血液循環(huán)系統(tǒng)包括血液和循環(huán)器官心臟和血管 1.血液的特點 由紅細胞（紅血球）、白細胞（白血球和血小板構成） *兒童出生時紅細胞高達500萬/m;血紅蛋白（紅血球的主要成分）濃度每100毫升15-22克。出生1-3個月出現(xiàn)生理性貧血，12歲到達成人水平（男400-500萬，女350-460萬

23、；血紅蛋白12克%） *白細胞由出生時20000個/m逐漸下降至4-5歲時的8000個/m，以后逐漸趨于成人水平（7000個/m ） *血小板與成人相似15-25萬,2造血特點：嬰幼兒造血分為骨髓造血和骨髓外造血 *骨髓造血兒童出生5年內，所有骨髓均為紅骨髓，全部參與造血，以滿足生長發(fā)育需要；5-7歲長骨紅骨髓逐漸減少，黃骨髓逐漸增多，17歲時，長骨骨髓腔中的紅骨髓都轉化為黃骨髓，只有骨松質的永遠是紅骨髓，終生保持造血功能。兒童如發(fā)生嚴重貧血和大量失血黃骨髓會轉變?yōu)榧t骨髓，恢復造血功能。 *骨髓外造血嬰兒期遇到貧血或大量失血，肝、脾、淋巴結會恢復胎兒期造血功能。 某些藥物（氯霉素、合霉素、抗癌

24、藥）和射線有抑制骨髓造血作用，要謹慎使用。,3.心臟特點 學前兒童心臟的重量、容量、心肌厚度均不如成人，機能較弱，每搏輸出量較少，負荷力較差，因此，不宜做時間較長或劇烈活動。 4.心率特點 （1）心率較快 新生兒120-140次/每分鐘； 1歲內110-130次/每分鐘； 2-3歲100-120次/每分鐘； 4-7歲80-100次/每分鐘； 8-14歲70-90次/每分鐘； （2）脈搏次數(shù)不穩(wěn)定，易受各種因素影響。應在安靜時測量。,4.血壓特點 兒童由于心輸出量較少，而血管口徑較粗，動脈壁柔軟故血壓偏低。 *計算兒童血壓 收縮壓=（年齡2）+80毫米汞柱 舒張壓為此數(shù)值的三分之二 收縮壓高于此

25、標準20毫米汞柱以上為高血壓，低于此標準20毫米汞柱以下為低血壓。 （二）淋巴系統(tǒng) 淋巴系統(tǒng)與人體免疫功能有關（胸腺、骨髓、脾臟、淋巴結等器官） 感染會引起淋巴結腫大，也可以通過發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大及早診治感染。,（三）兒童循環(huán)系統(tǒng)的衛(wèi)生,1.服裝寬松舒適，血液暢通 2.預防傳染病，避免因傳染病引起心臟疾病 3.不同體質兒童安排不同的活動 4.運動前做準備工作，結束時做整理活動，尤其是劇烈運動后，不要馬上停止，因為肌肉運動突然停止，影響靜脈血液回流，使心臟血液輸出量減少，血壓降低，加上重力影響，血液不容易到達頭部，可能導致暫時性腦貧血，引起嘔吐、惡心、蒼白、心慌甚至暈倒。 5.劇烈運動后不易馬上喝大

26、量白開水，水分被吸收增加血液循環(huán)量，增加心臟負擔，運動后可補充少量淡鹽水。,四.消化系統(tǒng),消化系統(tǒng)由消化道（口腔、咽、食道、胃 小腸、大腸和肛門）和消化腺（唾液腺、胃腺、腸腺、肝和胰） 消化系統(tǒng)的主要功能是消化和吸收 消化在消化道內將食物分解為可以被吸收成分的過程。分化學（酶）消化和物理消化（咀嚼和蠕動） 吸收經(jīng)消化的食物成分通過消化壁進入血液循環(huán)的過程 （一）消化道 1.牙齒 6-8個月萌出乳牙； 2-3歲20個乳牙長齊； 5-7歲乳牙開始脫落； 12-14歲恒、乳牙交換完畢,*乳牙齲齒的危害：不僅影響消化，而且影響恒牙的正常萌出，導致牙列畸形。而乳牙因為其牙釉質薄牙本質致密度低所以容易引起

