1、醫(yī)院感染管理科,2013年醫(yī)務(wù)人員規(guī)范化培訓(xùn),提,綱 院感培訓(xùn)DCompany Logo,醫(yī)院感染相關(guān)信息 醫(yī)院感染防范和控制 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度 抗菌藥物合理使用制度 微生物標(biāo)本送檢制度 消毒滅菌隔離制度 醫(yī)療廢物管理制度 多種耐藥菌預(yù)防控制制度 職業(yè)暴露與個(gè)人防護(hù) 2,3,院感培訓(xùn)DCompany Logo,醫(yī)院感染的研究經(jīng)歷了： 從無-有、從 簡(jiǎn)單-復(fù)雜，從單純消毒、隔離到病 因?qū)W、流行病學(xué)、診斷學(xué)、免疫學(xué)、消毒學(xué)、管理 學(xué)、治療學(xué)等復(fù)雜的研究過程，并隨醫(yī)院的發(fā)展而日 顯復(fù)雜。,醫(yī)院感染與醫(yī)療安全息息相關(guān), 4,眾所周知，我國(guó)公共衛(wèi)生行業(yè)在2003年經(jīng)受了 SARS的考驗(yàn)和沖擊，暴露出了

2、一些問題，特別 是很多醫(yī)務(wù)人員在診治SARS病人的過程中被感 染，甚至為此付出了生命，引起了全社會(huì)的關(guān) 注和思考。 院感培訓(xùn)DCompany Logo,5,院感培訓(xùn)DCompany Logo,醫(yī)院感染發(fā)展歷程 1846年美國(guó)外科手術(shù)場(chǎng)景。無消毒劑， 無手術(shù)衣。死亡率極高。,6,院感培訓(xùn)DCompany Logo,醫(yī)院感染發(fā)展歷程,7,院感培訓(xùn)DCompany Logo,醫(yī)院感染發(fā)展歷程,8,院感培訓(xùn)DCompany Logo,醫(yī)院感染發(fā)展歷程,醫(yī)院感染發(fā)展歷程, 9,1854年，英法等國(guó)與俄國(guó)爆發(fā)了克里米亞戰(zhàn) 爭(zhēng)，Nightingale在戰(zhàn)地醫(yī)院通過改善衛(wèi)生條 件，采取對(duì)感染患者進(jìn)行隔離、病房

3、通風(fēng)、 帶手套等 措施，僅用了4個(gè)月的時(shí)間，使傷 病員的 死亡率從42%下降到2.3%。 院感培訓(xùn)DCompany Logo,南丁格爾（F. Nightingale, 18201910）,南丁格爾：醫(yī)院不能給病人帶來傷害，這是醫(yī)療活動(dòng)的底線。,10,院感培訓(xùn)DCompany Logo,醫(yī)院感染發(fā)展歷程,11,院感培訓(xùn)DCompany Logo,醫(yī)院感染發(fā)展歷程,12,院感培訓(xùn)DCompany Logo,醫(yī)院感染發(fā)展歷程,13,院感培訓(xùn)DCompany Logo,現(xiàn)代醫(yī)院手術(shù)場(chǎng)景,14,院感培訓(xùn)DCompany Logo,15,院感培訓(xùn)DCompany Logo,2010年 安徽省安慶市宜城醫(yī)院

4、77名血透患者，39人丙肝抗 體陽性，其中15例初步確診為院內(nèi)感染！ 廣東汕頭朝陽區(qū)谷饒衛(wèi)生院因手術(shù)器械滅菌不合格 導(dǎo)致兩月內(nèi)38名剖宮產(chǎn)患者18名發(fā)生手術(shù)切口感染 事件,16,院感培訓(xùn)DCompany Logo,2009年 山西省太原公交公司職工醫(yī)院及山西煤炭中心醫(yī)院,2所醫(yī) 院共20名患者血液透析感染丙肝 天津薊縣婦幼保健院6名新生兒感染發(fā)生敗血癥，5名死亡 中山大學(xué)中山眼科中心10名患者同日接受手術(shù)后，多人出現(xiàn)眼睛紅腫、疼痛等癥狀 。,17,院感培訓(xùn)DCompany Logo,院感事件-2008年 2008年9月西安交大新生兒醫(yī)院感染死亡事件,并對(duì) 以下人員作出處理： 撤銷院長(zhǎng)、主管副院

