1、醫(yī)護(hù)人員控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)，陳，漢濱區(qū)第一醫(yī)院，主要內(nèi)容：控?zé)熢跓o(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)模中的重要性，吸煙的危害，醫(yī)護(hù)人員控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)，無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)模，滿(mǎn)分100分，其中一項(xiàng)視為不合格。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組扣1分，職責(zé)明確扣1分。各部門(mén)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)控?zé)煟?分，1分職責(zé)明確。將控?zé)煿ぷ骷{入本機(jī)構(gòu)工作計(jì)劃(含財(cái)務(wù)擔(dān)保)，扣3分。組織領(lǐng)導(dǎo)成員不吸煙(不吸引成員扣3分)，吸煙者扣1分，直至扣完為止。建立健全控?zé)熆己霜?jiǎng)懲制度扣5分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有控?zé)熆己霜?jiǎng)懲制度扣1分有控?zé)熆己霜?jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)扣2分有控?zé)熆己霜?jiǎng)懲記錄扣2分3分所在區(qū)域有明顯禁煙標(biāo)志扣35分機(jī)構(gòu)管轄區(qū)域至少在入口處、候車(chē)廳、會(huì)議室、衛(wèi)生間、電梯、樓梯

2、等處有明顯禁煙標(biāo)志。12分，缺一項(xiàng)扣2分。在本機(jī)構(gòu)室內(nèi)場(chǎng)所全面禁煙得13分，每發(fā)現(xiàn)一個(gè)煙頭扣1分，一旦發(fā)現(xiàn)吸煙者被勸阻扣1分，扣2分直至扣完為止。設(shè)置室外吸煙區(qū)(遠(yuǎn)離人群密集和必要的通道)，3分和2分有明顯的引導(dǎo)標(biāo)志。員工不準(zhǔn)穿工作服，不準(zhǔn)在吸煙區(qū)吸煙，發(fā)現(xiàn)一個(gè)扣5分。4.10個(gè)分支機(jī)構(gòu)有煙草控制監(jiān)督員和檢查員(2分)?？?zé)煴O(jiān)督員和檢查員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并有培訓(xùn)記錄(3分)。有定期監(jiān)督檢查記錄(5分)。5.開(kāi)展多種形式的控?zé)熜麄鹘逃?0點(diǎn)有固定的控?zé)熜麄鳈诤桶鎵K(如電視、展板、醫(yī)院宣傳欄和標(biāo)語(yǔ))。3分有相關(guān)控?zé)熜麄鞑牧?如海報(bào)、折疊頁(yè)、健康處方等)。4 .分有公眾控?zé)熜麄骰顒?dòng)(如講座、咨詢(xún)等)。3點(diǎn)

3、6分，明確規(guī)定所有員工都有責(zé)任和義務(wù)勸阻吸煙。5分與控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)相關(guān)(包括勸阻技能等)和培訓(xùn)記錄。與勸阻工作記錄相關(guān)的扣2分。3分等于7分。鼓勵(lì)并幫助員工戒煙。5分與組織內(nèi)所有員工的吸煙情況有關(guān)。2分與向員工提供戒煙服務(wù)有關(guān)。3分8秒。禁止銷(xiāo)售煙草制品的區(qū)域扣5分，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的商店和小賣(mài)部不銷(xiāo)售煙草制品的扣5分9分。醫(yī)務(wù)人員掌握控?zé)煹闹R(shí)、方法和技能，至少對(duì)吸煙者進(jìn)行簡(jiǎn)短的勸阻和指導(dǎo)扣10分。醫(yī)務(wù)人員了解吸煙的危害和戒煙的好處4分相關(guān)部門(mén)的醫(yī)生掌握戒煙的方法和技巧4分相關(guān)部門(mén)的醫(yī)生有門(mén)診服務(wù)，住院病人、吸煙者給出勸阻和戒煙的建議有記錄，分值為2:10；醫(yī)院在相應(yīng)科室設(shè)立戒煙醫(yī)生和咨詢(xún)電話(huà)，得

