1、現(xiàn)狀把握,品管圈活動的基本步驟,1、主題選定,2、擬訂活動計劃書,6、對策擬定,3、現(xiàn)狀把握,4、目標設定,7、對策實施與檢討,8、效果確認,10、檢討與改進,5、解析,9、標準化,計劃,實施,處置,確認,問題：何為造成調劑內差的關鍵因素？,情景一 A說心情是關鍵因素 B說環(huán)境是關鍵因素 C說藥品是關鍵因素 D說流程是關鍵因素 E說,情景二 大家頭腦風暴想出很多影響因素后進行投票，少數(shù)服從多數(shù)，將票數(shù)最多者定為關鍵因素。,公說公有理，婆說婆有理 無休止的辯論，難達共識,主觀性太強，缺乏客觀依據(jù) 難以保證正確,現(xiàn)狀把握的優(yōu)點,用數(shù)據(jù)說話并加以客觀的系統(tǒng)分析 能確定問題重點所在 人人認同,何謂現(xiàn)狀

2、把握？,目的,圍繞主題 現(xiàn)狀調查,原因分析,掌握問題的重點,頭腦風暴,發(fā)揮集體智慧,數(shù)據(jù)收集整理,現(xiàn)狀把握的步驟：（12字）一、觀察現(xiàn)場二、收集數(shù)據(jù)三、把握事實,根據(jù)主題特性,常用的QC手法： 流程圖、查檢表 層別法、柏拉圖,靈活運用,主題：提高門診藥房調劑流程執(zhí)行率,舉例,步驟一：觀察現(xiàn)場 通過各種形式的小組討論，對現(xiàn)行工作進行歸納總結，充分掌握現(xiàn)行工作內容，以便查找原因和制定對策 舉例： 觀察現(xiàn)場：掌握門診藥房現(xiàn)行的調劑流程,常用的QC手法是流程圖,流程圖的定義： 利用特殊的圖形符號表示所有的步驟和發(fā)生的順序， 以圖形的方式來表示流程。 如：用“ ”表示開始， “ ”表示流程方向， “ ”

3、表示客觀因素等,圖1 門診藥房調劑流程圖,就診,病人刷卡,審方,打印處方,撕處方，撕標簽,按處方拿藥品， 貼標簽核對藥品,配放說明書,核對簽名,高危藥品雙復核,核發(fā)藥品,領藥,輸入醫(yī)囑,步驟二：收集數(shù)據(jù),到現(xiàn)場，針對現(xiàn)狀，做現(xiàn)實觀察，把現(xiàn)狀與標準的差距，不對的地方及變化加以觀察和記錄，或以5W1H的方式，全員分工收集以獲得客觀，符合事實的資料。 常用的QC手法：查檢表 層別法,何謂查檢表 是用一種簡單的方式將問題查檢出來的表格或圖 是在收集數(shù)據(jù)過程中設計的一種表格 是用來記錄事實和分析事實的統(tǒng)計表,表1 門診藥房內差查檢表,何謂層別法？,為區(qū)別各種原因對結果的影響，找出影響質量的原因，而以個別

4、原因為主體，分別作統(tǒng)計分析的方法。 例如：,融會貫通,查檢表 層別法 側重 側重 記錄的表格形式 對個別原因層別 兩者可以相互結合,步驟三：把握事實（重點）,在收集到一堆密密麻麻的數(shù)據(jù)后， 為了解數(shù)據(jù)的意義，將之加以整理，縮小范圍，歸納出本次主題的特性，從而找到重點。 最常用的QC手法是柏拉圖,柏拉圖的發(fā)展歷程,1897年，意大利經(jīng)濟學家V.Pareto在分析社會經(jīng)濟結構時發(fā)現(xiàn)一個規(guī)律“80%的社會財富集中在20%的人手里，而80%的人只擁有社會財富的20%”，后被稱為“柏拉法則”。 1907年，美國經(jīng)濟學者M.0.Lorenz使用累計分配曲線即勞倫茲曲線來描繪“柏拉法則”。 美國J.M.Juan將勞倫茲曲線應用到品管上，創(chuàng)造出“Vital Few,Trivial Many”的名詞，并定為“柏拉圖原理”。 柏拉圖的” 80/20“原理： 找出產生造成最大錯誤（80%）的主要因素（20%）,表2 門診藥房調劑內差件數(shù)統(tǒng)計表,注意事項：按數(shù)量的大小順序排列,圖2 改善前柏拉圖,結論 通過現(xiàn)狀把握，得出按“處方拿藥品，貼標簽核對藥品”，“配放說明書”這兩個調劑流程是造成調劑內差的主要流程。 因此，這兩項流程是提高門診藥房執(zhí)行率的重點內容。,現(xiàn)狀把握的注意事項,（1）用數(shù)據(jù)說話 收集數(shù)據(jù)要有客觀性； 收集數(shù)據(jù)要有可比性； 收集數(shù)據(jù)的時間要有約束。 （2）對現(xiàn)狀調