1、夏季常見病防治,武警山西總隊(duì)醫(yī)院 王嵐,夏季氣溫明顯升高，食欲下降，抵抗力有所減低 并有潮濕、悶熱，雷雨 適合腸道傳染病病原菌生長繁殖，亦適合霉菌生長繁殖，腸道腹瀉病發(fā)病上升，也容易發(fā)生食物中毒等事件 人們喜歡吃涼的食物，喜歡外出就餐,食物中毒 急性胃腸炎 細(xì)菌性痢疾,食物中毒 指食用被細(xì)菌、毒素污染或含有毒物質(zhì)的食品后引起的急性中毒性或感染性疾患。食物中毒具有突然發(fā)生、潛伏期短、呈集體性發(fā)病等特征。臨床上表現(xiàn)依據(jù)中毒的食品不同有所差異，一般主要以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀為主，也可表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等癥狀，嚴(yán)重者可造成死亡,食物中毒的預(yù)防 幼托、學(xué)校、企業(yè)等集體單位食堂、餐飲業(yè)

2、及盒飯公司應(yīng)重視食品衛(wèi)生，規(guī)范食品操作，注意生熟分開，防止交叉污染和食品、工具、容器污染。應(yīng)注意食品衛(wèi)生、不吃不潔、腐敗變質(zhì)食品，做到食品燒熟煮透，隔夜餐回鍋加熱,急性胃腸炎 引起急性胃腸炎的食品主要有肉類、蛋奶類、豆制品、魚蝦、糕點(diǎn)等。由于這些污染食物的致病菌不分解蛋白質(zhì)，因此，被污染的食品通常沒有感官性狀的變化，容易被忽視?？墒侨绻M(jìn)食了這些有毒食物，在6到12小時(shí)后病人常有惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉，拉黃綠色水樣便，重者帶黏液和膿血等癥狀。病人體溫可達(dá)38到40,很多生的食物也可能帶有致病菌，因此，進(jìn)食未經(jīng)徹底煮熟的海鮮如蝦、蟹、蠔等或進(jìn)食未經(jīng)洗凈的蔬菜水果等易引發(fā)胃腸道疾病。腸道疾病的典型

3、表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、脫水，引起電解質(zhì)紊亂從而引發(fā)各種精神、軀體癥狀，嚴(yán)重時(shí)可威脅生命 夏季必須把好病從口入關(guān)，不干凈或來歷不明的食品不可隨便入口，生吃蔬菜和瓜果一定要用水沖洗干凈。另外，每餐飯都要吃些食用醋和大蒜，即能增加胃腸道酸度有助消化，又能增強(qiáng)胃腸道的防御能力,細(xì)菌性痢疾 乙類傳染病 志賀氏痢疾桿菌 是最常見的腸道傳染病之一 臨床表現(xiàn)：腹痛、腹瀉，大便性狀常見有稀便、水樣便、洗肉水樣便、粘液便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血樣便，伴有里急后重感，病人同時(shí)可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、脫水等癥狀,流行病學(xué)特征 傳染源 傳播途徑 易感人群,傳染源 菌痢病人和帶菌者，其中非典型病例和慢性病例在流行病學(xué)上的意義尤大。不

4、論是菌痢病人或帶菌者，如果從事飲食、食品行業(yè)、炊事員、保育員、供水等工作，則對人群威脅較大,傳播途徑 本病經(jīng)糞口途徑傳播，主要借染菌的食物、飲水和手等經(jīng)口感染。在流行季節(jié)可有食物型和水型的爆發(fā)流行，前者系食用被手或蒼蠅等污染的物體而受感染；后者系水源被糞便污染而致水型傳播。在非流行季節(jié)，接觸被病人或帶菌者污染的物體可受感染,易感人群 人群普遍易感，患病與衛(wèi)生習(xí)慣、感染機(jī)會有關(guān)，兒童更易感。著涼、過度疲勞、營養(yǎng)不良、暴飲暴食均有利于菌痢的發(fā)生。同型菌痢病后免疫力不持久，不同菌群之間無交叉免疫力，易重復(fù)感染和多次發(fā)病。 潛伏期：數(shù)小時(shí)-7天，一般為1-3天 傳染期：急性患者的傳染性極強(qiáng)，有些恢復(fù)期