4、分為5:戒煙診所或相應(yīng)科室的戒煙醫(yī)生，記錄為1:戒煙咨詢(xún)電話(huà)和記錄為2:為了減少煙草危害，世界衛(wèi)生大會(huì)于1996年5月提議談判煙草控制框架公約。2003年5月，在日內(nèi)瓦舉行的第五十六屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，世界衛(wèi)生組織的192個(gè)成員一致通過(guò)了第一項(xiàng)全球煙草控制公約煙草控制框架公約，為在全球控制煙草危害和共同保障人類(lèi)健康提供了一個(gè)法律框架。該公約及其議定書(shū)明確規(guī)定了煙草及其產(chǎn)品的成分、包裝、廣告、促銷(xiāo)、贊助、價(jià)格和稅收。該公約的主要目標(biāo)是為締約方實(shí)施煙草控制提供一個(gè)框架2003年5月，在日內(nèi)瓦舉行的第五十六屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，世界衛(wèi)生組織的192個(gè)成員一致通過(guò)了第一項(xiàng)全球煙草控制公約煙草控制框架公約，為

5、在全球控制煙草危害和共同保障人類(lèi)健康提供了一個(gè)法律框架。該公約及其議定書(shū)明確規(guī)定了煙草及其產(chǎn)品的成分、包裝、廣告、促銷(xiāo)、贊助、價(jià)格和稅收。公約的主要目標(biāo)是為締約方提供一個(gè)在國(guó)家、區(qū)域和全球各級(jí)實(shí)施煙草控制措施的框架，以便大大減少煙草使用和接觸二手煙的頻率，從而保護(hù)今世后代免受煙草對(duì)健康、社會(huì)、環(huán)境和經(jīng)濟(jì)的破壞性影響。公約明確指出，吸煙會(huì)上癮，吸煙和被動(dòng)吸煙會(huì)導(dǎo)致“死亡、疾病和功能喪失”，并對(duì)吸煙的兒童和青少年人數(shù)不斷增加以及煙草廣告和促銷(xiāo)的影響保持警惕。公約要求，所有國(guó)家至少應(yīng)依法禁止誤導(dǎo)性煙草廣告、煙草公司贊助的國(guó)際活動(dòng)和煙草促銷(xiāo)活動(dòng)，禁止煙草走私，禁止向未成年人出售香煙，在香煙包裝上標(biāo)明3

6、0%至50%面積的“吸煙有害健康”警告，并禁止使用“低焦油”和“輕”等欺騙性詞語(yǔ)。該公約還要求各國(guó)的煙草稅和價(jià)格政策應(yīng)旨在減少煙草消費(fèi)，禁止或限制免稅煙草的銷(xiāo)售；室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共場(chǎng)所和公共交通工具應(yīng)采取措施避免被動(dòng)吸煙。2003年在日內(nèi)瓦舉行的第56屆世界衛(wèi)生大會(huì)一致通過(guò)了煙草控制框架公約。該公約旨在減少煙草使用對(duì)健康和經(jīng)濟(jì)的破壞性影響。2003年11月10日，中國(guó)作為第77個(gè)締約國(guó)簽署了該公約，該公約于2005年8月28日由全國(guó)人民代表大會(huì)批準(zhǔn)。并于2006年1月生效。中國(guó)承諾從2011年1月9日起禁止在公共場(chǎng)所吸煙。這表明中國(guó)政府已經(jīng)認(rèn)識(shí)到煙草對(duì)國(guó)民健康的嚴(yán)重危害，中國(guó)政府同意并愿意履行

7、公約規(guī)定的許多義務(wù)，包括完全禁止在公共場(chǎng)所吸煙，完全禁止煙草廣告宣傳和贊助。全面落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于從2011年起在全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)禁煙的決定。世界衛(wèi)生組織將煙草依賴(lài)列為國(guó)際疾病分類(lèi)中的一種慢性病，編號(hào)為F17.2，確認(rèn)煙草是目前對(duì)人類(lèi)健康的最大威脅。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員在促進(jìn)戒煙的過(guò)程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。2008年，健康教育和煙草控制是重要內(nèi)容之一。通過(guò)健康教育和宣傳，醫(yī)院制作了健康教育和控?zé)熜麄鳈?，開(kāi)設(shè)了控?zé)熢\所和控?zé)熾娫?huà)(3265765)，在各個(gè)路口和病人經(jīng)常停留的地方張貼了100多個(gè)禁煙標(biāo)志，并建立了吸煙區(qū)和吸煙區(qū)指南。醫(yī)院制定了控?zé)熤贫群驮u(píng)估計(jì)劃，要求醫(yī)務(wù)人員帶頭戒煙，不在醫(yī)院吸煙，