27、齲齒。 2.食道和胃 *學前兒童胃容量小，胃壁肌薄，胃的蠕動較差，物理消化功能差，胃的消化酶含量低，化學消化能力也弱。 *乳兒易溢奶的原因：pen門（胃部與食道連接口）和幽門（胃部與12指腸連接口）位置水平 *胃的排空：食糜由幽門進入十二指腸的1過程，通常食物的排空所需時間為4小時，蛋白質和脂肪的排空時間長。所以2餐間隔時間應該為4小時左右。,3.腸 *小腸長度相對較長，吸收能力較強 *腸粘膜發(fā)育較好，吸收能力強但當腸內毒素也容易通過腸壁進入血液 *腸的蠕動能力弱，易便秘 *腸的固定功能差，易發(fā)生腸套疊和腸扭轉。 (二)消化腺 1.唾液腺（腮腺、下頜腺、舌下腺） 唾液可以濕潤食物，便于吞咽，唾

28、液腺中含有淀粉酶，能消化淀粉（甜味） 2個月以前孩子因為唾液腺尚未發(fā)育，故不流口水。 2.胰腺胰腺內含有各種消化酶，嬰幼兒胰液及其他消化酶的分泌極易受溫度的影響而抑制（炎熱和發(fā)燒）,3.肝臟 *學前兒童的肝臟比成人大，4歲前可以在肋骨外觸摸到，以后逐漸縮入肋下。 *學前兒童的肝臟分泌膽汁少，消化脂肪功能差。 *學前兒童的肝臟解毒功能差，易感染，易恢復。 *學前兒童的肝臟肝糖原儲存較少，饑餓時容易發(fā)生低血糖癥。所以，不宜拖延進食時間，發(fā)生低血糖休克可喂糖水。,消化系統(tǒng)衛(wèi)生： 1,牙齒的保護 定期檢查牙齒，發(fā)現(xiàn)問題及時處理 早晚刷牙，飯后漱口，進餐后3分鐘食物殘渣和細菌就有產酸作用，腐蝕牙齒，及時

29、漱口，正確的刷牙方法。 注意冷熱食物對牙齒的影響，硬的食物對牙齒的影響 2、合理的飲食制度：定時定點定量，細嚼慢咽，不暴飲暴食，注意吃零食的時間 3、注意飲食衛(wèi)生，防止病從口入（霍亂、災后感染、禽流感） 4 、飯前飯后不做劇烈運動 5、讓孩子有個愉快的情緒進餐 6、培養(yǎng)定時排便的習慣 習慣性便秘已成為一種慢性疾病，預防成為重要的措施，主動多吃蔬果，多喝水，多運動。,五.泌尿、生殖系統(tǒng),（一）泌尿系統(tǒng) *泌尿系統(tǒng)的組成：腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。 *年齡越小腎功能越差，對尿液的濃縮和稀釋功能越差，較易發(fā)生脫水和水腫。所以要保證學前兒童的飲用水。 *學前兒童的膀胱小，儲尿量小，排尿次數(shù)多，不宜憋尿

30、。 *女嬰的尿道短，粘膜柔嫩，易感染，所以要教會正確的擦PP方法。,（二）生殖系統(tǒng),組成:生殖器官和性腺 功能:生殖和形成性別特征 特點:嬰幼兒時期生殖系統(tǒng)尚未發(fā)育. 男孩子不宜穿拉鏈褲 六.內分泌系統(tǒng) 內分泌系統(tǒng)產生激素，進行體液調節(jié)，對兒童生長發(fā)育、新陳代謝、性成熟和免疫力起很大作用。 幾個與兒童生長發(fā)育特別有關系的內分泌腺： （一）腦垂體 腦垂體是所有內分泌腺的控制中心，它通過分泌各種腺體的促進激素來控制和調節(jié)各種腺體的分泌； 腦垂體自身分泌生長激素，兒童期生長激素分泌過多則 “巨人癥”,分泌過少則“侏儒癥”。研究發(fā)現(xiàn)，生長激素的分泌與睡眠有關（睡眠的質量和時間）,（二）甲狀腺,甲狀腺素

31、對新陳代謝、骨的生長發(fā)育等多方面起廣泛作用。 學前兒童甲狀腺素分泌不足可發(fā)生甲狀腺腫大，甚至“呆小癥”（克汀?。?分泌過多激動、失眠、多食體重下降； 過少代謝過低，嗜睡，反應遲鈍。 七.皮膚 皮膚由表皮、真皮和皮下組織組成。,學前兒童皮膚的特點,*保護功能差 表皮柔嫩，皮下組織層和真皮發(fā)育尚未發(fā)育完善，所以保護功能差，易受損傷和感染。 *體溫調節(jié)功能差 學前兒童皮膚表面積相對大，皮膚的毛細血管相對較粗，流經(jīng)皮膚的血流量較大，散熱多，加上汗腺發(fā)育不完善，所以對外界溫度的變化不適應，易受熱受涼，所以要及時增減衣服。 *學前兒童血管的吸收力強，所以避免接觸有毒物品和涂抹超量藥物，禁用化妝品。,八.神