5、長(zhǎng)、新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、 質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)。 10月9-18日，吉林大學(xué)第一醫(yī)院ICU病房6名患者 陸續(xù)發(fā)生鮑曼不動(dòng)桿菌感染，10月23，25日又先 后報(bào)告2名感染患者,18,院感培訓(xùn)DCompany Logo,沉痛的教訓(xùn)歷史上幾起爆發(fā)事件 1993年，沈陽婦嬰醫(yī)院224名新生兒有44名感染柯薩奇B族病毒，死亡13人 1998年4月至5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，該院4月3日至5月27日，共計(jì)手術(shù)292例，發(fā)生感染166例，切口感染率為56.85% 。龜分枝桿菌感染 1998年福建南平59例肌注部位偶發(fā)分支桿菌感染暴發(fā) 2003200

6、4年吉林德惠市人民醫(yī)院中心血庫(kù)有償供血導(dǎo)致約24例感染艾 滋??；黑龍江北安建設(shè)農(nóng)場(chǎng)職工醫(yī)院非法采供血導(dǎo)致19名感染艾滋病 2005年，陜西省某婦幼保健院發(fā)生20多名新生兒沙門氏菌感染 2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院，為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。 結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人的單眼眼球被摘除。,19,院感培訓(xùn)DCompany Logo,代價(jià)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、聲譽(yù) 深圳孕婦感染事件： 46人索賠2000多萬元 西安交大院感事件：賠償近200萬元 宿州眼球事件：10人手術(shù)9人摘除眼球,20,院感培訓(xùn)DCompany Logo,這些事件告訴我們什么？,醫(yī)院感染與醫(yī)院 各個(gè)部門 相關(guān) 醫(yī)療器械的

7、清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視,院 感 控 制 是 醫(yī)療安全 的 重 要 組 成 部 分, 院感控制看似不掙錢，但可以 省大錢,21,院感培訓(xùn)DCompany Logo,醫(yī)院感染（NI）定義,醫(yī)院感染(Hospital Infection或Nosocomial Infection),是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括在住院期間發(fā)生的 感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染,但不包括入院前已 開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的 感染也屬于醫(yī)院感染。 WHO的醫(yī)院感染定義 病人在醫(yī)院獲得不同于入院原因的感染，感染發(fā)生在醫(yī)院或其他衛(wèi)生保 健機(jī)構(gòu)，此感染在入院時(shí)尚未發(fā)生，也不處于潛伏期，

8、包括在醫(yī)院獲得 出院后才顯示的感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作人員的職業(yè)性感染也屬于醫(yī)院獲 得性感染。探視和陪護(hù)者在醫(yī)院或其他衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)獲得的感染也是醫(yī) 院感染。,22,院感培訓(xùn)DCompany Logo,醫(yī)院感染暴發(fā) 定義：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3 例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者 中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同 感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感 染途徑的感染病例現(xiàn)象。,23,院感培訓(xùn)DCompany Logo,醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告 依據(jù)：衛(wèi)生部2009年7月：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范 5例以上疑似

9、醫(yī)院感染暴發(fā) 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā) 12小時(shí)內(nèi)報(bào)告所屬衛(wèi)生行政部門、CDC 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā) 直接導(dǎo)致患者死亡 導(dǎo)致3人以上人身損害后果 24小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生部,24,院感培訓(xùn)DCompany Logo,醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā) 發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染 2小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生部,Company Logo,45.2%,5%,7.5% 10%,14.3%,18%,泌尿道感染 傷口感染,膽道感染 菌血癥,下呼吸道感染占院內(nèi)感染的45.2% 下呼吸道感染,其他 為期兩年前瞻性研究報(bào)告顯示的 院內(nèi)感染分布比例* zhang Y A

10、two-year prospective survery on nosocomical infections.,Chuna Hua hsueh Tsa Chih. 1991 may 7195): 253-6, 18.,院感培訓(xùn)DCompany Logo,醫(yī)院感染的主要傳播途徑, 26,接觸傳播：直接接觸傳播、間接接觸傳播 呼吸道傳播 消化道傳播 血液/體液傳播 醫(yī)療器械和設(shè)備,27,空氣、水 侵入性操作 手的接觸,醫(yī) 院 感 染 的 主 要 傳 播 方 式 院感培訓(xùn)DCompany Logo,28,院感培訓(xùn)DCompany Logo,29,院感培訓(xùn)DCompany Logo,醫(yī)院感染的易感因素

