1、5 社區(qū)衛(wèi)生服務的組織管理,1,PPT學習交流,社區(qū)衛(wèi)生服務的組織管理,第一節(jié) 概述 第二節(jié) 組織體系與網(wǎng)絡建設 第三節(jié) 組織文化,2,PPT學習交流,第一節(jié) 概述,基本概念 設置原則與方法 組織結(jié)構(gòu)與類型,3,PPT學習交流,一、基本概念,（一）基本含義 社區(qū)衛(wèi)生服務組織：為了有效地完成社區(qū)衛(wèi)生服務任務,實現(xiàn)提高社區(qū)居民健康水平的目標,按照衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求、規(guī)律、設置程序和一定的責任、權(quán)力及其職能分工而形成的系統(tǒng)集合。,4,PPT學習交流,社區(qū)衛(wèi)生服務組織的含義,社區(qū)衛(wèi)生服務組織是一個實體 社區(qū)衛(wèi)生服務組織有確定的目標 社區(qū)衛(wèi)生服務組織有不同層次的分工與合作 社區(qū)衛(wèi)生服務組織是一個整體系統(tǒng)

2、,5,PPT學習交流,社區(qū)衛(wèi)生組織管理：社區(qū)衛(wèi)生服務組織按照管理的原理、遵循管理的原則設計社區(qū)衛(wèi)生組織的管理體制和運行機制，合理運用組織職能和管理功能，在社區(qū)衛(wèi)生服務組織體系框架內(nèi)開展的各項管理活動。,6,PPT學習交流,社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理的含義,開放性，受諸多因素影響 社會技術(shù)系統(tǒng)，適宜技術(shù) 綜合系統(tǒng),7,PPT學習交流,（二）社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理的特征和職能,特征 1.具有目標 2.進行分工與合作 3.有不同層次的權(quán)利與責任制度,8,PPT學習交流,特征 1.具有目標 社區(qū)衛(wèi)生服務管理者要經(jīng)常向社區(qū)衛(wèi)生服務組織成員灌輸共同理想、共同愿景和共同目標這一信念，從而促進社區(qū)衛(wèi)生服務組織的生存與

3、發(fā)展。,9,PPT學習交流,特征 2.進行分工與合作 社區(qū)衛(wèi)生和全科醫(yī)療需要提供預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)指導等一體化的服務，這種一體化的服務，就需要進行機構(gòu)、部門、專業(yè)和人員的分工與合作。,10,PPT學習交流,特征 3.有不同層次的權(quán)利與責任制度 分工以后，為了使社區(qū)衛(wèi)生服務人員能履行其相應的職責，就要負于他們完成該項工作所必需的權(quán)利；同時，為了保證各部門之間、各專業(yè)之間、各項工作之間的協(xié)調(diào)，就要對各項工作的責任和權(quán)力進行協(xié)調(diào)。,11,PPT學習交流,組織職能 1.組織機構(gòu)的設計 2.適度分權(quán)和正確授權(quán) 3.人力資源管理 4.組織文化的培育和建設 5.組織的環(huán)境影響,1

4、2,PPT學習交流,性質(zhì) 1.協(xié)調(diào)性 2.階層性 3.職能性 4.專業(yè)性 5.社會性,13,PPT學習交流,協(xié)調(diào)性： 為了協(xié)調(diào)，必須有某種形式的集中權(quán)威 專制的or民主的 權(quán)威與領(lǐng)導 能力,14,PPT學習交流,階層性 不同成員按其權(quán)利和責任的不同程度而在承擔責任方面分成不同的階層 管理者與被管理者 授權(quán) 下級必須對上級負責 自上而下，形成完整的階層系列,15,PPT學習交流,職能性 決定性職能：決定做什么 應用性職能：使事情做成 解釋性職能：負責解釋差異和問題 布置任務要明確 正確理解 積極協(xié)調(diào),16,PPT學習交流,專業(yè)性 組織設置、功能劃分和業(yè)務實施 必須遵循專業(yè)客觀規(guī)律,17,PPT學

5、習交流,社會性 以社區(qū)為范圍 發(fā)展計劃部門 財政、衛(wèi)生 勞動保障 物價 民政 人事 建設,18,PPT學習交流,目的 1.構(gòu)建城市衛(wèi)生服務體系 2.建立功能合理的醫(yī)療服務體系 3.形成較為完善的社區(qū)服務體系 4.有效地開展社區(qū)衛(wèi)生服務 5.實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務的目標,19,PPT學習交流,二、設置原則與方法,20,PPT學習交流,（一）基本原則 1.目標明確原則 2.管理幅度適宜原則 3.最少層次原則 4.責、權(quán)、利、崗、能、績一致性原則 5.命令統(tǒng)一的原則 6.引入競爭機制，公平、擇優(yōu)的原則,21,PPT學習交流,7.鼓勵大、中型醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員 向社區(qū)流動的原則 8.依法執(zhí)業(yè)的原則 9.依

