1、薛霽,第三章 陰陽五行學(xué)說,目 錄,第一節(jié) 陰陽學(xué)說 第二節(jié) 五行學(xué)說,陰陽五行學(xué)說不是神秘的迷信的學(xué)說，它是古人建立在觀察事實(shí)基礎(chǔ)上的具有科學(xué)內(nèi)涵的唯物辯證法理論。,陰陽五行學(xué)說,古人認(rèn)識自然和解釋自然現(xiàn)象的一種世界觀 和方法論，是我國古代的唯物論和辯證法，引用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域后，成為指導(dǎo)預(yù)防、診斷和治療疾病的依據(jù)，成為中醫(yī)學(xué)理論的一個(gè)重要組成部分。,返回目錄,第一節(jié) 陰陽學(xué)說,陰陽學(xué)說：是古代樸素的對立統(tǒng)一理論，使用一認(rèn)識世界和解釋世界的一種世界觀和方法論。他認(rèn)為陰和陽作為世界事物對立統(tǒng)一的兩個(gè)方面，始終貫穿于一切事物之中，是一切事物運(yùn)動(dòng)、發(fā)展和變化的根源及規(guī)律。,陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)

2、，變化之 父母，生殺之本始，神明之府也。,素問.陰陽應(yīng)象大論,返回目錄,一、陰陽的基本概念,返回本節(jié),返回目錄,陽,朝向日光,背向日光,陰,光明、溫暖,寒冷、黑暗,運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、無形的、明亮的、興奮的,靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的,表示自然界相互對立的事物或現(xiàn)象，或者同一事物內(nèi)部對立著的兩個(gè)方面,1.基本概念,一、陰陽的基本概念 2.陰陽的屬性歸類,返回本節(jié),返回目錄,一、陰陽的基本概念 3.陰陽的屬性特征,陰陽貫穿于一切事物之中，可運(yùn)用于一切事物和現(xiàn)象 的分類歸納。,1.陰陽的普遍性,陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千， 推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也。

3、,素問.陰陽離合論,陰陽的屬性特征具有普遍性、相關(guān)性、相對性和可分性。,返回本節(jié),返回目錄,陰陽屬性的劃分，一定要在相關(guān)事物或現(xiàn)象的范疇之內(nèi)。,2.陰陽的相關(guān)性,陰陽所分析的事物或現(xiàn)象，必須是在同一范疇，同一層次或同一交點(diǎn)，即相互關(guān)聯(lián)的基礎(chǔ)上。,如：天與地，是對宇宙而言； 男與女，是對性別而言； 上與下，是對方位而言。,返回本節(jié),返回目錄,一、陰陽的基本概念 3.陰陽的屬性特征,3.陰陽的相對性,事物或現(xiàn)象的陰陽屬性不是絕對的，而是隨著特定條 件的改變，具有明顯的相對性。,即陰陽的屬性是通過與自己的對立面比較而確定的，在一定的條件下，二者可相互轉(zhuǎn)化。,返回本節(jié),返回目錄,一、陰陽的基本概念 3

4、.陰陽的屬性特征,4.陰陽的無限可分性,事物或現(xiàn)象的陰陽屬性具有無限可分的特點(diǎn)。,表現(xiàn)為無論屬陰還是屬陽的事物或現(xiàn)象，隨著劃分的范圍或條件的變更，陰陽的每一方還可以再分陰陽，以至無窮。,陰中有陽，陽中有陰； 陰中有陰，陽中有陽； 陰陽之中可再分陰陽。,素問.金匱真言論,返回本節(jié),返回目錄,舉例：晝?yōu)殛枺篂殛?；上午為陽中之陽，下午為陽中之陰；前半夜為陰中之陰，后半夜為陰中之?一、陰陽的基本概念 3.陰陽的屬性特征,陰陽所具有的普遍性、相關(guān)性、相對性和 可分性的特點(diǎn)，對揭示客觀事物和現(xiàn)象的本質(zhì)及其運(yùn) 動(dòng)規(guī)律，具有普遍的指導(dǎo)意義。,返回本節(jié),返回目錄,一、陰陽的基本概念 3.陰陽的屬性特征,陰陽

