1、反射抑制性模式的臨床應(yīng)用,反射抑制性模式,Boboth提出了反射抑制性模式，這是專門針對抑制異常運(yùn)動和異常的姿勢反射而設(shè)計(jì)的一些運(yùn)動模式。異常的運(yùn)動主要包括痙攣模式動作、異常的姿勢反射活動和聯(lián)合反應(yīng)等。 它們幾乎與偏癱患者的痙攣模式完全相反。,摘要,1抑制的是什么（痙攣和異常模式） 2抑制的目的 3抑制的方法 4臨床應(yīng)用 5注意事項(xiàng),痙攣是上運(yùn)動神經(jīng)元性疾患常見的變化，許多疾病如腦血管病、脊髓損傷、腦性癱瘓、多發(fā)性硬化等疾病都可以引起痙攣。 痙攣是指以速度依賴性的張力牽張反射（肌張力)增強(qiáng)，伴隨牽張反射興奮性增高所致的腱反射亢進(jìn)為特征的一種運(yùn)動障礙，被認(rèn)為是上運(yùn)動神經(jīng)元綜合征的一部分。,痙攣的

2、概念,頭：患側(cè)頸部側(cè)屈，面部轉(zhuǎn)向健側(cè) 肩關(guān)節(jié)：內(nèi)收、內(nèi)旋 肘關(guān)節(jié)：屈曲 前臂：旋前 腕關(guān)節(jié)：掌屈、尺偏 手指：屈曲 髖關(guān)節(jié):伸展、外展、外旋 膝關(guān)節(jié)：伸展或膝過伸 踝關(guān)節(jié)：趾屈、內(nèi)翻 趾：屈曲、內(nèi)收,偏癱患者的痙攣表現(xiàn),軀干的抗痙攣模式： 目的：由于患者患側(cè)軀干背闊肌的痙攣導(dǎo)致患側(cè)軀干短縮，牽拉軀干患側(cè)屈肌而矯正患者的姿勢。 方法：患者健側(cè)臥位，治療師站立于患者身后，一只手扶住其肩部，另一只手扶住髖部，雙手做相反的牽拉動作，在最大的范圍內(nèi)停留數(shù)秒，可緩解患側(cè)軀干肌的痙攣,抑制的方法,表現(xiàn)：上肢肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋、肘關(guān)節(jié)屈曲、前臂旋前、腕關(guān)節(jié)掌屈、尺偏、手指屈曲 方法：治療師緩慢牽拉患者上肢，使患

3、側(cè)上肢處于外展、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕或拇指外展的位置，可對抗上肢屈曲痙攣模式。,抑制的方法,抑制上肢屈肌痙攣訓(xùn)練,表現(xiàn):下肢處于髖關(guān)節(jié)伸展、外展、外旋、膝關(guān)節(jié)伸展，踝關(guān)節(jié)趾屈、內(nèi)翻，腳趾屈曲，內(nèi)收 方法：使患側(cè)下肢輕度屈髖、屈膝、內(nèi)收、內(nèi)旋下肢、踝背屈、腳趾，可對抗下肢的伸肌痙攣模式。,抑制的方法,目的：改善異常的肌張力 1.利用非對稱性緊張性頸反射 即當(dāng)頭轉(zhuǎn)向一側(cè)時(shí)，面部轉(zhuǎn)向的一側(cè)上肢出現(xiàn)伸展，即伸肌肌張力增高，而另一側(cè)上肢出現(xiàn)屈肌肌張力升高。 治療師可用此反射改善患者上肢肌張力誘發(fā)上肢的隨意運(yùn)動。,臨床應(yīng)用,非對稱性頸反射對日常生活的影響,利用對稱性緊張性頸反射 ：它是本體感覺反射，

4、由頸部肌肉和關(guān)節(jié)受到牽拉而引出。 即頭部伸展時(shí)，雙上肢伸展，伸肌肌張力升高；而下肢的屈肌肌張力升高 治療師可利用此反射的原理改善肢體異常的肌張力。,臨床應(yīng)用,步行時(shí)患者低頭導(dǎo)致下肢伸肌張力高,軀干的控制訓(xùn)練,目的： （1）抑制軀干伸肌痙攣 （2）抑制患側(cè)上肢后撤，誘發(fā)患肩前伸。 方法：患者坐在訓(xùn)練床上，雙手扶在巴氏球上，上肢干保持伸展，練習(xí)將球前后左右的滾動，提高軀干肌的控制能力。,1、目的：緩解軀干伸肌痙攣，誘發(fā)腰部，下腹部肌肉選擇性活動。 2 促進(jìn)骨盆運(yùn)動。緩解下肢伸肌痙攣。 3、方法;患者雙髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，雙足平放治療臺上，然后雙手抱膝，治療者協(xié)助固定患手。,腰椎屈曲運(yùn)動訓(xùn)練,訓(xùn)練動作要注意要領(lǐng)，不可變形。 治療者誘導(dǎo)各項(xiàng)動作，不得過分用力。 對偏癱患者的訓(xùn)練要用全面分析整體