8、及時(shí)勸阻患者及其家屬吸煙，并告知其吸煙有害。醫(yī)院中層以上人員為控?zé)煴O(jiān)督員，保安、總后勤人員和保潔人員為控?zé)煓z查員。煙草控制區(qū)是分開(kāi)的，沒(méi)有人被要求吸煙，煙頭或無(wú)煙電器在該地區(qū)。通過(guò)醫(yī)院的集體努力，我院于2010年被艾薇市協(xié)會(huì)授予無(wú)煙單位。在第二輪“雙創(chuàng)”和“醫(yī)院推廣”中，保持無(wú)煙單位是第一條件，因此醫(yī)院的控?zé)煿ぷ鞑荒芊潘?，尤其是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任更為重要。在11月份的健康教育和控?zé)煻綄?dǎo)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)我院控?zé)熃】到逃男麄骱透深A(yù)措施不到位，醫(yī)護(hù)人員因工作繁忙沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行控?zé)熜麄骱透深A(yù)，因此沒(méi)有相關(guān)記錄。今天，經(jīng)過(guò)煙草控制知識(shí)的再培訓(xùn)吸煙有害健康。吸煙已經(jīng)成為嚴(yán)重危害健康、危害人類(lèi)生存環(huán)境、降低人們生

9、活質(zhì)量、縮短人類(lèi)壽命的緊迫問(wèn)題。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為吸煙是20世紀(jì)的瘟疫。煙草中的有害物質(zhì)香煙點(diǎn)燃后產(chǎn)生的有害物質(zhì)大致可分為六類(lèi)：(1)能刺激呼吸道的醛類(lèi)、氮化物和烯烴類(lèi)。(2)尼古丁可刺激交感神經(jīng)，造成內(nèi)膜損傷。(3)胺、氰化物和重金屬，所有這些都是有毒物質(zhì)。(4)苯并芘、砷、鎘、甲基肼、氨基苯酚等放射性物質(zhì)。所有這些物質(zhì)都有致癌作用。(5)酚類(lèi)化合物和甲醛等。這會(huì)加速癌變。(6)一氧化碳會(huì)降低紅細(xì)胞向全身輸送氧氣的能力。全球吸煙形勢(shì)煙草危害已成為世界上最嚴(yán)重的公共問(wèn)題之一，也是人類(lèi)健康面臨的最大問(wèn)題。吸煙已經(jīng)成為人類(lèi)的第二大殺手。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界有3億多吸煙者，每年有500萬(wàn)人死于與吸煙有關(guān)的疾

10、病，每年有成千上萬(wàn)的不吸煙者死于被動(dòng)吸煙。醫(yī)學(xué)研究表明，吸煙是心腦血管疾病、癌癥、慢性阻塞性肺疾病等疾病的有害因素。大約一半的吸煙者最終會(huì)死于由吸煙引起的疾病，吸煙已經(jīng)成為繼高血壓之后的第二大全球殺手。圖表：中國(guó)吸煙人數(shù)仍超過(guò)1億新華社。世界衛(wèi)生組織在國(guó)際疾病分類(lèi)(ICD-10，F(xiàn)17.2)中將尼古丁依賴(lài)列為一種疾病，確認(rèn)煙草是目前對(duì)人類(lèi)健康的最大威脅。尼古丁依賴(lài)是一種慢性和高度復(fù)發(fā)性的性傳播疾病。尼古丁是一種興奮劑，它能讓吸煙者感到柔軟和快樂(lè)。尼古丁的最大危害在于它的成癮性，吸入它只需要7.5秒鐘。它也是一種抗焦慮藥。過(guò)度吸入會(huì)導(dǎo)致抑制或癱瘓。長(zhǎng)期吸煙會(huì)使人體對(duì)尼古丁產(chǎn)生依賴(lài)，降低身體活力，