5、之間的相互關(guān)系,陰陽相互轉(zhuǎn)化,陰陽消長平衡,陰陽互根互用,陰陽對立制約,返回本節(jié),返回目錄,陰陽交感,二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容,二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容,1.陰陽交感,陰陽交感是指陰陽在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合的過程，是萬物化生和變化的基本條件。如果陰陽在運(yùn)動(dòng)中不能交合感應(yīng)，新事物和新個(gè)體就不會(huì)產(chǎn)生。,天地交，泰通暢、安康、正常，生機(jī)勃勃的狀態(tài) 天地不交，痞痞塞、不通、失常，生機(jī)被遏制,強(qiáng)調(diào)機(jī)體的各個(gè)組成部分和各種功能活 動(dòng)之間，應(yīng)保持功能的協(xié)調(diào)并相互為用,2.陰陽的對立制約,對立陰陽兩個(gè)方面的屬性截然相反，是相互對 立、相互排斥的關(guān)系。水火、男女 制約陰陽雙方在一定限度內(nèi)存在著相互制約的 特性，是相

6、互牽制、相互約束的關(guān)系。四季轉(zhuǎn)換,陰陽對立制約是指自然界的一切相關(guān)事物和現(xiàn)象，其陰陽兩個(gè)方面都存在著相互斗爭和相互抑制的關(guān)系。,最終對立與制約達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡,返回本節(jié),返回目錄,返回知識點(diǎn),二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容,3.陰陽的互根互用,指相互對立的事物或現(xiàn)象之間，始終存在著相互依 存和相互為用的關(guān)系。,互根陰陽任何一方都不能脫離對方而單獨(dú)存 在，每一方都以對方的存在作為自己存在 的前提和條件。寒熱 互用在陰陽相互依存的基礎(chǔ)上，陰陽雙方相互 資生、相互促進(jìn)和相互助長。功能物質(zhì),孤陰不生，獨(dú)陽不長,返回本節(jié),返回目錄,返回知識點(diǎn),二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容,4.陰陽的消長平衡,此長彼亦長：陰隨陽長；陽隨陰

7、長 此消彼亦消：陰隨陽消；陽隨陰消,含義是指陰陽雙方的量不是一成不變的，而是處于不斷的增長和消減的變化之中，從而維持著事物相 對平衡的狀態(tài)。,原因陰陽對立制約導(dǎo)致陰陽互為消長，陰陽互根互用 導(dǎo)致陰陽皆消皆長。,陰陽互為消長,陰陽皆消皆長,陰陽對立制約,陰陽互根互用,此長彼消：陽長陰消；陰長陽消 此消彼長：陽消陰長；陰消陽長,返回本節(jié),返回目錄,返回知識點(diǎn),二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容,5.陰陽的相互轉(zhuǎn)化,含義指相關(guān)事物或現(xiàn)象對立的雙方，在一定條 件下向其各自相反方向轉(zhuǎn)化。,內(nèi)在因素 互根互用是轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。 消長平衡是轉(zhuǎn)化得以發(fā)生的前提。,“重陽必陰，重陰必陽”、“寒極生熱，熱極生寒”,返回本節(jié),

8、返回目錄,返回知識點(diǎn),二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容,補(bǔ)充：說明人與自然的統(tǒng)一性,“人與天地相應(yīng)也”,素問,人體的陰陽平衡是生命的根本，應(yīng)與四時(shí)寒、熱、溫、涼的變化相適應(yīng)。因此，人體與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一關(guān)系，是人體生存和健康的必備條件。,返回本節(jié),返回目錄,三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu),返回本節(jié),返回目錄,三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（二）說明人體的生理功能,物質(zhì)與功能的矛盾運(yùn)動(dòng): 陽氣（陽）促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝 陰精（陰）功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),人體正常的生命活動(dòng)，就是陰陽保持協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。,返回本節(jié),返回目錄,三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,陰陽失調(diào),陰盛,陰陽 偏盛,實(shí)寒證（