11、,現(xiàn)代化診療技術(shù)和侵入性操作,造成機(jī)體免疫力下降的原發(fā)病,大量抗生素的使用,各種細(xì)胞毒藥物、免疫抑制劑和放射,治療,怎樣防范和控制醫(yī)院感染？,31,院感培訓(xùn)DCompany Logo,院內(nèi)感染控制策略 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度 抗菌藥物合理使用制度 微生物標(biāo)本送檢制度 消毒滅菌隔離制度 醫(yī)療廢物管理制度 多種耐藥菌預(yù)防控制制度 ,32,院感培訓(xùn)DCompany Logo,手衛(wèi)生相關(guān)概念 衛(wèi)生部：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范2009年4月,33,院感培訓(xùn)DCompany Logo,手衛(wèi)生的重要性 美國(guó)醫(yī)療保健研究和質(zhì)量管理局對(duì)于患者的一份提示 If you are in a hospital, consider

12、 asking all health care workers who have direct contact with you whether they have washed their hands. 如果你已經(jīng)住院，問問那些直接接觸你的醫(yī)務(wù)工作者：你 們洗手了嗎？,34,院感培訓(xùn)DCompany Logo,35,院感培訓(xùn)DCompany Logo,36,院感培訓(xùn)DCompany Logo,37,肥皂含菌濃度：1104-5個(gè)/g,肥皂含菌濃度：1106-7個(gè)/g 院感培訓(xùn)DCompany Logo,肥皂含菌濃度：3103-4個(gè)/g 在病區(qū)和診室請(qǐng)勿使用 固體皂！,38,院感培訓(xùn)DCompa

13、ny Logo,競(jìng) 猜,39,院感培訓(xùn)DCompany Logo,洗 手,最簡(jiǎn)單、最有效、,最方便、最經(jīng)濟(jì),嚴(yán)格實(shí)施正確的洗,手規(guī)則可減少醫(yī)院 感染2030,有效預(yù)防和控制多,重耐藥菌的傳播,40,院感培訓(xùn)DCompany Logo,洗手或快速干手消毒指征 直接接觸每個(gè)患者前后 從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí) 接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口 敷料等之后 穿脫隔離衣前后，摘手套后 進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前 接觸患者周圍環(huán)境及物品后 處理藥物或配餐前,41,院感培訓(xùn)DCompany Logo,正確使用水龍頭,肘開式水,龍頭的正 確

14、使用,42,院感培訓(xùn)DCompany Logo,正確使用水龍頭 部分區(qū)域還存在短柄水龍 頭無法改造，可以用擦手 紙關(guān)閉水龍頭,43,院感培訓(xùn)DCompany Logo,免洗洗手液的使用 優(yōu)點(diǎn)： 比洗手有更高的依從性 比普通洗手更有效 對(duì)手部皮膚傷害少 比洗手和戴手套浪費(fèi)少 所用時(shí)間少，作用快 不需要水和毛巾 注意： 開瓶后注明日期 關(guān)注裝置清潔,44,院感培訓(xùn)DCompany Logo,病歷車上免洗洗手液放置方法,45,院感培訓(xùn)DCompany Logo,微生物標(biāo)本送檢制度 血培養(yǎng)的原則和流程 研究結(jié)果 一套血培養(yǎng)的陽性率為65 二套血培養(yǎng)的陽性率為80 三套血培養(yǎng)的陽性率為96 建議方針 對(duì)