6、法準入原則,22,PPT學習交流,1.目標明確原則 設置社區(qū)衛(wèi)生服務組織時，必須首先明確社區(qū)衛(wèi)生服務組織存在的目的、任務和實現(xiàn)的目標。,23,PPT學習交流,2.管理幅度適宜原則 管理者與其下屬的能力 所在的管理崗位層級 有效的授權(quán) 有效的計劃和保障措施,24,PPT學習交流,3.最少層次原則 為使社區(qū)衛(wèi)生服務組織有效運轉(zhuǎn)，除規(guī)定適宜的管理幅度外，管理層次應在不影響工作任務完成的前提下，盡量減少。在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的設置中，一般為兩層，即中心、科或站。,25,PPT學習交流,4.責、權(quán)、利、崗、能、績一致性原則 社區(qū)衛(wèi)生服務管理工作實踐證明，責、權(quán)、利、崗、能、績不一致，對社區(qū)衛(wèi)生服務組織工作

7、效能的發(fā)揮具有嚴重影響。,26,PPT學習交流,5.命令統(tǒng)一的原則 統(tǒng)一命令是組織工作的一條重要原則，甚至是一項基本原則。組織內(nèi)部的分工越細，越深入，同一命令原則對于保證組織目標實現(xiàn)的作用越重要。 核心只有1個 政令要暢通,27,PPT學習交流,6.引入競爭機制，公平、擇優(yōu)的原則 采用公開招標方式，選擇具備提供社區(qū)衛(wèi)生服務基本條件、獨立承擔民事責任的法人或自然人舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，建立精簡高效的社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制。,28,PPT學習交流,（二）組織機構(gòu)設計的方法 1.確定和分解總目標、明確組織等級、層 次和授權(quán)范圍的方法 2.根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務組織職能設計的方法 3.政府調(diào)控和市場配置相結(jié)合

8、的方法 4.鼓勵社會力量舉辦社會衛(wèi)生服務機構(gòu),29,PPT學習交流,5.社區(qū)衛(wèi)生服務組織部門劃分的方法 人數(shù)部門化 時間部門化 專業(yè)化與部門化 職能部門化 區(qū)域部門化,30,PPT學習交流,三、組織結(jié)構(gòu)與類型,（一）組織結(jié)構(gòu)的涵義與影響因素 社區(qū)衛(wèi)生服務組織結(jié)構(gòu)：是表現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務組織各組成部分的排列順序、空間位置、聚集狀態(tài)、聯(lián)系方式以及各要素之間的相互關(guān)系的一種模式。,31,PPT學習交流,特性 復雜性 規(guī)范性 集權(quán)性,32,PPT學習交流,組織結(jié)構(gòu)的影響因素 1.戰(zhàn)略與結(jié)構(gòu) 結(jié)構(gòu)服從和服務于戰(zhàn)略 戰(zhàn)略調(diào)整，結(jié)構(gòu)要相應調(diào)整 2.規(guī)模與結(jié)構(gòu) 規(guī)模大小影響到效益和效率 3.技術(shù)與結(jié)構(gòu) 4.環(huán)境與

9、結(jié)構(gòu),33,PPT學習交流,（二）組織結(jié)構(gòu)的設計程序和內(nèi)容 設計程序 1.確定組織目標 2.確定業(yè)務內(nèi)容 3.確定組織結(jié)構(gòu) 4.配備職務人員 5.規(guī)定職責權(quán)限 6.聯(lián)成一體,34,PPT學習交流,組織設計的內(nèi)容 1.決策子系統(tǒng) 2.指揮子系統(tǒng) 3.參謀子系統(tǒng) 4.執(zhí)行子系統(tǒng)、監(jiān)督子系統(tǒng)、反饋子系統(tǒng),35,PPT學習交流,1.決策子系統(tǒng) 包括組織的領(lǐng)導體系和各級決策機構(gòu)及決策者組成的系統(tǒng)。 黨委領(lǐng)導下的院長負責制 黨委是思想政治領(lǐng)導 院長全權(quán)負責 職工代表大會是民主管理和監(jiān)督機構(gòu) 采取委員會形式,36,PPT學習交流,2.指揮子系統(tǒng) 指揮子系統(tǒng)是組織活動的指令中心，是以院長為首的各業(yè)務科室及其負