9、陰勝則寒）,傷陽,兼陽虛（陰勝則陽?。?陽盛,實(shí)熱證（陽勝則熱）,傷陰,兼陰虛（陽勝則陰?。?陰虛,陰陽 偏衰,虛熱證（陰虛則熱）,不能生陽,陽虛（陰損及陽）,陽虛,虛寒證（陽虛則寒）,不能生陰,陰虛（陽損及陰）,陰不制陽,陽不制陰,（三）說明人體的病理變化,返回本節(jié),返回目錄,三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,陰陽寒熱病機(jī)示意圖,正常,實(shí)寒證,虛熱證,實(shí)熱證,虛寒證,返回本節(jié),返回目錄,三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（四）用于疾病的診斷,善診者，察色按脈，先別陰陽。,素問.陰陽應(yīng)象大論,疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化的根本機(jī)理在于陰陽失調(diào)，因此，在臨床上，只有分清陰陽，抓住疾病的本質(zhì)，才能有效地指導(dǎo)臨

10、床辨證。,返回本節(jié),返回目錄,三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,中醫(yī)診斷學(xué)陰陽屬性歸類,返回本節(jié),返回目錄,三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（五）用陰陽來指導(dǎo)疾病治療,1.確定治療原則,（1）損其有余: 陰或陽一方偏勝但未損及對方，此為 實(shí)證，應(yīng)損其有余，即實(shí)則瀉之。,陰盛,陰陽 偏盛 實(shí)證,實(shí)寒證 寒者熱之（熱性方藥）,傷陽,兼陽虛（酌加溫陽藥）,陽盛,實(shí)熱證 熱者寒之（寒性方藥）,傷陰,兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）,瀉其有余,調(diào)整陰陽，補(bǔ)其不足，損其有余.,返回本節(jié),返回目錄,三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,陰虛,陰陽 偏衰 虛證,虛熱證 補(bǔ)陰 陽病治陰，壯水之主，以制陽光。,陽虛,虛寒證 補(bǔ)陽 陰病治陽

11、，益火之源，以消陰翳。,補(bǔ)其不足,（2）補(bǔ)其不足: 陰或陽一方偏衰或陰陽俱損時(shí)，此為 虛證，應(yīng)補(bǔ)其不足，即虛則補(bǔ)之 。,返回本節(jié),返回目錄,三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,2.歸納藥物性能,寒、涼屬陰，一般寒性或涼性藥物，能減輕或消除疾病的熱象。溫、熱屬陽，一般溫性或熱性藥物，能減輕或消除疾病的寒象。,（1）歸納藥性:藥物分為寒、熱、溫、涼四性，又稱四氣。,返回本節(jié),返回目錄,三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（2）分析五味：,五味 是指藥物的辛、甘、酸、苦、咸五種滋味。,滋味不同，藥效不同。,辛、甘屬陽; 酸、苦、咸屬陰,以藥物之性糾正機(jī)體陰陽之偏,返回本節(jié),返回目錄,三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

12、,（3）歸納升降沉?。?升提作用的藥物屬陽;沉降作用的藥物屬陰,返回本節(jié),返回目錄,三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,第二節(jié) 五行學(xué)說,木、火、土、金、水這五類物質(zhì)是自然界中最主要的五類物質(zhì)，它們之間各有特性但又相互依存而不可分離，因此古人也就利用它們的特性及 其相互關(guān)系來對自然界中一切事物進(jìn) 行歸類和說明，原始的五行概念便 被抽象發(fā)展成為了五行學(xué)說，成為 了一種哲學(xué)概念，常常和陰陽學(xué)說 一起，成為了古代用以認(rèn)識和分析事 物的一種思想方法和理論工具，并貫穿到古代各種學(xué)術(shù)之中。,返回目錄,一、五行的基本概念,“五”，指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。 “行”，指運(yùn)動(dòng)和變化。 五行：木、火、土、金、水