15、于每位需要血培養(yǎng)的患者24小時(shí)內(nèi)需采取2至3套。 對(duì)于成年患者的血培養(yǎng)，只采單一的血培養(yǎng)是不允許的。因?yàn)閱我?血培養(yǎng)的結(jié)果的臨床意義很難解釋。 采血培養(yǎng)后的2至5天內(nèi)，不需要重復(fù)采血培養(yǎng)，因?yàn)橹委熀蟮?至5 天內(nèi)血液中的感染細(xì)菌不會(huì)馬上消失。,46,院感培訓(xùn)DCompany Logo,咳痰標(biāo)本 在抗生素應(yīng)用前采集痰標(biāo)本; 標(biāo)本采集后12h內(nèi)必須立即進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室處理； 取標(biāo)本前應(yīng)摘去牙托，清潔口腔如刷牙和漱口; 深咳，采集標(biāo)本過程中要有專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo); 無痰可用35NaCl 5ml霧吸約5min導(dǎo)痰； 也可用物理療法、體位引流、鼻導(dǎo)管抽吸等法取痰； 對(duì)于細(xì)菌性肺炎，痰標(biāo)本送檢每天1次，連續(xù)23

16、天。 不建議24h內(nèi)多次采集，除非痰液外觀性狀出現(xiàn)改變； 懷疑分枝桿菌感染者，應(yīng)連續(xù)收集3天清晨痰液送檢,47,院感培訓(xùn)DCompany Logo,皮膚組織標(biāo)本 （損傷、膿腫、燒傷、滲出液） 對(duì)大多數(shù)開放傷口，采集前應(yīng)先去除表面菌群 除非有滲出物，干燥、結(jié)痂傷口一般不做培養(yǎng) 閉合膿腫應(yīng)取滲出物和膿腫壁標(biāo)本 燒傷傷口應(yīng)在廣泛清洗和清創(chuàng)術(shù)后采集培養(yǎng) 建議取活檢標(biāo)本,48,院感培訓(xùn)DCompany Logo,尿液標(biāo)本 集尿袋內(nèi)的尿液不能用作培養(yǎng) 導(dǎo)尿管末端的尿液也不能用于培養(yǎng) 詳細(xì)的標(biāo)本采集資料見 微生物實(shí)驗(yàn)室與抗感染治療,49,院感培訓(xùn)DCompany Logo,消毒隔離制度 消毒：指用化學(xué)、物理

17、、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中 的病原微生物。 滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病 微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。 醫(yī)療器械滅菌合格率100%。,50,院感培訓(xùn)DCompany Logo,51,院感培訓(xùn)DCompany Logo,無菌技術(shù)操作前的個(gè)人準(zhǔn)備,戴工作帽法,戴口罩法,51,院感培訓(xùn)DCompany Logo,無菌技術(shù)操作前的個(gè)人準(zhǔn)備,戴工作帽法,戴口罩法,52,院感培訓(xùn)DCompany Logo,無菌技術(shù)的操作原則,操作前準(zhǔn)備,操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞，定期消毒，物品布局合理，操作前半小時(shí)。應(yīng)停止清潔工作，減少運(yùn)動(dòng)、避免塵埃飛揚(yáng),工作人員要做好個(gè)人準(zhǔn)備，

18、戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要時(shí)穿無菌衣，戴無菌手套,52,院感培訓(xùn)DCompany Logo,無菌技術(shù)的操作原則,操作中 保持無菌,操作時(shí)面向無菌區(qū),無菌持物鉗取用無菌，無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。應(yīng)更換并重新滅菌,一套無菌物品僅供一人使用，避免交叉感染。,54,院感培訓(xùn)DCompany Logo,消毒液的管理 配置方法、注意事項(xiàng) 有效濃度，濃度監(jiān)測(cè) 對(duì)護(hù)工的指導(dǎo)：處理醫(yī)護(hù)人員擦手小毛巾、病人擦 手巾、床頭抹布過程中的消毒液是否符合要求,55,院感培訓(xùn)DCompany Logo,消毒隔離措施,環(huán)境通風(fēng)、整潔的重要性,徹底的清潔是消毒滅菌的基礎(chǔ)和保證,不建議大面積用

19、消毒液噴灑,56,院感培訓(xùn)DCompany Logo,醫(yī)療廢棄物管理 設(shè)置三種以上顏色的污物袋 黑色袋生活垃圾； 黃色袋醫(yī)用垃圾（感染性廢棄物） 紅色袋放射性廢棄物或其他特殊的廢棄物 銳器盒銳器 高危區(qū)的廢棄物使用雙層污物袋，并及時(shí)密封,57,院感培訓(xùn)DCompany Logo,58,院感培訓(xùn)DCompany Logo,多重耐藥菌（MDR）預(yù)防控制 MDR： 耐甲氧西林/苯唑西林的葡萄球菌（MRS） （MRSA：耐甲氧西林/苯唑西林金黃色葡萄球菌） 耐萬古霉素的腸球菌（VRE）、 產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）菌株、 多耐的鮑曼不動(dòng)桿菌,59,院感培訓(xùn)DCompany Logo,MDR感染的

