1、第四篇,脈管系統(tǒng),脈管系統(tǒng),心血管系統(tǒng),淋巴系統(tǒng),心,動脈,靜脈,毛細血管,淋巴管道,淋巴器官,淋巴組織,第一章 心血管系統(tǒng),第一節(jié) 總論,一、心血管系統(tǒng)的組成,心,動脈,靜脈,毛細血管,1. 心（heart）,主要由心肌構成，是心血管系統(tǒng)的動力器官。（“動力泵”),四個腔,左心室,左心房,右心室,右心房,發(fā)出動脈,接受靜脈,左心室,右心室,左心房,右心房,2. 動脈（artery）,輸送血液離開心臟的血管。,特點：,1）管壁厚，可承受較大壓力；,2）彈性大。,肺動脈 干,3. 毛細血管（capillary）,連在動、靜脈末梢之間的細小血管。,特點：,通透性大，是血液與組織細胞間進行物質(zhì)交換的

2、場所。,靜脈端,動脈端,4. 靜脈（vein）,輸送血液流回心臟的血管。,特點：,1）管壁??；,2）管徑大；,3）彈性?。?4）數(shù)目多，血容量較大。,肺靜脈,二、血液循環(huán)的途徑,主動脈,肺動脈 干,上下腔靜脈,上腔靜脈,下腔靜脈,左心室,右房室,主動脈,右心室,肺動脈干,各級分支,肺毛細血管,肺靜脈,左心房,肺靜脈,肺動脈,三、血管吻合,（一）動脈間吻合：,1、兩動脈干間借交通支吻合，如Willis環(huán)。,交通支,2、?；顒踊蛞资軌翰浚憾鄺l動脈吻合成動脈網(wǎng)（關節(jié)網(wǎng)）,或動脈弓（掌淺弓，掌深弓）,（二）靜脈間吻合：,1、形成靜脈網(wǎng)：手背靜脈網(wǎng),2、臟器周圍或壁內(nèi)形成靜脈叢 （直腸靜脈叢）,（三）動

3、脈靜脈直接連接：在肢體尖端存在， 調(diào)節(jié)局部血流量和溫度。,3. 側副循環(huán)：在主干受阻時通過側副吻 合建立的循環(huán)。,（四）側副管、側副吻合和側副循環(huán)：,1. 側副管：主干發(fā)出與之平行的血管,2. 側副吻合：相鄰的側副支吻合在一起,側副管,側副吻合,第二節(jié) 心,一、心的位置及毗鄰,位于胸腔中縱隔內(nèi)，2/3居于正中線左側，1/3居于右側。,心包裸區(qū),后方： 食管，迷走神經(jīng)，胸主動脈,下：膈 上：出入心的血管 兩側：肺和縱膈胸膜 前：大部被胸骨、肺與胸膜掩蓋,毗臨：,二、心的外形：倒置的圓錐體,一尖 一底 二面 三緣,：心底,：心尖,：胸肋面、膈面,：下緣、右緣、左緣,心尖,三條溝：冠狀溝；前、后室間

4、溝,膈面,胸肋面,心尖,心尖,1. 朝向左前下；,2. 由左心室構成；,3. 位置：,平對左側第五肋間隙、鎖骨中線內(nèi)側1-2cm。,心底,1. 朝向右后上；,2. 由左、右心房構成；,3. 心的長軸。,心 底,胸肋面（前 面）,2. 大部分由右心房、右 心室構成；小部分由 左心耳和左心室構成。,1. 朝向左前上；,胸 肋 面,膈面（下面）,2. 大部分由左心室，小 部分由右心室構成。,1. 朝向后下方；,膈面,三 緣：,下緣：水平；由右心室和心尖構成,左緣：頓圓傾斜；由左心室構成；,右緣：垂直；由右心房構成；,三條溝：,冠狀溝：房室分界,前室間溝：左右心室在前面的分界,后室間溝：左右心室在后面

5、的分界,房室交點,房室交點,三、心的各腔,房室：房室口,房房：房間隔,室室：室間隔,（一）右心房,固有心房,腔靜脈竇,界 嵴(內(nèi)),界 溝 （外）,界嵴,右心耳,卵圓窩,1. 分部：,梳狀肌,右心耳,結構：右心耳、梳狀肌 、卵圓窩。,入口：,出口：右房室口,上腔靜脈口,下腔靜脈口,冠狀竇口,2. 入口和出口：,上腔靜脈口,冠狀竇口,右房室口,卵圓窩,卵圓窩,下腔靜脈口,冠狀竇,（二）右心室,竇部（流入道）,室上嵴,1. 分部：,漏斗部（流出道）,肉柱,隔緣肉柱,室上嵴,入口：,出口：肺動脈口（肺動脈瓣）,右房室口（三尖瓣）,2. 入口和出口：,三尖瓣復合體：,三尖瓣環(huán)+三尖瓣+腱索+乳頭肌,肺

6、動脈瓣：,作用：血液定向流動裝置，防止血液逆流到右心房。,防止血液逆流到右心室。,三尖瓣,腱索,乳頭肌,肺動脈瓣,動脈圓錐,膈緣肉柱,三尖瓣,肺動脈瓣,三尖瓣,肺動脈瓣,（三）左心房,入口：,出口：左房室口,左肺上靜脈口,左肺下靜脈口,右肺上靜脈口,右肺下靜脈口,左心耳,右肺上、下靜脈口,左肺上、下靜脈口,（四）左心室,竇部（流入道）,前尖瓣,1. 分部：,主動脈前庭（流出道）,前尖瓣,肉柱,入口：,出口：主動脈口（主動脈瓣）,左房室口（,2. 入口和出口：,二尖瓣復合體：,二尖瓣環(huán)+二尖瓣+腱索+乳頭肌,作用：血液定向流動裝置，防止血液逆流到左心房。,腱索,乳頭肌,二尖瓣,二尖瓣）,主動脈瓣

7、：,防止血液逆流到左心室。,主動脈瓣,二尖瓣,主動脈瓣,主動脈竇,左、右、后竇,左、右冠狀動脈開口,主動脈瓣,四、心的構造,心內(nèi)膜,心肌,心外膜,室間隔膜部,室間隔肌部,五、心的傳導系統(tǒng),組成：,竇房結,房室結,房室束（His束）,左、右束支,Purkinje纖維網(wǎng),竇房結,房室結,房室束,左、右束支,普肯野纖維網(wǎng),（一）竇房結 sinuatrial node,位置：,上腔靜脈口附近右心房壁的心外膜下。,功能：,心的正常起搏點,竇性心律,竇房結,（二）房室結,位置：,功能：,房室結,房間隔下部右側心內(nèi)膜下,將沖動傳至心室，并延擱沖動,竇房結興奮,房室結,房室束（His束）,右束支,左束支，,Purkinje 纖維網(wǎng),心臟的傳導途徑,心房收縮,心室收縮,六、心的血管,（一）動脈,1. 左冠狀動脈,前室間支：,旋支：,左冠狀動脈,前室間支,旋支,營養(yǎng)范圍,旋支,2. 右冠狀動脈,營養(yǎng)范圍,竇房結、房室結動脈,右冠狀A,后室間支,左室后支,(二） 靜脈,1、冠狀竇 coronary sinus,位于冠狀溝后部，左心房與左心室之間的一個長約5cm的擴大靜脈，接受心大、心中、心小靜脈血液