1、，護理老年退行性骨關(guān)節(jié)炎患者，湖南省人民醫(yī)院正春房，湖南省老年護理專業(yè)護士培訓(xùn)，學(xué)習(xí)目標，退行性骨關(guān)節(jié)炎概述，4退行性骨關(guān)節(jié)病實驗室檢查，退行性骨關(guān)節(jié)炎的健康史，3退行性骨關(guān)節(jié)炎的身體評價，5老年退行性骨關(guān)節(jié)炎患者的護理概述，(1)退行性骨關(guān)節(jié)病(2)由于年齡增加、機體老化等多種因素，關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變化，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨完整性損傷和關(guān)節(jié)邊緣軟骨下骨板病變、關(guān)節(jié)表面及邊緣腎骨形成，導(dǎo)致關(guān)節(jié)癥狀和體征的慢性退行性關(guān)節(jié)疾病集。骨關(guān)節(jié)的病理變化主要表現(xiàn)為透明軟骨軟化退變、侵蝕、骨骺暴露、滑膜、關(guān)節(jié)囊和肌肉的變化。包括骨刺、骨質(zhì)增生、羅倫橋、頸椎病、腰椎疾病、脛骨軟化等。牙齒病在脊椎、膝蓋、臀部等重關(guān)節(jié)

2、和肩膀、手指之間的關(guān)節(jié)等方面發(fā)生得很好，老年男性的髖關(guān)節(jié)比女性受苦更多，髓骨關(guān)節(jié)炎也可以看作是女性。湖南省老年護理專業(yè)護士培訓(xùn)，概述，(2)病理變化，概述，湖南省老年護理專業(yè)護士培訓(xùn)，概述，(3)發(fā)病率根據(jù)WHO統(tǒng)計，50歲以上人口中骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率為50%，55歲以上人口中的發(fā)病率為80%，65歲以上老年人的發(fā)病率為68%據(jù)WHO預(yù)測，到2015年為止，中國骨病患者將達到1.5億人。湖南省老年護理專業(yè)護士培訓(xùn)，2護理評價：健康史，(1)分類OA，原發(fā)性和繼發(fā)性2種：原發(fā)性O(shè)A多發(fā)生在中老年層，與一般易感因素和機械因素有關(guān)。前者包括遺傳因素、生理性老化、肥胖、性激素、吸煙等。后者包括長期不良姿

3、勢引起的關(guān)節(jié)形態(tài)異常、重復(fù)使用關(guān)節(jié)的工作或激烈的文體活動對關(guān)節(jié)的磨損等。繼發(fā)性O(shè)A可發(fā)生在所有年齡組，常見的原因包括髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、膝蓋外翻、馬蹄內(nèi)翻等。感染：結(jié)核病、化膿性關(guān)節(jié)炎；非特異性炎癥：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱炎；代謝性疾?。和达L(fēng)；創(chuàng)傷：半月板損傷，關(guān)節(jié)骨折；后天性關(guān)節(jié)表面適應(yīng)不良，股骨頭壞死；醫(yī)源性：骨折治療不良，骨折畸形愈合；肥胖：體重過重，重關(guān)節(jié)早退。湖南省老年護理專業(yè)護士培訓(xùn)，2護理評價：健康史，(2)病因和發(fā)病機制本病的發(fā)生是軟骨基質(zhì)中點多糖含量減少，纖維成分增加，軟骨彈性減少等多種因素綜合作用的結(jié)果。軟骨下骨板損傷導(dǎo)致軟骨失去了緩沖作用。關(guān)節(jié)內(nèi)局灶性炎癥。，湖南省老年護

4、理專業(yè)護士培訓(xùn)，2護理評價：身體評價，1，關(guān)節(jié)疼痛：最常見的表現(xiàn)，重量關(guān)節(jié)和雙手最容易損傷的2，關(guān)節(jié)僵硬：一般不超過30分鐘的3，關(guān)節(jié)內(nèi)壓現(xiàn)象3360主要見于膝關(guān)節(jié)，容易摔倒4，關(guān)節(jié)腫脹，畸形：疼痛和平衡能力下降，老年人對治療失去信心，產(chǎn)生消極悲觀的情緒，老年人不想移動太多，心情低或急躁，社會交往減少，心情低或急躁，社會交往減少。 湖南省老年護理專業(yè)護士培訓(xùn)，5老年人退行性骨關(guān)節(jié)炎患者的護理措施，(3)疼痛管理，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎，5老年人退行性骨關(guān)節(jié)炎患者的護理措施，(4)使用藥物治療藥物治療的患者必須做好藥物宣教，說明藥物的作用和副作用，檢查患者自行身體的不適，及時報告醫(yī)生。湖南