13、五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。 所謂“五行”，如同“陰陽”一樣，它也不過只是一個(gè)哲學(xué)概念，是一種認(rèn)識和分析事物的思想方法，中醫(yī)學(xué)不過是在當(dāng)時(shí)條件下利用它來闡述自己的一些認(rèn)識而已，沒有什么特別玄妙的地方。,返回本節(jié),返回目錄,返回知識點(diǎn),二、五行學(xué)說的主要內(nèi)容,五行學(xué)說的主要內(nèi)容,五行的特性,事物屬性的五行歸類,五行的生克制化,返回本節(jié),返回目錄,五行的乘侮母子相及,（一）五行的特性,1.木曰曲直,木的特性：凡具有生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等特性的事 物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“木”。,返回本節(jié),返回目錄,返回知識點(diǎn),2.火曰炎上,火的特性：凡具有溫?zé)帷⑸v、明亮等特性的事物和 現(xiàn)象，都?xì)w屬于“火”。,返回本節(jié),返回

14、目錄,返回知識點(diǎn),（一）五行的特性,3.土爰稼穡,土的特性：凡具有生化、承載、受納等特性的事物和 現(xiàn)象，都?xì)w屬于“土”。,返回本節(jié),返回目錄,返回知識點(diǎn),（一）五行的特性,4.金曰從革,金的特性：凡具有沉降、肅殺、收斂等特性的事物和 現(xiàn)象，都?xì)w屬于“金”。,返回本節(jié),返回目錄,返回知識點(diǎn),（一）五行的特性,5.水曰潤下,水的特性：凡具有滋潤、向下、寒涼、閉藏等特性的 事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“水”。,返回本節(jié),返回目錄,返回知識點(diǎn),（一）五行的特性,五行的特性，雖然來源于對金木 水火土的具體觀察，但古人已將 其運(yùn)用于對一切事物屬性的總概 括，它早已超脫了其各自意義的 本身，而具有更為廣泛、更為抽

15、象的涵義。,所以，五行的特性具有廣泛抽象的含義,返回本節(jié),返回目錄,返回知識點(diǎn),（一）五行的特性,（二）事物屬性的五行歸類,1.直接歸類（取象比類法） “取象”即是從事物的形象（形態(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反映本質(zhì)的特有征象；“比類”即是以五行各自的抽象屬性為基準(zhǔn)，與某種事物所特有的征象相比較，以確定其五行的屬性。,2.間接推演（推演絡(luò)繹法） 即根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關(guān)的事物，從而確定這些食物的五行歸屬。,返回本節(jié),返回目錄,返回知識點(diǎn),自然界和人體的陰陽屬性歸類表,返回本節(jié),返回目錄,返回知識點(diǎn),（二）事物屬性的五行歸類,（三）五行的生克制化,1.五行相生：指五行之間存在

16、著有序的依次遞相資生、助長和促進(jìn)的關(guān)系。生我者為母，我生者為子。,五行相生規(guī)律和次序：,返回本節(jié),返回目錄,返回知識點(diǎn),任何一行都存在“我生”“生我”的關(guān)系，生我者為母，我生者為子。,返回本節(jié),返回目錄,返回知識點(diǎn),五行相克規(guī)律和次序：,2.五行相克：指五行之間存在著有序的間隔遞相克制、制約的關(guān)系。,返回本節(jié),返回目錄,返回知識點(diǎn),（三）五行的生克制化,耳朵,任何一行都存在“克我”“我克”的關(guān)系，克我者為我“所不勝”，我克者為我“所勝”。,返回本節(jié),返回目錄,土 水,克,返回知識點(diǎn),3.五行制化,制，是制約、克制；化，是生化、變化。 五行制化：是指五行之間具有生中有制、制中有生的 生克協(xié)調(diào)配合

17、關(guān)系。,木,火,土,生,生,克,所以五行中的任何一行，都有 “生我”、“我生”和“克我”、“我克”四個(gè)方面關(guān)系，任何 一個(gè)事物都是受著整體調(diào)節(jié)控制的，而本身又影響著整體。,返回本節(jié),返回目錄,返回知識點(diǎn),（三）五行的生克制化,1.相乘,相乘、相侮是五行在異常情況下的相克變化， 即為事物發(fā)展變化的反?，F(xiàn)象。,相乘：是指五行中某一行對其所勝一行的過度克制。 相乘的次序同相克： 木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木,相乘原因：其一是太過，是五行中某一行（克方）過于亢勝，對其所勝一行進(jìn)行超過正常限度的克制，引起其所勝一行的虛弱，從而導(dǎo)致五行之間的生克制化異常。其二是不及，是五行中某一行過于虛弱，難以

