1、熱性驚厥的急救和護(hù)理,陳東梅,小兒驚厥,什么是小兒驚厥？,什么是小兒驚厥？,驚厥是小兒常見(jiàn)的急癥，尤多見(jiàn)于嬰幼兒 多種原因使腦神經(jīng)功能紊亂所致 表現(xiàn)為突然的全身或局部肌群呈強(qiáng)直性和陣攣性抽搐，常伴有意識(shí)障礙,患兒楊某某，男，2歲2月。 因“發(fā)熱八小時(shí)，驚厥1次”入院。 入院日期：2011-03-28 09：55 入院診斷： 1.急性咽炎 2.驚厥原因待查（熱性驚厥？）,患兒于28日凌晨01:00左右出現(xiàn)發(fā)熱，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)及驚厥，未見(jiàn)皮疹，未測(cè)體溫，未行診治。 于08:00左右患兒突然出現(xiàn)驚厥發(fā)作一次，發(fā)作時(shí)口周發(fā)青，雙眼上翻凝視，口吐少許白沫，上肢屈曲，雙手握拳，下肢伸直抽動(dòng)，呼之不應(yīng)。無(wú)大小

2、便失禁，約持續(xù)2分鐘后自行緩解。緩解后神智清楚。隨機(jī)撥打120送我院。途中測(cè)體溫38.5。,驚厥的種類(lèi)？,熱性驚厥 無(wú)熱驚厥,是小兒時(shí)期較常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常的緊急癥狀，大多由于各種感染性疾病引起。,常見(jiàn)于代謝性疾病，營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病(如氨基酸代謝性疾病、苯丙酮尿癥、低鈣、低鈉、高鈉、低鉀、低血糖、維生素B6依賴(lài)癥)；各種中毒性腦病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變(先天畸形、外傷等)、癔病、癲癇等。,小兒熱性驚厥的特點(diǎn)？（簡(jiǎn)單型）,具有顯著的遺傳傾向。 在同一疾病過(guò)程中，很少發(fā)作兩次以上。 典型的高熱驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月3歲小兒，6歲以后罕見(jiàn)。 患兒一般體質(zhì)較好，多于病初體溫驟升時(shí) 出現(xiàn)驚厥，以上呼吸道感染

3、時(shí)多見(jiàn)。,全身性發(fā)作，次數(shù)少、時(shí)間短、恢復(fù)快，一般持續(xù)數(shù)秒至幾分鐘，很少超過(guò)15分鐘，驚厥停止后神志即可恢復(fù)正常。 不伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，也查不出神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，預(yù)后良好。 25%40%(平均33%)的患兒以后發(fā)熱 時(shí)，易再次出現(xiàn)驚厥 。,小兒熱性驚厥的特點(diǎn)？（簡(jiǎn)單型）,典型性熱性驚厥的臨床表現(xiàn) ？,驚厥的臨床表現(xiàn)： 眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、雙眼直視或上翻、面色潮紅； 眼部、面部、手足部肌肉微微抽動(dòng)，然后逐漸擴(kuò)散到其他部位； 剛出生的小兒發(fā)生驚厥癥狀很不明顯，僅有不吃奶、兩眼睜著、眼球固定不動(dòng)、眼瞼可稍有抽動(dòng)，口唇周?chē)嘧?，必須仔?xì)觀(guān)察； 有的小兒驚厥時(shí)有頭痛、煩躁、噴射性嘔吐、嗜睡，甚至昏迷；

4、不省人事，眼球固定或上翻、斜視、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰、口吐白沫、面及手部肌肉強(qiáng)直或時(shí)時(shí)出現(xiàn)不自主抽動(dòng)、屏氣。,急救護(hù)理： 就地?fù)尵龋翰灰徇\(yùn)，避免對(duì)患兒的一切刺激，保持安靜，切勿大聲喊叫或搖晃患兒。,急救護(hù)理： 保持呼吸道通暢： 立即松解衣扣； 將舌輕輕向外牽拉； 去枕仰臥頭偏向一側(cè)； 清理呼吸道和口腔內(nèi)容物； 備好吸痰器和急救藥品。,急救護(hù)理： 防止受傷 將患兒周?chē)奈锲芬崎_(kāi)； 防止骨折或脫臼：切勿用力強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體。 防止皮膚磨擦受損：在患兒的手中或腋下墊上紗布。 防止舌咬傷：用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間。,急救護(hù)理： 防止昏迷 掐住幼兒人中穴直至幼兒蘇醒。 掐住幼兒合谷穴直至幼兒有疼痛感。,護(hù)理措施： （1）治療和護(hù)理操作要盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。 （2）驚厥時(shí)可將紗布包裹的壓舌板或開(kāi)口器放于上下門(mén)齒之間，以防舌咬傷,護(hù)理措施： （3）高熱驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)給予降溫措施，按高熱護(hù)理常規(guī)，如物理降溫、酒精擦浴或藥物降溫，新生兒解開(kāi)包裹降溫。 （4）用藥止驚過(guò)程中，應(yīng)密切觀(guān)察病情，以避免因用藥過(guò)量而抑制呼吸,護(hù)理措施： （5）對(duì)驚厥持續(xù)不止者，應(yīng)密切觀(guān)察呼吸頻率、節(jié)律、深淺等，同時(shí)觀(guān)察生命體征及瞳孔、囟門(mén)、神志的變化，防止