5、省老年護理專業(yè)護士培訓(xùn)，5老年退行性骨關(guān)節(jié)病患者的護理措施，(4)藥物治療，非甾體抗炎藥，葡萄糖胺，抗風(fēng)濕，湖南省老年護理專業(yè)護士培訓(xùn)，(5)手術(shù)護理：癥狀嚴重，關(guān)節(jié)畸形明顯的晚期骨關(guān)節(jié)炎老人，多行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，5老年人退行性骨關(guān)節(jié)病患者的護理措施，膝關(guān)節(jié)置換，根據(jù)患者的病情制定運動計劃，鼓勵患者進行可以做的訓(xùn)練活動，指導(dǎo)臥床的人進行床訓(xùn)練活動。3.結(jié)合老年人的自身特點，用通俗易懂的語言介紹原因、其他關(guān)節(jié)的表現(xiàn)、X線結(jié)果、藥物及手術(shù)治療的注意事項等。6老年人退行性骨關(guān)節(jié)病患者的健康教育，(2)保護關(guān)節(jié)1。注意保暖濕氣，防止關(guān)節(jié)感冒。2.關(guān)節(jié)部位的熱敷，熱敷品，桑拿浴很多。避免可能引起高負荷

6、疼痛的事情或活動(如站器官、減少登山、騎自行車等激烈活動)，減少蹲坐的動作。3.渡邊杏向老人指導(dǎo)動作寬度太大，不加重關(guān)節(jié)的負擔(dān)和勞損，盡量應(yīng)用大關(guān)節(jié)，少使用小關(guān)節(jié)。例如，用雙腳移動身體，使身體轉(zhuǎn)動，而不是突然轉(zhuǎn)動腰部。彎下膝蓋，彎下屁股，蹲下，而不是彎下腰。坐在有靠背和扶手的高椅子上，膝蓋髖關(guān)節(jié)呈直角。枕頭高度不超過15厘米，讓肩膀、脖子、頭同時枕在枕頭上。6加強老年退行性骨關(guān)節(jié)炎患者的健康教育，(3)加強自立1?；顒邮芟薜睦夏耆?，根據(jù)自己的條件和限制程度，使用輔助工具或特殊設(shè)計，保證或提高老年人的自立能力。門和通道的寬度應(yīng)允許輪椅等輔助工具通過。2.有定位能力缺陷的老年人可以利用通知標記或簡

7、化活動路徑等幫助他們。準備適合吞咽的稠食物，避免在飯中或飯后搭配少量起泡的飲料，如碳酸飲料、可樂，用大嘴吃或吃大餐。6加強老年退行性骨關(guān)節(jié)病患者的健康教育，(3)加強自立3。對于大小便失禁的老人，應(yīng)該一次不要喝太多的水，盡量安排老年人在洗手間附近的臥室睡覺。4.對于視力不好的老人，在特定地區(qū)(如樓梯的防滑帶或有高度變化的地方)徐璐用其他顏色區(qū)分。指導(dǎo)老年人正確使用拐杖。病變關(guān)節(jié)在另一邊握著拐杖。拐杖長度應(yīng)該是雙手自然下垂時尺竿和地板的距離。拐杖彎曲的把手要朝前走。6老年人退行性骨關(guān)節(jié)病患者的健康教育，(4)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)老年人正確的活動姿勢，進行各關(guān)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練，通過主動和被動的功能鍛煉維持病變

8、關(guān)節(jié)的活動，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連和功能活動障礙。徐璐其他關(guān)節(jié)的功能運動：肩關(guān)節(jié)：外展、前屈、內(nèi)旋活動練習(xí)。膝關(guān)節(jié)：進行早期股四頭肌的伸展活動，解除外部固定，然后練習(xí)伸展和旋轉(zhuǎn)活動。髖關(guān)節(jié)：是早期練習(xí)腳踝和腳的活動，建議老年人盡可能通過股四頭肌的收縮來消除牽引或外部固定，然后在床上練習(xí)髖關(guān)節(jié)的活動，并進行扶下活動。手關(guān)節(jié)：主要鍛煉腕關(guān)節(jié)的背部伸展、手掌彎曲、尺彎曲、橈骨彎曲。6老年退行性骨關(guān)節(jié)炎患者的健康教育，(4)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)患有頸椎病的老年人在癥狀減輕后進行頸部運動體操。具體方法是先抬起頭，側(cè)頭側(cè)頸，耳朵靠近肩膀，再縮頭轉(zhuǎn)向。每個動作后面都要回到中立位置，做下一個動作，動作要慢。在進行老人康復(fù)訓(xùn)練時，注意陪同的人，以免發(fā)生跌倒等不良事件。6、對老年退行性骨關(guān)節(jié)病患者進行健康教育，(5)用藥物指導(dǎo)確保老年人定時、定