5、患者帶菌可達(dá)2-3周，甚至長達(dá)數(shù)月，慢性患者和帶菌者更是長期貯存病原菌，故傳染期與各型患者持續(xù)排菌時(shí)間長短相關(guān)，只要糞便中有細(xì)菌排出就有傳染性。,預(yù)防 要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不喝生水，飯前便后要洗手，食用燒熟煮透的食品，不吃生、半生水產(chǎn)品和不潔、不衛(wèi)生、腐敗的食品，飯店等餐飲業(yè)做好食品衛(wèi)生管理，防止食品、食具污染 ，當(dāng)天的食物最好不要放到第二天再吃，因?yàn)樘鞜岷苋菀资故澄镒冑|(zhì)，細(xì)菌極易生長。打開的水果，如西瓜盡量要一次吃完或者用保鮮膜將其封好后，再放到冰箱里保存，即使放到冰箱里保存，時(shí)間最好也不要超過24小時(shí),感染性腹瀉 由多種病原體（包括病毒、細(xì)菌、寄生蟲等）引起的以腹瀉為主要表現(xiàn)的一類腸

6、道傳染病。本病發(fā)生率很高，是我國的常見病、多發(fā)病，尤其在夏秋季節(jié)更為多見，?？杉w發(fā)病，爆發(fā)往往發(fā)生于幼兒園、托兒所、敬老院和小學(xué)校，也可發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染。本病為我國傳染病防治法中列為丙類管理的傳染病。 傳播途徑：主要經(jīng)糞口途徑傳播，而傳播的因素是多種多樣的，包括水、食物、日常生活用品、蒼蠅等，還有的可經(jīng)接觸動(dòng)物傳播。這些因素可單一地或交錯(cuò)地傳播腹瀉病，其中尤以水和食物在傳播本病中具有重要意義。,預(yù)防措施 我國政府各有關(guān)部門加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理，確保安全用水和搞好環(huán)境衛(wèi)生，實(shí)行管理水源、糞便、飲食和消滅蒼蠅的措施，并倡導(dǎo)飯前便后洗手。各級醫(yī)院建立了腸道門診開展疫情監(jiān)測，對病人做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、

7、早報(bào)告、早隔離、早治療和就地衛(wèi)生處理，積極控制傳染源。對重點(diǎn)人群應(yīng)用疫苗和特異性藥物進(jìn)行預(yù)防。特別在自然災(zāi)害后防止暴發(fā)和流行。廣泛開展宣傳，提高對腸道傳染病危害性、可放性的認(rèn)識，增強(qiáng)防疾病的能力也是重要的預(yù)防手段,個(gè)人預(yù)防措施包括保證飲用安全開水，合理調(diào)整飲食，注意勞逸結(jié)合和保證充足的睡眠，以提高機(jī)體抵抗疾病的能力。不吃腐敗變質(zhì)食物，尤其注意不要生食或半生食海產(chǎn)品、水產(chǎn)品。食物要徹底煮熟，煮透。剩余食品、隔餐食品要徹底再加熱后食用。養(yǎng)成肥皂流水洗手的好習(xí)慣。搞好家庭衛(wèi)生，保持環(huán)境清潔，消滅蒼蠅。當(dāng)發(fā)生腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀時(shí)，要及時(shí)去就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腸道門診治療，以免延誤病情。,熱感

8、冒 天熱流汗使我們消耗了大量的能量，加上夏季一般人的胃口都比較差，如果沒有足夠的營養(yǎng)及時(shí)補(bǔ)充，人體的抵抗力就會隨之下降，很容易感冒。 另外，一些人為了貪圖涼爽，在熱得滿頭大汗時(shí)喜歡用冷水沖頭或洗冷水澡；睡覺時(shí)對著電扇吹個(gè)不停；房間里長時(shí)間開著空調(diào)，導(dǎo)致室內(nèi)外溫差較大，這些都可以引起夏季感冒的發(fā)生,適當(dāng)多飲水 夏季氣候炎熱、出汗多，人體內(nèi)各種消化液分泌相對減少，胃腸消化功能因之也相對減弱，不少人會有食欲不振等表現(xiàn)。為增加消化液的分泌，應(yīng)適當(dāng)?shù)亩嗪刃┧蚱渌嬃?。每天清晨、早午飯或午晚飯之間，以及晚飯后2個(gè)小時(shí)左右，至少各飲一次水，從事高溫作業(yè)、參加體育活動(dòng)、重體力勞動(dòng)者以及少年兒童，更應(yīng)注意補(bǔ)充

9、水分，這是保護(hù)消化道的一項(xiàng)重要措施。 飲水要少量多次，一般每次以300毫升至500毫升為宜，必要時(shí)可以喝點(diǎn)淡鹽開水。但不能暴飲。有的人為了消暑和解渴，只圖一時(shí)痛快，常常快速飲用大量冷飲，或大量吃瓜果，或狼吞呼咽的吃冷食及其他食物。這種做法，對胃腸道危害甚大,保證睡眠 睡眠對治療夏季感冒也頗有幫助，起碼要保證8小時(shí)的睡眠時(shí)間，晚上洗個(gè)溫水澡可以幫助入眠。如果晚上睡得不好，可以在中午小睡一會兒。 合理膳食 膳食一定要合理，可以多吃一些像番茄、黃瓜等維生素含量較高的食物，多吃一些瘦肉，以增加蛋白質(zhì)的攝入量。攝入新鮮蔬菜和水果，不僅使胃腸道多攝入了水分和維生素C等營養(yǎng)素，而且，由于蔬菜和水果中含維生素