32、經(jīng)系統(tǒng),（一）神經(jīng)系統(tǒng)的組成 神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦和脊髓）和周圍神經(jīng)系統(tǒng)（腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和植物神經(jīng)）兩部分組成，在各系統(tǒng)發(fā)育中，神經(jīng)系統(tǒng)處于領先地位。 （二）特點 *腦重量：新生兒350-380克，占體重12% 5歲1100克，是出生時的3倍 成人1400-1500克 *神經(jīng)纖維髓鞘化逐步完成： 出生后腦細胞數(shù)量一般不再增加，主要體現(xiàn)在細胞體積的增大和髓鞘的形成，嬰幼兒尚未髓鞘化，故反應較慢且容易泛化。,*腦的耗氧量較大，兒童耗氧量為全身的50%，成人為20%，所以兒童對缺氧十分敏感，對缺氧的耐受力也較差，所以新鮮空氣對兒童發(fā)展十分重要。 *學前兒童高級神經(jīng)活動特點是：抑制過程不夠完善，

33、興奮強于抑制，興奮和抑制在皮層較易擴散，表現(xiàn)為，自我控制力差，注意力不易集中，好動不好靜，容易產生疲勞。,九.感覺器官,（一）視覺器官 組成部分：眼是光感受器，主要組成部分 1眼球壁（外膜、中膜和內膜） （1） 外膜（角膜和鞏膜）角膜無血管神經(jīng)，感覺敏銳；鞏膜就是俗稱“白眼珠” （2）中膜（脈絡膜、睫狀肌和虹膜） （3）內膜即視網(wǎng)膜（視錐細胞感受強光和色光；視桿細胞感受弱光）在視神經(jīng)穿過眼球地方形成盲點。 2.折光物質（房水、晶狀體和玻璃體） 3.附屬結構（眼肌、睫毛、和淚腺）,學前兒童眼球的特點： *學前兒童眼球前后軸較短，扁平狀，呈生理性遠視；到14歲眼球發(fā)育達成人水平呈球狀，所以并非孩子

34、越小視力越好。 *學前兒童晶狀體彈性大，調節(jié)能力強，玻璃體透明度大，雖然呈生理性遠視近距離物體也能看見。 *兒童出生時因缺乏雙眼單視功能，可能有暫時性的斜視，一般6個月以后5-6歲雙眼單視功能發(fā)育正常，及早發(fā)現(xiàn)斜視及早治療效果好。 *兒童早期，特別是3歲前，是視力發(fā)育的敏感期，光刺激的缺乏或不正常的光刺激會導致視力下降，甚至失明。 *假性近視和真性近視：假性近視是調節(jié)晶狀體的睫狀肌疲勞所致，可以恢復；真性近視是晶狀體變形，無法恢復。,學前兒童眼的衛(wèi)生,1.注意科學采光（光線、光源在左側） 2.培養(yǎng)正確的坐姿和握筆姿勢（一拳、一尺、一寸） 3.用眼時間不宜過長 4.幼兒閱讀的書籍字體要大而清晰

35、5.定期換座位，以防斜視 6.預防沙眼和結膜炎 7定期檢查視力及時矯治 8.眼保健操,（二）聽覺感受器,1.耳的構造： （1）外耳（耳廓、外耳道、鼓膜） （2）中耳（鼓室和咽鼓管）作吞咽和打哈欠使鼓室內外壓力平衡 （3）內耳（半規(guī)管、前庭和耳蝸）前兩個是位覺感受器（暈車就是感受過于敏感），后一個是聽覺感受器。 2.學前兒童耳的特點及衛(wèi)生 咽鼓管短、平直、位置水平鼻咽部感染易導致中耳炎，中耳的血管與腦部相通，中耳炎會導致腦膜炎。 禁止給兒童挖耳，以防損壞鼓膜；禁用有損聽力的各種抗菌素（鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等）,第三節(jié) 學前兒童生長發(fā)育的規(guī)律,一.生長發(fā)育的概念： 生長指細胞的繁殖和增大。主

36、要表現(xiàn)為各器官組織大小、長短和重量的增加，是量變。 發(fā)育指組織、器官在結構和功能上的變化，是質變。 兒童的生長發(fā)育量變和質變是同時進行的。例如在腦重量增長的同時，皮層的記憶、思維能力也在不斷發(fā)展。 啟示：兒童不是“小大人”，兒童與成人相比，不僅是量的變化，身材體重的不同，更要看到與成人質的區(qū)別，就是身體的機能尚未成熟，在保教工作開展時，必須結合兒童身心發(fā)展特點。舉例,二.根據(jù)兒童生理特點及生活條件的改變等，可將兒童時期劃分為以下六個階段：,（一）胎兒期；從受孕到分娩共280天約40周，稱為胎兒期。 （二）新生兒期：從出生到28天為新生兒期。 （三）乳兒期：從出生后28天到12個月稱為乳兒期。