18、抵御其所不勝一行的正常限度的克制，使其本身更虛弱。,返回本節(jié),返回目錄,返回知識點(diǎn),（四）五行的乘侮母子相及,返回本節(jié),返回目錄,返回知識點(diǎn),2、相侮：是指五行中某一行對其所不勝一行的反向克制，即反克，又稱反侮。,相侮的次序與相克相反： 木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。,相侮原因： 其一是太過，是指五行中某一行過于亢勝，使原來克制它的一行不僅不能克制它，反而受到它的反向克制。如木亢侮金。其二是不及，是指五行中某一行過于虛弱，不僅不能制約其所勝的一行，反而受到其所勝一行的反克，如金虛木侮。,返回本節(jié),返回目錄,返回知識點(diǎn),（四）五行的乘侮母子相及,返回本節(jié),返回目錄,返回知識點(diǎn),相克與相

19、乘次序相同，但相克是正常情況下的克制關(guān)系，在人體為生理現(xiàn)象； 相乘是異常情況下的過度克制，在人體則為病理現(xiàn)象。 相乘和相侮均為異常相克，相乘是按相克次序克制，而相侮則是按相克次序的反向克制。而且對于某一行（太過或不及）來說，相乘或相侮可以同時(shí)出現(xiàn)。 如：木過強(qiáng)（太過），則木亢乘土、木亢侮金 木過虛（不及），則木虛金乘、木虛土侮,小結(jié)：,返回本節(jié),返回目錄,母子相及：分為母病及子和子病及母。 母病及子：指五行中的的某一行異常，影響到其子的一行，結(jié)果母子皆異常。,（四）五行的乘侮母子相及,子病及母：指五行中的的某一行異常，影響到母的一行，結(jié)果母子皆異常。,（四）五行的乘侮母子相及,三、五行學(xué)說在中

20、醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,（一）解釋五臟的生理功能特點(diǎn),1.說明五臟的生理功能,肝屬木：肝性條達(dá)，惡抑郁，有疏泄之功 心屬火：心居膈上，有溫煦之功 脾屬土：脾居中焦，化生氣血 肺屬金：肺性清肅，以降為順 腎屬水：腎有藏精，主水之功,五行學(xué)說將五臟分別歸屬于五行：肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水，并以五行來說明各臟的生理特性。,返回本節(jié),返回目錄,五臟的功能不是孤立的，而是相互資生和制約關(guān)系，即相生和相克關(guān)系。,2.說明五臟之間的相互關(guān)系,相克： 肝木條達(dá)以疏泄脾土之壅塞 木克土 心之陽熱以制肺金之肅降太過火克金 脾土運(yùn)化以制約腎水之泛濫 土克水 肺氣肅降以克制肝陽之上亢 金克木 腎水上承以制心火之亢

21、烈 水克火,本臟之氣太盛，他臟之氣制約；本臟之氣虛損，他臟之氣補(bǔ)之,返回本節(jié),返回目錄,三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,相生： 肝藏血以濟(jì)心木生火 心之陽以溫脾火生土 脾散精以充肺土生金 肺肅降以助腎金生水 腎藏精以養(yǎng)肝水生木,（二）說明五臟病變的相互影響,1.相生關(guān)系的傳變 是指病變順著或逆著五行相生次序的傳變。主要為“母病及子”和“子病犯母”兩種類型。 母病及子（順傳）：指病變由母臟累及到子臟，如腎病及肝。 子病犯母（逆?zhèn)鳎河址Q子盜母氣，指病變由子臟波及到母臟， 如心病及肝。,返回本節(jié),返回目錄,三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,是指病變順著或逆著五行相克次序的傳變。 相乘：指相克太過而為病。 正常情況，肝木制約脾土，如果肝木過強(qiáng)或脾土過虛時(shí)，可導(dǎo)致肝氣橫逆犯脾胃的病理變化，即“木旺乘土”和“土虛木乘”。 相侮：指反克為病。 正常情況