11、降低記憶力和工作效率，并導(dǎo)致涉及多個(gè)器官的綜合疾病。尼古丁依賴(lài)實(shí)際上是尼古丁依賴(lài)。身體依賴(lài)：吸煙戒斷綜合征的戒斷癥狀：刺激、易怒、焦慮、抑郁、注意力不集中、失眠、心率下降、食欲增加和其他精神依賴(lài)。表現(xiàn)為對(duì)藥物的強(qiáng)烈渴求。行為表現(xiàn)：強(qiáng)迫性、持續(xù)性或有規(guī)律地使用尼古丁依賴(lài)癥狀，有些人戒煙一次，有些人多次失敗后最終戒煙，有些人戒煙后出現(xiàn)嚴(yán)重的戒斷癥狀，有些人戒煙后沒(méi)有不適，有些吸煙者在幾次嘗試戒煙后可能會(huì)有不同的感受，人們?cè)诮錈煼矫嬗胁煌捏w驗(yàn)。煙草依賴(lài)是一種慢性和高度復(fù)發(fā)性疾病。只有少數(shù)吸煙者第一次戒煙時(shí)完全戒煙了。大多數(shù)吸煙者都有戒煙后復(fù)吸的經(jīng)歷，他們需要嘗試多次才能最終戒煙。大約70%的吸煙者

12、每年都會(huì)接觸醫(yī)生，50%的吸煙者對(duì)戒煙感興趣。大約70%的成功吸煙者因?yàn)獒t(yī)生的建議而戒煙。醫(yī)生被視為榜樣和榜樣。醫(yī)生是幫助人們戒煙的最佳人選，戒煙的醫(yī)生責(zé)無(wú)旁貸。與對(duì)照組相比，輔導(dǎo)效果在不到3分鐘內(nèi)提高了30: 310分，幫助輔導(dǎo)提高了60: 10分，輔導(dǎo)提高了130，4倍，成功率提高了一倍。醫(yī)生努力工作，收獲頗豐，中國(guó)醫(yī)生缺乏戒煙能力的培訓(xùn)，他們有沒(méi)有使用過(guò)尼古丁療法，尼古丁療法的使用率為%。在中國(guó)：每年有190萬(wàn)名臨床醫(yī)生幫助10名患者戒煙。如果能成功戒煙，每年將有190萬(wàn)吸煙者戒煙，未來(lái)將有近100萬(wàn)人避免死于與吸煙相關(guān)的疾病。公共衛(wèi)生措施可以通過(guò)哪些臨床手段達(dá)到這樣的效果？醫(yī)生的力量，

13、榜樣的作用，幫助吸煙者戒煙，積極參與政策的制定，醫(yī)生在戒煙中的作用，如何將戒煙融入臨床工作？5A煙草依賴(lài)干預(yù)的醫(yī)療支持(經(jīng)典版)，詢(xún)問(wèn)：詢(xún)問(wèn)煙草應(yīng)用，建議：推薦戒煙，評(píng)估：評(píng)估嘗試戒煙的意愿，協(xié)助：幫助制定戒煙計(jì)劃，安排：安排隨訪(fǎng)，F(xiàn)iore MC，等。美國(guó)衛(wèi)生和公眾服務(wù)部。公共衛(wèi)生服務(wù)。2000年6月。生命體征，評(píng)分1-3:輕度尼古丁依賴(lài)。建議使用戒煙輔助工具或堅(jiān)持戒煙。得分4-6:中度尼古丁依賴(lài)。建議使用戒煙輔助工具。分?jǐn)?shù)大于7:嚴(yán)重尼古丁依賴(lài)。建議使用戒煙輔助工具。第一步詢(xún)問(wèn)：了解患者是否吸煙，評(píng)估尼古丁依賴(lài)程度，建議每位吸煙者以清晰、強(qiáng)烈和個(gè)性化的方式戒煙，聯(lián)系病情，量身定制，列出數(shù)據(jù)