37、（四）嬰兒期： 生后13歲稱為嬰兒期。這一時期的特點是：體格發(fā)育減慢，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育快，與周圍環(huán)境接觸增加，促進了動作、語言、思維的發(fā)展。幼兒對外界的適應能力也隨年齡的增長而逐漸加強，但對自己的控制能力差，個人衛(wèi)生習慣正在養(yǎng)成，生活還缺乏經(jīng)驗，對外界危險事物沒有識別能力，需要防止發(fā)生中毒或損傷等意外事故。,（五）學齡前期： 36歲稱為幼兒期。這一時期，幼兒體格發(fā)育減慢，但大腦功能發(fā)育更為完善，智力發(fā)展增快，理解能力逐漸加強，求知欲強，好奇、好問、好模仿，可進一步用較正確而連貫的語言，表達自己的思維和感情，運動的協(xié)調能力逐漸完善，可以從事一些較細致的手工和輕微的勞動，也可以學習簡單文字、圖畫或

38、歌謠。因此，這一時期應特別重視幼兒的早期教育和智力的開發(fā)。 (六)學齡期:6-12歲,三.生長發(fā)育規(guī)律 （一）生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性 兒童生長發(fā)育是個連續(xù)不斷的過程，是統(tǒng)一完整的過程，應該以發(fā)展的眼光看待兒童的生長發(fā)育； 在兒童生長發(fā)育的過程中，又表現(xiàn)為各個階段典型的特征，據(jù)此，分為若干個年齡階段（新生兒、乳兒、先學前期、學前期、小學生期、青春期等） 啟示：前一個階段為后一個階段打基礎，后一個階段在前一個階段基礎上發(fā)展，例如，動作的發(fā)展，據(jù)美國哈佛地區(qū)的乳兒動作發(fā)育調查及牙齒發(fā)育情況-。為了兒童健康發(fā)展，我們必須打好每個階段的基礎。,（二）生長發(fā)育的速度呈波浪形（程序性）,生長發(fā)育是時快時慢

39、快慢交替的，其生長的速率曲線呈波浪形。以身高體重為例，出生第一年增長最快；第二年也比較快，以后速度就明顯慢了，到青春期又出現(xiàn)第二個高峰期。 季節(jié)的不同兒童生長發(fā)育的速度也有所不同，如春季是長個的季節(jié)，秋冬季是長體重的季節(jié)。 啟示：必須從兒童發(fā)育的不同速度出發(fā)，注意安排各種不同活動，提供各種豐富的營養(yǎng)素。 （三）生長發(fā)育的不均衡性 兒童身體各部分生長發(fā)育是不均衡的，從出生到成人的發(fā)育過程中，頭增長一倍；軀干增長2倍；上肢增長3倍；下肢增長4倍 人體各系統(tǒng)、各器官的發(fā)育也不是均衡的，有先后快慢，有些器官尚未發(fā)育成熟，有些器官已經(jīng)開始退化。,（四）生長發(fā)育的相互關聯(lián)性,各系統(tǒng)的發(fā)育雖然不均衡，但不是

40、孤立的，而是在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下相互關聯(lián)的。 1.各系統(tǒng)各器官生長發(fā)育的關聯(lián)性，某一器官的發(fā)育可以促進或影響另一器官的發(fā)育，如身體鍛煉，對運動系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育都是有利的。 2.身心發(fā)育是密切聯(lián)系的，生理的發(fā)育是心理發(fā)展的基礎，心理的發(fā)展也影響生理功能。舉例 啟示：應當促進和提高兒童各系統(tǒng)的健康水平，注意身心兩方面的健康。,（五）生長發(fā)育的個體差異性,在正常的個體之間，生長發(fā)育存在著很大的差異，這種差異通常反映在以下方面： 1.生長類型上的差異（身高、體重等） 由于影響兒童生長發(fā)育的因素不同，兒童個體生長發(fā)育水平有明顯的差異。在研究和評價兒童發(fā)育時，不能教條的將某一兒童的發(fā)

