1、,細(xì) 菌 學(xué) 各 論,為鼓舞士氣，過(guò)好節(jié)日，炊事員在端午節(jié)前夜將面和好。第二天早晨，做成糖糕，上籠蒸了30 min。官兵們吃完蒸熟的糖糕，就列隊(duì)出發(fā)，到靶場(chǎng)上訓(xùn)練。,海南島，某部官兵準(zhǔn)備在端午節(jié)作一次實(shí)彈演習(xí)。,病例分析,二個(gè)小時(shí)過(guò)去了。突然，一個(gè)士兵開(kāi)始出現(xiàn)嘔吐，繼之腹痛、腹瀉，其他吃過(guò)糖糕的人也陸續(xù)出現(xiàn)同樣癥狀，訓(xùn)練不得不終止。,病例分析, 化學(xué)性 生物性 細(xì)菌性,食物中毒,病例分析,臨床表現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如眼肌及咽肌癱瘓為主要特征。,1、神經(jīng)型食物中毒（肉毒中毒）,病例分析,潛伏期短，以急性胃腸炎為主要表現(xiàn)。,常見(jiàn)病菌有：沙門菌、副溶血弧菌、大腸埃希菌、蠟樣芽胞桿菌、金黃色葡萄球菌等。

2、,2、胃腸型食物中毒,病例分析,問(wèn) 題 （1）最有可能由什么細(xì)菌引起的食物中毒？為什么？ （2）如何證實(shí)你的推測(cè)？ （3）從此次事件中應(yīng)吸取哪些教訓(xùn)？,病例分析,葡萄球菌,球菌，呈葡萄串狀排列。革蘭染色陽(yáng)性。,1、形態(tài)與染色:,一、生物學(xué)特性,一、生物學(xué)特性,營(yíng)養(yǎng)要求不高，在普通瓊脂平板上可產(chǎn)生脂溶性色素（金黃色、白色、檸檬色）。,2、培養(yǎng)特性,3、生化反應(yīng) 致病菌株能分解甘露醇。,4、分類 根據(jù)菌落色素和生化反應(yīng)等不同，可將葡萄球菌分為三大類。,一、生物學(xué)特性,三種葡萄球菌鑒別的主要性狀,一、生物學(xué)特性,菌落色素 金黃色白色白色或檸檬色分解甘露醇 血漿凝固酶 耐熱核酸酶 致病性 強(qiáng) 弱或無(wú)

3、無(wú),性 狀 金葡菌表葡菌 腐生葡萄球菌,5、抵抗力,為無(wú)芽胞菌中抵抗力最強(qiáng)者,1）耐熱：加熱60 1h或80 30 min才被殺死,一、生物學(xué)特性,2）耐干燥,對(duì)堿性染料敏感,二、致病性與免疫性,1）凝固酶(coagulase)：使血漿發(fā)生凝固。, 抗吞噬，保護(hù)細(xì)菌。 引起的化膿性感染易于局限化 和形成血栓，膿汁粘稠。,1. 金葡菌主要致病物質(zhì)及所致疾病,二、致病性與免疫性,葡萄球菌主要引起皮膚粘膜、多種組織器官的化膿性炎癥（膿腫），是最常見(jiàn)的化膿性球菌。,毛囊炎,皮膚軟組織感染,二、致病性與免疫性,癤,癰,二、致病性與免疫性,內(nèi)臟器官感染：,氣管炎、肺炎、膿胸、中耳炎、腦膜炎等。,二、致病性

4、與免疫性,蜂窩組織炎、傷口化膿,敗血癥,二、致病性與免疫性,2）表皮剝脫毒素(exfoliative toxin),引起燙傷樣皮膚綜合征，多見(jiàn)于新生兒、幼兒和免疫力低下的成人。,3）腸毒素(enterotoxin), 耐熱：100 30min不被破壞 抵抗胃和腸道內(nèi)蛋白酶的水解 刺激嘔吐中樞，引起以嘔吐為 主的食物中毒,二、致病性與免疫性, 含淀粉及水份較多的食品 溫度在20以上 生長(zhǎng)繁殖810h后,葡萄球菌腸毒素的產(chǎn)生條件,二、致病性與免疫性,二、致病性與免疫性,海南島，某部官兵準(zhǔn)備在端午節(jié)作一次實(shí)彈演習(xí)。 為鼓舞士氣，過(guò)好節(jié)日，炊事員在端午節(jié)前夜就忙碌開(kāi)了，先和面，然后做成糖糕，蓋上籠布，

5、第二天早晨將糖糕上籠蒸了30 min。官兵們吃完蒸熟的糖糕，就列隊(duì)出發(fā)，到靶場(chǎng)上訓(xùn)練。 二個(gè)小時(shí)過(guò)去了，突然，一個(gè)士兵開(kāi)始出現(xiàn)嘔吐，繼之腹痛、腹瀉，其他人也陸續(xù)出現(xiàn)同樣癥狀，訓(xùn)練不得不終止。,問(wèn) 題 （1）最有可能由什么細(xì)菌引起的食物中毒？為什么？ （2）怎樣用實(shí)驗(yàn)證實(shí)你的推測(cè)？ （3）從此次事件中應(yīng)吸取哪些教訓(xùn)？,病例分析,三、微生物學(xué)檢查法,(1)標(biāo)本：不同病型采取不同標(biāo)本,(2)直接涂片鏡檢,(3)分離培養(yǎng)和鑒定：凝固酶和耐 熱核酸酶陽(yáng)性、金黃色色素、 有溶血性、發(fā)酵甘露醇。,(4)葡萄球菌腸毒素檢查,四、防治原則,皮膚有化膿性感染者，尤其是手部感染，未治愈前不宜從事食品制作或飲食服務(wù)行業(yè)。,醫(yī)務(wù)人員鼻咽部帶菌率高達(dá)7