10、責人和成員所組成的垂直形態(tài)的系統(tǒng)。,37,PPT學習交流,3.參謀子系統(tǒng) 參謀子系統(tǒng)是由各級職能或參謀機構(gòu)及其負責人和成員組成的水平形態(tài)的系統(tǒng)。,38,PPT學習交流,4.執(zhí)行子系統(tǒng)、監(jiān)督子系統(tǒng)、反饋子系統(tǒng) 決策中心決定組織的大政方針，指揮中心是計劃實施的起點，而執(zhí)行子系統(tǒng)、監(jiān)督子系統(tǒng)和反饋子系統(tǒng)是使計劃得以正確無誤地推行的機構(gòu)。,39,PPT學習交流,（三）組織結(jié)構(gòu)的基本類型 1.管理寬度 2.管理層次 3.部門形成 4.職權(quán)劃分 5.組織機構(gòu)的類型,40,PPT學習交流,1.管理寬度 管理寬度亦稱控制跨度，是指管理人員（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）有效的管轄、監(jiān)督其直接下屬人數(shù)的限度。,41,PPT

11、學習交流,管理寬度影響因素包括：管理人員與其下屬的能力；所要解決問題的復雜性；工作任務性質(zhì)的相似性；有效的授權(quán)；事先良好的工作計劃。,42,PPT學習交流,2.管理層次 管理層次及組織層，是指從組織機構(gòu)最高管理者到最低管理者之間所形成的具有相對獨立功能的有序系列。 在社區(qū)衛(wèi)生服務管理組織中一般為兩層。管理層次的產(chǎn)生愿與管理寬度的有限性。,43,PPT學習交流,3.部門形成 為完成社區(qū)衛(wèi)生服務工作目標，需要系統(tǒng)分析工作目標和任務并把各有關(guān)或類似的工作歸類合并，授予完成這些任務的管理人員以職權(quán)，形成了不同的部門。 形成部門的目的在于確定組織中各項任務的分配和歸屬。,44,PPT學習交流,4.職權(quán)劃

12、分 職權(quán)是指管理職位范圍內(nèi)的權(quán)力。這種權(quán)力來源于職位，與職位的高低基本相符。,45,PPT學習交流,5.組織機構(gòu)的類型 直線組織 直線職能組織 矩陣組織,46,PPT學習交流,直線組織機構(gòu),47,PPT學習交流,組織結(jié)構(gòu)的基本類型 直線職能組織結(jié)構(gòu),參謀系統(tǒng),48,PPT學習交流,組織結(jié)構(gòu)的基本類型 矩陣組織結(jié)構(gòu),49,PPT學習交流,如何看待門診“泡沫”,社區(qū)門診人數(shù)增加 院長要政績 門診只能開1-2周的藥 醫(yī)生壓力大 預防保健做不實 人員成長、培訓遇阻力,50,PPT學習交流,老齡化人口增加 健康意識增強 退休人員醫(yī)療負擔輕 醫(yī)保政策,51,PPT學習交流,第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務的組織體系與

13、網(wǎng)絡建設,組織體系 基本功能 網(wǎng)絡建設,52,PPT學習交流,一、社區(qū)衛(wèi)生服務的組織體系,（一）含義 社區(qū)衛(wèi)生服務組織體系：是貫徹落實國家的社區(qū)衛(wèi)生服務工作方針、政策，領(lǐng)導全國廣大城市開展基層衛(wèi)生工作，制定和落實基層衛(wèi)生工作計劃，組織社區(qū)衛(wèi)生服務專業(yè)人員，運用醫(yī)藥衛(wèi)生科學技術(shù)的成果和適宜技術(shù)，推動和開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作的專業(yè)組織系統(tǒng)。,53,PPT學習交流,管理組織 組織結(jié)構(gòu) 職權(quán),54,PPT學習交流,構(gòu)成要素 1.社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理目標 2.社區(qū)衛(wèi)生服務組織的分工與合作 3.權(quán)力與責任制度,55,PPT學習交流,社區(qū)衛(wèi)生服務管理組織的目標是 為社區(qū)居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務 滿足他們

14、基本地衛(wèi)生服務需求 提高他們地健康水平,56,PPT學習交流,二、社區(qū)衛(wèi)生服務組織的基本功能,57,PPT學習交流,（一）社區(qū)衛(wèi)生服務的組織功能 1.社區(qū)衛(wèi)生服務組織是實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生工作總目標的平臺和載體 2.社區(qū)衛(wèi)生服務組織代表著社區(qū)衛(wèi)生服務工作的實體 3.社區(qū)衛(wèi)生服務組織是社區(qū)經(jīng)濟發(fā)展中不可缺少的要素 4.社區(qū)衛(wèi)生服務組織提供了社區(qū)居民健康必需的各種服務,58,PPT學習交流,二、社區(qū)衛(wèi)生服務組織的基本功能,社區(qū)衛(wèi)生服務指導中心 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 社區(qū)衛(wèi)生服務站,59,PPT學習交流,三、社區(qū)衛(wèi)生服務組織的網(wǎng)絡建設,60,PPT學習交流,基本概念 城市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡是以一級醫(yī)院為主體，二三