41、育指標與標準的平均數(shù)比較后輕率的得出片面結論，而要結合兒童以往的發(fā)育狀況，全面的分析、衡量后慎重的得出結論。 2.性別差異 3.地域差別 啟示：因材施教，發(fā)揮每個兒童的遺傳潛力。,第四節(jié) 學前兒童身體生長發(fā)育的測量和評價,一.學前兒童生長發(fā)育的測量 測量時的注意點： *注意量器的精確性 *每次測量都要用統(tǒng)一的量器，方法和順序也要統(tǒng)一 *測量時間最好在早晨空腹 *測量時要求兒童穿輕便衣服、赤足 （一）形態(tài)指標 最重要的形態(tài)指標是身高和體重，此外，代表長度的指標有：坐高、手長、足長、上肢和下肢長。 代表寬度的有肩寬、骨盆寬等；代表圍度的有頭圍、胸圍、上臂圍、大腿圍、小腿圍；,1.體重 體重指人體總

42、重量，在一定程度反映兒童肌肉、骨骼、皮下脂肪和內臟重量及其增長的綜合情況，也作為計算藥量的重要依據(jù) *正常足月兒出生時體重平均為3千克左右； *出生3-4個月達6千克左右；1歲達到9千克左右。 *一歲內兒童體重的估算公式： *1-6個月 體重（千克）出生體重（千克）+月齡0.7 *7-12個月 體重（千克）6 +月齡0.25 *2歲時兒童體重平均為12千克左右，以后平均每年增長2千克，估算公式： 體重（千克） 年齡2+8,用體重判斷兒童營養(yǎng)狀況： 以均值10%作為正常范圍，大于10%為超重；大于20%為肥胖；小于10%為輕度營養(yǎng)不良；小于20%為中度營養(yǎng)不良；小于40%為重度營養(yǎng)不良。 2.身

43、長（身高） 身高指人體站立時顱頂?shù)侥_跟的垂直高度。身高反映兒童全身的生長水平和速度。身高的個體差異比體重更大。 新生兒身長平均為50mm 一周歲時身長約為出生時的1.5倍 四歲時為2倍 二歲后兒童平均身高估算公式： 身高（年齡5）+75厘米,3.頭圍 頭圍反映顱和腦的發(fā)育狀況，是判斷大腦發(fā)育障礙（腦積水、小頭畸形等）的主要依據(jù)。一般用于測量2歲前兒童。 *新生兒頭圍達到成人頭圍的65%左右，約34厘米 *一周歲平均約為45厘米 *二周歲平均約為47厘米 4.胸圍 胸圍反映胸廓及呼吸系統(tǒng)的發(fā)育狀況，以及體育運動的效果。 新生兒胸圍平均約為32厘米；第一年增長12厘米，第二年增長3厘米，以后每年增

44、長約一厘米。,（二）生理功能指標,生理功能指標指身體各系統(tǒng)各器官在生理功能上可測出的各種量度。 1.肺活量 深吸一口氣后能呼出的最大氣體量，在一定程度反映呼吸肌及肺的發(fā)育狀況。 2.脈搏 反映心血管系統(tǒng)功能狀況。 注意在安靜的狀態(tài)下測量。 3.血壓 反映心血管系統(tǒng)功能的另一重要指標 注意在安靜的狀態(tài)下測量。,（三）神經(jīng)精神發(fā)育指標：包括動作，語言，適應能力，認知，行為等,1-6歲神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育情況 年齡 平衡及粗細動作 語言 適應和行為 12月能自己站立扶 能用簡單的詞表達意思 用杯子喝水， 一只手可以走 穿衣會伸手入袖 15月 會自己獨立行走 能聽懂一些日常用語 會指出所需要的 會疊2塊積木

45、 18月 跑得穩(wěn)，拉一只手 可叫出圖畫上的物品 會自己吃東西， 可上臺階 有困難找人 2歲 會上下樓梯開門 能說出2-3個字組成的話 會畫圓圈， 控制大小便 3歲 倒退走，會折疊紙 會說多字的話 會洗手，玩簡單游戲,年齡 平衡及粗細動作 語言 適應和行為 4歲會一只腳跳， 會講小故事 可仿畫簡單的畫， 用剪刀剪圖畫 愛同小朋友玩 5-6歲會雙腳并跳 說出各種顏色， 區(qū)別物體輕重， 會唱兒歌 會穿脫衣服， 能認字，數(shù)10以內的 數(shù),二.學前兒童生長發(fā)育的評價,（一）生長發(fā)育的評價標準 生長發(fā)育的評價標準是評價個體或集體兒童生長發(fā)育狀態(tài)的統(tǒng)一尺度。一般通過一次橫剖面的調查，即在某一時間內,在一定的