10、豐富，可增強(qiáng)胃腸道功能，能防治由于消化液分泌減少引起的便秘。油膩大的食物（特別是各種油榨食品）不易消化，在夏季應(yīng)少吃為宜,健康要有四道“防火墻”：一是消毒清潔，我們需要對飲食用具、生吃的瓜果蔬菜、擦手毛巾、抹布以及可能受到污染的衣物及生活用品進(jìn)行預(yù)防性消毒，為了保持室內(nèi)外環(huán)境干燥、清爽，應(yīng)經(jīng)常打掃房間，擦拭家具，適時(shí)開窗通風(fēng)保持室內(nèi)空氣新鮮，不隨意堆積雜物，勤洗澡、勤換衣服、不留長指甲，定期清洗床單、被罩、枕巾等日常生活用品；二是滅蚊，三是滅蠅，它們是制造夏季傳染病，特別是腸道病的大敵；四是滅蟑螂，它們是悄然的多種傳染病的“二傳手”。,從我做起，從現(xiàn)在做起， 讓我們安然度夏，享受夏天！,中華人

11、民共和國食品衛(wèi)生法,1995年10月30日 八屆十六次全國人大常委會通過 國家主席令第59號公布、實(shí)行 共九章五十七條,內(nèi)容,總則 食品的衛(wèi)生 食品添加劑的衛(wèi)生 食品容器、包裝材料和食品用工具、設(shè)備的衛(wèi)生 食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法的制定 食品衛(wèi)生管理 食品衛(wèi)生監(jiān)督 法律責(zé)任 附則,立法目的,保證食品衛(wèi)生， 防止食品污染和有害因素對人體的危害， 保證人民身體健康， 增強(qiáng)人民體質(zhì)。,調(diào)整范圍,凡在中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi) 從事食品生產(chǎn)經(jīng)營的 一切食品、食品添加劑， 食品容器、包裝材料和食品用工具、設(shè)備、 洗滌劑、消毒劑； 食品的生產(chǎn)經(jīng)營場所、設(shè)施和有關(guān)環(huán)境,食品衛(wèi)生,應(yīng)當(dāng)無毒、無害，符合應(yīng)當(dāng)有的營養(yǎng)要求

12、 具有相應(yīng)的色、香、味等感官性狀 專供嬰幼兒的主、輔食品，必須符合 營養(yǎng) 、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 食品生產(chǎn)經(jīng)營過程必須符合十條衛(wèi)生要求 禁止生產(chǎn)經(jīng)營十二類食品 食品不得加入藥物， 除外傳統(tǒng)藥食兩用的原料、調(diào)料、強(qiáng)化劑,食品衛(wèi)生管理,各級人民政府：管理、檢查 食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)： 健全衛(wèi)生管理制度；配備專兼職衛(wèi)生管理人員； 新、改、擴(kuò)工程衛(wèi)生審查、驗(yàn)收； 新資源、新原材料的新品種評價(jià)、審批； 定型包裝食品標(biāo)識 保健功能食品審批 生產(chǎn)者對產(chǎn)品檢驗(yàn)合格后出廠銷售 生產(chǎn)經(jīng)營者采購索證 生產(chǎn)經(jīng)營人員每年必須進(jìn)行健康檢查、健康證明 取得衛(wèi)生許可證 市場舉辦者；集市管理、監(jiān)督檢驗(yàn)部門；進(jìn)口、出口部門,食品衛(wèi)生監(jiān)督,縣級以上衛(wèi)生行政部門管轄范圍內(nèi)職責(zé)； 鐵道、交通部門規(guī)定職責(zé) 食品衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé):八條 食品衛(wèi)生監(jiān)督員：專業(yè)人員 食品衛(wèi)生檢驗(yàn)單位：省級確定具備條件單位 食物中毒、可能食物中毒控制措施：封存 發(fā)生食物中毒的單位、治療的單位及時(shí)報(bào)告 縣級以上衛(wèi)生行政部門及時(shí)調(diào)查處理、控制,法律責(zé)任,責(zé)令停止生產(chǎn)經(jīng)營，公告收回 銷毀導(dǎo)致食物中毒和疾患的食品 沒收違法所得 罰款 收繳或吊銷衛(wèi)生許可證 依法追究刑事責(zé)任 責(zé)令改正，給予警告 依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任 給予行政處分,生產(chǎn)經(jīng)營不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)