20、控制與預(yù)防 盡量隔離于單間，張貼MDR接觸隔離的警示標(biāo)識(shí) 限制人員探視 嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 嚴(yán)格手衛(wèi)生：工作人員、陪護(hù)人員 接觸病人需戴口罩，操作時(shí)可能發(fā)生飛沫噴濺時(shí)應(yīng) 使用面罩和防護(hù)鏡 侵入性操作時(shí)穿隔離衣,60,院感培訓(xùn)DCompany Logo,MDR感染的控制與預(yù)防 醫(yī)療器械應(yīng)專用 保持病室通風(fēng)、清潔，物表消毒 病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡，床單位必須進(jìn)行終末消 毒處理 標(biāo)本、醫(yī)療廢物 病人去向及時(shí)通知相關(guān)部門 解除隔離：連續(xù)3個(gè)標(biāo)本（每次間隔24h）均未 培養(yǎng)出MDR,職業(yè)暴露與個(gè)人防護(hù),62,院感培訓(xùn)DCompany Logo,醫(yī)務(wù)人員 醫(yī)院感染 指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間內(nèi)因執(zhí)業(yè)獲得的感染。

21、 在醫(yī)院工作期間顯示癥狀。 在醫(yī)院工作期間后一定時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)癥狀。,63,院感培訓(xùn)DCompany Logo,醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn) 2005年我國(guó)新發(fā)法定傳染病4428548例 2005年底我國(guó)有艾滋病病毒感染者和病人650000 結(jié)核病患者約500萬人（世界第二位） 乙型肝炎病毒感染率達(dá)我國(guó)人口的15%，攜帶者占世界總數(shù)的1/3,64,院感培訓(xùn)DCompany Logo,銳器傷 由醫(yī)療銳器如注射針 頭、縫針、各種穿刺 針、手術(shù)刀、剪刀等造 成的皮膚與粘膜損傷。,65,院感培訓(xùn)DCompany Logo,銳器傷對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康的威脅, ,1、銳器傷是醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性感染最重要的傳播途徑 2、我

22、國(guó)數(shù)據(jù)，工作3年以內(nèi)的醫(yī)院新職工（醫(yī)生和護(hù)士） 銳器傷發(fā)生率高達(dá)95.66，而銳器傷后報(bào)告者僅占7.67 3、銳器傷不報(bào)告將導(dǎo)致職業(yè)暴露后不能獲得有效的專業(yè)指導(dǎo)和 相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理，對(duì)銳器傷的預(yù)后產(chǎn)生不利影響,66,院感培訓(xùn)DCompany Logo, ,注射 抽血 靜脈穿刺或拔除 銳器處理 廢棄物處理 外科手術(shù)縫合,針刺傷常見暴露原因,67,院感培訓(xùn)DCompany Logo,將血標(biāo)本放入試管內(nèi),雙手蓋上針帽,68,院感培訓(xùn)DCompany Logo,收拾手術(shù)污物,在患者或其他人員 突然移動(dòng)時(shí)注射,分離輸液器時(shí),69,院感培訓(xùn)DCompany Logo,銳器傷后應(yīng)急處理措施 保持鎮(zhèn)靜，按常規(guī)脫

23、去手套 立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生 理鹽水沖洗黏膜 如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠 出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖 洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓 受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇 或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口,70,院感培訓(xùn)DCompany Logo,噴濺所致的污染 立即按常規(guī)脫去帽子、口罩、隔離衣等 流動(dòng)凈水沖洗污染部位 被暴露的粘膜，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水 沖洗干凈,71,院感培訓(xùn)DCompany Logo,預(yù)防職業(yè)暴露 加強(qiáng)自我防范意識(shí)，充分了解所接觸病人的感染狀況 對(duì)特殊病人要采取針對(duì)性的預(yù)防措施 發(fā)生暴露及時(shí)采取防治措施及報(bào)告,72,院感培訓(xùn)