46、地區(qū)范圍，選擇有代表性的對象，對某些發(fā)育指標進行大數(shù)量的測量，將搜集的數(shù)據(jù)作統(tǒng)計學處理，所得的資料即為該地區(qū)兒童的發(fā)育評價指標。所以，具有時間性、地域性。 均值和標準差是最常用的評價標準。,（二）生長發(fā)育的評價方法,1.身體指數(shù)評價法 身體指數(shù)評價法是根據(jù)人體各部分之間的比例關系，用數(shù)學公式將幾項有關身體發(fā)育的指標聯(lián)系起來，以了解兒童身體發(fā)育狀況的評價方法。在兒童身體發(fā)育的評價中，常用指數(shù)有： （1）身高坐高指數(shù) 指身體上下長度的比例，其公式為 隨年齡增長，上身占的比例逐漸減少，下身占的比例逐漸增長。肢體發(fā)育與軀干發(fā)育異常兒童，該指數(shù)與標準指數(shù)之間有非常顯著差異。,（2）身高胸圍指數(shù) 反映體質

47、的一個指數(shù)，其公式為 粗壯型兒童，此指數(shù)偏高，瘦長型兒童，這指數(shù)偏低。 （3）配里地雪指數(shù) 是營養(yǎng)指數(shù)，營養(yǎng)差者此指數(shù)偏低。其公式,（4）考泊指數(shù) 是評價兒童營養(yǎng)狀況的指標。一般而言，15以下有瘦的傾向，15-18為正常，18以上有肥胖傾向。其公式 （5）身高體重指數(shù) 其公式為 此指數(shù)隨年齡增加而加大。,2.發(fā)育離差評價法,發(fā)育離差評價法是評價兒童生長發(fā)育較常用的方法，是將個體兒童的發(fā)育數(shù)值與均值及標準差比較，以評價兒童發(fā)育狀況的方法。 常用的方法有：發(fā)育等級評價法（最常用） 發(fā)育曲線圖評價法 體型圖評價法,五等級評價標準表,例，一3歲城市女童實測身高為89.6cm，經(jīng)查該年齡城市女童身高的x

48、為93.6，s為1.39，用五等級評價法評價該女童身高處于哪個等級？ 評價兒童集體的發(fā)育水平，可以先評定出每個兒童各項指標的發(fā)育等級，然后統(tǒng)計每項指標中各發(fā)育指標的人數(shù)占集體總數(shù)的百分比，從而看出不同發(fā)育水平的比例。 發(fā)育等級評價法方法簡單，容易掌握，通過評價可以直觀的知道兒童的發(fā)育狀況，但是，不便于對兒童發(fā)育動態(tài)進行追蹤觀察，得出的評價結論也就比較片面。,發(fā)育曲線圖評價法,將當?shù)夭煌挲g組兒童的某項發(fā)育指標的均值x、均值S，均值2S分別標在坐標圖上，并連成5條曲線，作為評價個體兒童發(fā)育的標準。 將個體兒童發(fā)育的測量值分別按年齡標在曲線圖上，就可以根據(jù)它所處的位置確定其發(fā)育等級。在進行動態(tài)觀察

49、時，可將某兒童在不同時期測量的數(shù)據(jù)標在圖上，并連成曲線，這樣既能看出該兒童在各個時期的發(fā)育水平，又可以了解其發(fā)育速度的快慢和發(fā)展趨勢。,曲線圖評價法也可以用來評價集體兒童的發(fā)育狀況。現(xiàn)將該地區(qū)同性別各年齡組某項發(fā)育標準繪成標準曲線圖，再將所要評價的集體兒童各年齡組在該項指標上的均值在標準圖上標明，然后比較這2條曲線。 參照下圖,第三章 學前兒童身體的疾病及其預防,第一節(jié)學前兒童常見病及其預防 一.常見的呼吸道疾病P59表 1.普通感冒 2.上感（急性咽喉炎） 3.哮喘 4.肺炎 二.常見的消化道疾病 1.非感染性腹瀉（喂養(yǎng)不當或受涼等原因） 2.感染性腹瀉（細菌、病毒、霉菌、原蟲等）,預防：

50、1.腹部保暖 2.調節(jié)飲食，適當減少飲食量，食物易于消化，嚴重缺水應及時補液。 3隔離消毒，以免交叉感染。 三.常見性營養(yǎng)疾病 （一）缺鐵性貧血 1.病因 （1）先天儲鐵不足，早產兒和雙胞胎或母體貧血者易得。 （2）鐵攝入量不足，不及時增添輔食、偏食易得 （3）疾病（長期腹瀉、腸道寄生蟲病等）,2.癥狀 （1）蒼白，肝脾腫大 （2）心慌心悸 （3）精神不振，疲憊遲鈍，異食癖 3.預防（見營養(yǎng)一章） （二）佝僂病 1.病因 （1）日光照射不足，紫外線皮膚（7脫氫膽固醇） 維生素D （2）生長過速（早產兒、雙胞胎）,（3）喂養(yǎng)不當，過多的谷類食物影響鈣的吸收 （4）疾病 2.癥狀 （1）早期癥狀：

