1、IgG4的林爽意義IgG4的上升包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、自身免疫性胰腺炎(AIP)、慢性細(xì)菌性感染(結(jié)核病、慢性支氣管炎、免疫增殖病多發(fā)性骨髓瘤等)，以及其他IgG4相關(guān)疾病。IgG4減少可以看到大量蛋白質(zhì)流出，如腎病綜合征、淋巴網(wǎng)系腫瘤(如淋巴肉瘤、霍奇金病)、免疫缺陷病(如免疫蛋白中鏈缺乏等)。IgG4相關(guān)疾病譜包括IgG4相關(guān)群針腺炎(Mikulicz disease，MD)、自身免疫性胰腺炎、炎癥性假瘤、腹膜后纖維化、自身免疫性肝炎、硬化性膽管炎等。檢測除了血清IgG明顯升高外，還可能出現(xiàn)高免疫球蛋白血癥、蛋白尿、ANA陽性、RF陽性，應(yīng)與其他風(fēng)濕疾病鑒別。治療大部分患者對糖皮質(zhì)激素有效，

2、是牙齒病的基礎(chǔ)藥物，癥狀緩解后，可以添加免疫抑制劑，減少激素使用或保持緩解，具體方案應(yīng)與患者的林爽表現(xiàn)相結(jié)合，進(jìn)行個性化治療。IgG4相關(guān)疾病(IgG4-related disease，IgG4-RD)是近年新發(fā)現(xiàn)的疾病組，2010年統(tǒng)一為IgG4-RD，林爽特征顯示血清IgG4水平上升。影像學(xué)中，一個或多個器官受到限制或蔓延的擴(kuò)大，結(jié)節(jié)，腫塊，壁增厚。侵犯組織的淋巴細(xì)胞和IgG4血漿細(xì)胞浸潤，并與纖維化硬化發(fā)生變化。自身免疫性胰腺炎(AIP)是全球性的疾病，特征是胰腺腫大(可能類似于惡性腫瘤)，血液IgG4水平上升，組織淋巴-漿細(xì)胞浸潤和激素治療有效。但是AIP的病變不僅是胰腺，45%以上的

3、患者有胰腺外表現(xiàn)，其中最常見的是膽道病變，導(dǎo)致肝內(nèi)及肝外膽道狹窄、梗阻性黃疸，活檢可見膽管壁有大量IgG4良性腸細(xì)胞浸潤，因此將牙齒膽管病變命名為AIP相關(guān)硬化性膽管炎或IgG4相關(guān)膽管炎(IAC)。IAC的生化和膽道造影類似于原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)，經(jīng)常包括肝外膽管。血液IgG4水平上升，膽管和肝組織中大量IgG4陽性腸細(xì)胞浸潤是特征性表現(xiàn)，激素治療對IAC有效。治療后血清IgG4水平再次升高，組織中IgG4血漿細(xì)胞再次侵入，預(yù)示復(fù)發(fā)和預(yù)后不良。研究表明，IgG4是AIP早期診斷的檢查指標(biāo)之一，動態(tài)監(jiān)測血清IgG4水平和組織的IgG4漿細(xì)胞浸潤度有助于AIP的療效監(jiān)測、復(fù)發(fā)預(yù)測和預(yù)后判

4、斷。IgG4檢測對過敏疾病的診斷。過敏抗原是可以引起過敏反應(yīng)的抗原，通過吸入、膳食、接觸等進(jìn)入人體，引起各種過敏疾病。20世紀(jì)60年代以來國內(nèi)外相繼開展了檢測信訪李晟IgE抗體的體外實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)，在過敏疾病預(yù)防治療中發(fā)揮了很大作用，但近年來，IgG4參與了I型變態(tài)反應(yīng)性疾病，受到了臨床重視。研究表明，過敏原特異性IgG也可以介導(dǎo)I型變態(tài)反應(yīng)。IgG4與吸入物過敏反應(yīng)和膳食過敏反應(yīng)密切相關(guān)，可以通過I型變態(tài)反應(yīng)和競爭機(jī)制阻止IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)。因此，對過敏抗原的特異性IgG4抗體檢測越來越受到臨床重視。過敏李晟IgG4抗體檢查可以作為過敏疾病患者過敏體質(zhì)中李晟IgE抗體檢查的補(bǔ)充手段，但不能代替李晟IgE抗體檢查。過敏疾病患者血清中常見的過敏原IgG4，IgE平行檢查具有臨床意義，可以成為林爽過敏原體外實(shí)驗(yàn)診斷的重要依據(jù)。IgG4檢測對其他疾病的診斷。IgG4相關(guān)疾病是IgG4相關(guān)、多器官或組織、慢性、進(jìn)行性自身免疫性疾病。牙齒病包括