24、DCompany Logo,職業(yè)暴露后處理及報(bào)告程序 報(bào)告科室負(fù)責(zé)人、感管科 填寫職業(yè)暴露登記表報(bào)院感科 進(jìn)行暴露評(píng)估 血清學(xué)檢測(cè)：HBV、HCV、HIV 采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等 觀察、監(jiān)測(cè)、隨訪、備案,73,院感培訓(xùn)DCompany Logo,醫(yī)務(wù)人員如何自我保護(hù) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 安全操作,74,院感培訓(xùn)DCompany Logo,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物 等時(shí)均應(yīng)視其具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不 論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整 的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取 防護(hù)措施。,75,院感培訓(xùn)DCompany Logo,三個(gè)基本特點(diǎn) 1、隔

25、離對(duì)象： 將所有病人血液、體液、分泌 物、排泄物視為有傳染性，需要隔離；既要防止血 源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播； 2、防護(hù)特點(diǎn)： 強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既要防止疾 病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳 至病人； 3、隔離措施： 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采 取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微 粒隔離。,76,院感培訓(xùn)DCompany Logo,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要內(nèi)容 手衛(wèi)生：洗手、手消毒、戴手套 PPE：手套、口罩、面罩、護(hù)目鏡、隔離衣、防水圍裙、 防水鞋、帽子等 污染物品的及時(shí)、正確地處理 小心處置銳器 環(huán)境控制 正確地處理醫(yī)療廢物,77,院感培訓(xùn)DCompany Log

26、o,手套的使用 在可能接觸到血液或其它具有潛在傳染危險(xiǎn)的物質(zhì)、 粘膜或皮膚破損處時(shí)必須使用手套 護(hù)理病人后要脫去手套，不要戴同一雙手套護(hù)理一個(gè) 以上的病人 在護(hù)理同一個(gè)病人時(shí)，如果要把手從一個(gè)污染的身體 部位移至清潔的部位時(shí)，必須更換或脫去手套。接觸污 染部位后如果要再接觸清潔的部位或附近的物品，必須 更換或脫去手套 手套不能重復(fù)使用,78,院感培訓(xùn)DCompany Logo,手套的使用 注意： 戴手套不能替代洗手！ 在兩個(gè)病人之間一定更換手套 手部皮膚已有破損，進(jìn)行侵入性操作時(shí)必須 戴雙層手套,79,院感培訓(xùn)DCompany Logo,我院有幾種手套？,80,院感培訓(xùn)DCompany Log

27、o,口罩 N95口罩 防護(hù)效果最好，用來避免佩戴者被感染，但無法避免病人將病毒傳染給 他人 外科醫(yī)用口罩 雖然其避免感染的功效不及N95口罩，但可以避免病人將病毒傳染給他人 無紡布口罩 經(jīng)過靜電處理的無紡布不僅可以阻擋較大的粉塵顆粒，而且附著其表面 的靜電荷引力將細(xì)小的粉塵也吸附住，具有較高的阻塵效率，而濾料的 厚度很薄，大大降低了使用者的呼吸阻力，舒適感很好。 棉紗口罩 口罩防病毒效率低，并且厚重、悶熱、與面部密合性差。,81,院感培訓(xùn)DCompany Logo,濾過率可達(dá)90%,濾過率僅達(dá)20%,82,院感培訓(xùn)DCompany Logo,佩戴口罩的注意事項(xiàng) 佩戴口罩前必須清潔雙手 如口罩包裝上有說明佩戴方法，應(yīng)依照說明佩戴 口罩有顏色的一面向外 將所有固定口罩的繩索系好，使口罩緊貼面部，并 完全覆蓋口鼻和下巴 口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防漏氣 當(dāng)呼吸困難、口罩有破損或扭曲、不能維持較好貼 合臉部時(shí)，必須馬上更換口罩,83,你會(huì)正確佩戴口罩嗎？,將口罩戴上， 金屬軟條應(yīng)該向上,頭帶分別綁 于頭頂后及頸 后。 院感培訓(xùn)DCompany Logo,84,將金屬軟條向內(nèi)按壓 至該部份壓成鼻梁形狀。,完成時(shí)，口罩必須覆蓋 鼻至下巴，緊貼面部。 院感培訓(xùn)DCompany Log