51、煩躁、夜啼、多汗、枕禿 （2）晚期癥狀：乒乓顱、方顱、串珠肋、雞胸、O型腿、X型腿等 3.預防 （1）多戶外活動 （2）提倡母乳喂養(yǎng)，及時增加輔食，體弱兒和早產兒雙胞胎應該按醫(yī)囑補充鈣和維生素D制劑。 （ 3 ）及時治療疾病,四.齲齒,1.原因 齲齒形成原因很復雜，近年來研究認為，齲齒是由于3方面原因（細菌、糖類和牙的抗齲能力）的合并作用而產生的。 （1）口腔細菌的作用，乳酸桿菌等作用在口腔食物殘渣上產生酸，致使牙釉質脫鈣，形成齲洞 （2）糖的作用，糖類食物可使牙菌斑增多，乳酸桿菌增多，齲齒發(fā)病率嚴重 （3）抗齲能力差，營養(yǎng)缺損會導致牙齒發(fā)育差，（鈣、磷、VD、氟）,2.預防 （1）注意口腔衛(wèi)

52、生，教會正確的刷牙方法 （2）提供足夠的鈣、磷、VD和氟等微量元素 （3）多戶外活動 （4）藥物防齲（含氟牙膏） （5）定期口腔檢查，及時發(fā)現(xiàn)，及早治療 五.常見寄生蟲病 （一）蛔蟲病 1.病因 蟲卵污染了食物、飲用水、手指,2.癥狀 （1）面黃肌瘦，貧血，生長發(fā)育遲緩 （2）臍周疼痛 （3）磨牙，睡眠不安，煩躁 （4）過敏現(xiàn)象（蕁麻疹、皮膚瘙癢） （5）并發(fā)癥（膽道蛔蟲、腸梗阻、闌尾炎等） （二）蟯蟲病 1.病因 蟲卵污染進入人體。 2.癥狀 肛門瘙癢,寄生蟲病的預防 飯前洗手，不吮吸手指 每年集體驅蛔一次 感染者的衣物被褥要煮沸消毒，常洗曬。 第二節(jié) 學前兒童常見傳染病 及其預防 一.與傳

53、染病有關的知識 *傳染病由病原體引起的，能在人與人、動物與人或動物與動物之間互相傳染的疾病。 病原體能入侵人體引起疾病的微生物（細菌、病毒、寄生蟲等）,（一）傳染病的特征,1.有病原體 所有傳染病都是由病原體引起的，或者細菌，或者病毒，或者寄生蟲（原蟲、蠕蟲）。例如結核病，艾滋病等。 2.有傳染性 當病原體的傳染力超出人群的免疫力時，就可在一定時間、一定區(qū)域內流行。 3.有免疫性 感染病原體后，體內可產生不同程度的免疫力，有的免疫時間較短，病愈后不久又重復感染，有的免疫時間較長甚至可以終生免疫，如麻疹、水痘等。 4.病程的發(fā)展具有規(guī)律性,傳染病的發(fā)生、發(fā)展過程一般經(jīng)過4個時期： （1）潛伏期：

54、從病原體入侵人體到出現(xiàn)最初癥狀的這段時間稱潛伏期。不同傳染病潛伏期長短不一，根據(jù)某種傳染病最長的潛伏期來決定其檢疫期。比如麻疹的最長潛伏期為21天，則其檢疫期為21天。 （2）前驅期：指最初的前驅癥狀，由于這個時期內患兒僅有身體不適的一般癥狀，常被忽視和誤診。 （3）癥狀明顯期：逐漸表現(xiàn)出某種傳染病所特有的癥狀，如發(fā)燒的程度、時間及皮疹的類型等。 （4）恢復期：傳染病主要的癥狀逐漸消失，生理功能和組織損傷漸次恢復，但這時期有時會病情惡化，甚至發(fā)生并發(fā)癥。,(二)傳染病發(fā)生和流行的三個基本環(huán)節(jié),1.傳染源 能散播病原體的人或動物稱為傳染源，有以下幾種： （1）傳染病患者：指感染了病原體，并表現(xiàn)出