14、和例子，第二步建議：加強(qiáng)吸煙者的戒煙意識(shí)，“你必須完全戒煙”，要求每位吸煙者認(rèn)真對(duì)待，第三步評(píng)估：明確詢(xún)問(wèn)每位吸煙者，你想嘗試戒煙嗎？行動(dòng)：分發(fā)宣傳材料，以安排下一步的后續(xù)行動(dòng)，戰(zhàn)略：清除障礙，具體的支持信息：戒煙是一個(gè)困難的過(guò)程，往往需要醫(yī)生和藥物的協(xié)助；這可能需要多次嘗試，但最終會(huì)成功：分發(fā)宣傳材料來(lái)確定戒煙日期；戒煙策略：心理治療和藥物治療建議患者咨詢(xún)戒煙診所或電話(huà)熱線(xiàn)；不，是，第4步協(xié)助幫助：幫助吸煙者戒煙；那些想戒煙的人應(yīng)該找出障礙并給予具體的支持；那些不想戒煙的人應(yīng)該增強(qiáng)戒煙的意愿。分發(fā)宣傳材料(有限時(shí)間)，安排下一個(gè)跟進(jìn)電話(huà)熱線(xiàn)，5R(足夠時(shí)間)，相關(guān)性(風(fēng)險(xiǎn))，回報(bào)(障礙)和重

15、復(fù)。戒煙對(duì)保護(hù)你和你周?chē)娜说慕】捣浅Ｖ匾?。我希望你能加入放棄者的行列?R方法，對(duì)于不愿意戒煙的吸煙者，5R方法可以采用5種干預(yù)措施，即相關(guān)性、風(fēng)險(xiǎn)、回報(bào)、radblocks和repetttton，來(lái)動(dòng)員不愿意戒煙的吸煙者，增強(qiáng)他們戒煙的動(dòng)力。相關(guān)：試著幫助吸煙者理解戒煙與個(gè)人密切相關(guān)。如果我們能結(jié)合吸煙者的病情、疾病風(fēng)險(xiǎn)、家庭或社會(huì)狀況(如家中有孩子)、健康問(wèn)題、年齡、性別和其他重要問(wèn)題(如以前的戒煙經(jīng)歷、個(gè)人戒煙障礙等)。)，效果會(huì)更好。風(fēng)險(xiǎn)：應(yīng)該讓吸煙者意識(shí)到吸煙對(duì)他們自己可能產(chǎn)生的短期和長(zhǎng)期負(fù)面影響，以及吸煙對(duì)環(huán)境的危害。它可以提醒和強(qiáng)調(diào)與吸煙者的具體情況有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，并強(qiáng)調(diào)吸煙焦油和

16、尼古丁含量低的香煙或其他形式的煙草(如無(wú)煙煙草、雪茄和煙斗)不能降低這些風(fēng)險(xiǎn)。益處：應(yīng)使吸煙者意識(shí)到戒煙的潛在益處，并應(yīng)解釋和強(qiáng)調(diào)那些最有可能與吸煙者相關(guān)的益處，如促進(jìn)健康；土壤增加了食欲；改善體臭；省錢(qián)；良好的自我感覺(jué)；家里、車(chē)?yán)锖鸵路锏臍馕陡逍?；呼吸也感覺(jué)更新鮮；不要擔(dān)心戒煙；為孩子們樹(shù)立一個(gè)好榜樣；養(yǎng)育更健康的嬰兒和兒童；不要擔(dān)心吸煙會(huì)影響他人；身體感覺(jué)更舒服；在體育活動(dòng)中表現(xiàn)更好；減少皮膚皺紋或皮膚老化。障礙：醫(yī)生應(yīng)該告知吸煙者在戒煙過(guò)程中可能遇到的障礙和挫折，并告訴他們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)。重復(fù)：每個(gè)不愿意戒煙的吸煙者都應(yīng)該重復(fù)上述干預(yù)措施。對(duì)于戒煙失敗的吸煙者，應(yīng)該告訴他們，他們中的大多數(shù)人在多次嘗試戒煙后都成功戒煙了。隨訪(fǎng)時(shí)間為：個(gè)月，最近頻繁：周，每周第一個(gè)月隨訪(fǎng)總次數(shù)不少于次。后續(xù)內(nèi)容：表?yè)P(yáng)成功的吸煙者，鼓勵(lì)偶爾吸煙者幫助失敗者。復(fù)吸原因分析：說(shuō)明復(fù)吸是一種普遍現(xiàn)象，大多數(shù)人需要戒煙幾次才能成功，安排隨訪(fǎng)，第五步