55、一定癥狀和體征的人。傳染病患者是重要的傳染源。病人排出病原體的整個時期叫傳染期，據(jù)此可以確定病人的隔離期。 (2)病原攜帶者：指無癥狀而能排出病原體的人和動物?？梢苑譃椴『蟛≡瓟y帶者和健康病原攜帶者。病后病原攜帶者指痊愈后，癥狀雖已消失，但仍能排出病原體；健康病原攜帶者指病原體雖已入侵人體，但不表現(xiàn)出任何癥狀，卻能排出病原體的健康人。,(3)受病原體感染的動物 由受感染的動物所傳播的病為人畜共患病，如狂犬病、禽流感等 2.傳播途徑 指病原體離開傳染源，經(jīng)過一定的方式，侵入人體所經(jīng)過的途徑。主要有以下幾種： （1）空氣傳播 空氣傳播是呼吸道傳染病的主要傳播方式。傳染源含有病原體的飛沫、唾液、以及

56、鼻咽內的分泌物通過咳嗽、噴嚏、呼吸等方式排出體外，污染空氣，易感者吸入體內，而被感染。如麻疹、流感、結核病等,（2）飲食傳播 飲食傳播是消化道傳染病的主要傳播方式。病原體污染食物、飲用水，經(jīng)由消化道而使人體受到感染。如菌痢、甲肝、傷寒等。 （3）接觸傳播（直接接觸、間接接觸） 直接接觸：傳染源和易感者直接接觸而造成的傳染病傳播，如狂犬病、艾滋病等 間接接觸：通過被病原體污染的衣物、用具毛巾等物品間接傳播。如沙眼、結膜炎等 （4）蟲媒傳播 病原體通過節(jié)肢動物（蚊子、跳蚤、虱子等）叮咬進入人體，使其受感染。如瘧疾、乙型腦炎等 （5）醫(yī)源性傳播 醫(yī)務人員在檢查、治療或在實驗室操作過程中造成的傳播。如

57、,3.易感者,對某種傳染病缺乏免疫力，容易感染上這傳染病的人。人的免疫力很大程度上取決于人日常健康狀況，學前兒童一般都是易感者，需要通過加強營養(yǎng)、鍛煉、預防接種等方式提高免疫力，降低易感性。 （三）傳染病的預防 預防和控制傳染病的發(fā)生和流行，關鍵在于針對傳染病發(fā)生和流行的三個環(huán)節(jié)，采取綜合措施，即管理傳染源、切斷傳播途徑和保護易感者。,1.管理傳染源,（1）早發(fā)現(xiàn) 在幼托機構中，要健全健康檢查制度，及早發(fā)現(xiàn)傳染病患者和病原體攜帶者。具體措施： *機構的人員應每年體檢一次以上，新來的工作人員必須通過體檢才可以工作； *學前兒童入園要做全面體檢，入園后定期體檢； *健全晨檢制度，（一摸，二問，三看

58、） *加強一日活動的觀察,（2）早隔離,各托幼機構可以根據(jù)本園的條件建立隔離室，使患者和疑似患者得到隔離和照顧，隔離室的人員不要與健康兒童接觸，隔離室的用具要專用，其他工作人員不得進入隔離室，不同傳染病患者應分開隔離。 （3）對接觸傳染病者進行檢疫 對于曾經(jīng)與傳染病患者接觸過的兒童必須實行檢疫，在檢疫期，受檢疫兒童和健康兒童隔離，但每日的活動照常進行，根據(jù)受檢疫的傳染病種類的特征，密切觀察兒童。,二. 兒童常見的傳染病 幾種常見的傳染?。郝檎?51，水痘153，猩紅熱158，腮腺炎154，百日咳157，流感154，流腦158，乙型腦炎155，肝炎155，兒童結核病159，細菌性痢疾160等 掌

59、握這些傳染病的傳染原、傳播途徑、特征與防治.P73-79 作業(yè)P79,第四章 學前兒童心理健康,第一節(jié) 心理健康概述 一、關于“心理健康”的界定 對于什么是心理健康，“專家們就這個問題已經(jīng)議論了半個多世紀，至今還沒有取得一致意見?！?根據(jù)聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織 (WHO)的定義，心理健康不僅指沒有心理疾病或變態(tài)，不僅指個體社會生活適應良好，還指人格的完善和心理潛能的充分發(fā)揮，亦即在一定的客觀條件下將個人心境發(fā)揮成最佳狀態(tài)。 第三屆國際衛(wèi)生大會(1946年)認為：“所謂心理健康，是指在身體、智能及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)?！?簡明不列顛百科全書認為：“心理健康是指個體心理在本身及環(huán)境條件許可范圍內所能達到的最佳功能狀態(tài)，但不是十全十美的絕對狀態(tài)?！?國內學者對心理健康的論述 , “心理健康既指心理健康狀態(tài)，也指維持心理健康，預防心理障