15、級醫(yī)院和防保機構(gòu)為指導，以城市街道、居委會為基礎建立起來的服務網(wǎng)絡,61,PPT學習交流,（二）社區(qū)衛(wèi)生服務組織的網(wǎng)絡建設,62,PPT學習交流,1.政府領(lǐng)導、部門配合、推動社區(qū)衛(wèi)生服務健康持續(xù)發(fā)展 發(fā)展計劃部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社會發(fā)展總體規(guī)劃，合理布局社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。 財政和衛(wèi)生行政部門要調(diào)整衛(wèi)生經(jīng)費的支出結(jié)構(gòu)，按社區(qū)衛(wèi)生服務人口安排社區(qū)預防保健公共衛(wèi)生服務所需工作經(jīng)費。,63,PPT學習交流,勞動和社會保障部門要把符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)作為職工醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，把符合基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍。 物價部門要建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服

16、務的價格體系。,64,PPT學習交流,民政部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務作為指導各地進行社區(qū)建設和開展社區(qū)服務工作的重要內(nèi)容，把支持開展社區(qū)衛(wèi)生服務作為考核和表彰模范街道、居委會和社區(qū)服務中心（站）的條件。 人事行政部門要支持和指導衛(wèi)生行政部門加強社區(qū)衛(wèi)生服務專業(yè)技術(shù)人員和管理人員隊伍建設。,65,PPT學習交流,教育行政部門要支持和指導衛(wèi)生行政部門建立以畢業(yè)后醫(yī)學教育為核心的全科醫(yī)學教育體系。 建設行政部門在新建或改建城市居民居住區(qū)時，要把社區(qū)衛(wèi)生服務設施納入建設規(guī)劃。,66,PPT學習交流,2.健全機制、完善功能、滿足群眾基本衛(wèi)生服務需求 優(yōu)化城市衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡， 完善服務功能，

17、滿足群眾基本衛(wèi)生服務需求。 加大對社區(qū)公共衛(wèi)生服務的經(jīng)費投入。 完善社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制 發(fā)揮在醫(yī)療保障種的作用 加強社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設 加強社區(qū)衛(wèi)生服務監(jiān)督管理,67,PPT學習交流,第三節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務的組織文化,基本概念 組織文化的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容 組織文化的功能和形成機制 組織文化建設的方法和程序,68,PPT學習交流,一、基本概念,定義 組織文化：在組織系統(tǒng)中居主導地位的價值觀體系、管理哲學、道德觀念、科學技術(shù)文化水平，以及表現(xiàn)這些理念性食物的規(guī)章制度等等，是組織全體員工上下一致共同遵守的道德規(guī)范和行為準則及相關(guān)因素的有機體系。,69,PPT學習交流,管理者對組織文化的影響 管理者的價值

18、觀影響著社區(qū)衛(wèi)生服務中心的發(fā)展方向 改變組織文化，需要較長的時間 不同的管理者將形成不同的組織文化,70,PPT學習交流,特征 1.觀念性與實踐性的統(tǒng)一 2.無形性與有形性的統(tǒng)一 3.穩(wěn)定性與變革性的統(tǒng)一 4.個異性與共同性的統(tǒng)一,71,PPT學習交流,二、組織文化的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容,結(jié)構(gòu) 1.組織文化的層次結(jié)構(gòu) 從文化的角度認識，社區(qū)衛(wèi)生服務組織文化分為物化部分、制度部分、精神部分。 從管理的角度看，社區(qū)衛(wèi)生服務組織文化由顯性部分和隱性部分構(gòu)成。,72,PPT學習交流,組織文化的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容,結(jié)構(gòu) 2.組織文化各層次間的制約關(guān)系 精神層決定制度層和顯現(xiàn)層。 制度層是精神層的顯現(xiàn)形式和物質(zhì)層的中介、橋

19、梁和紐帶。 顯現(xiàn)層是精神層和制度層的表達形式、表達方式。,73,PPT學習交流,組織文化的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容,內(nèi)容 1.組織體系內(nèi)部的價值觀 社區(qū)衛(wèi)生服務組織的價值觀念是指領(lǐng)導和全體員工對該組織的社區(qū)衛(wèi)生服務活動和從事這些活動的人們的行為有什么樣的價值以及價值高低的一般看法或基本觀點。,74,PPT學習交流,組織的價值觀念是組織文化的基本組成部分，它為組織的生存和發(fā)展提供了基本方向，為組織的成員形成共同的行為準則提供基礎性保障,75,PPT學習交流,內(nèi)容 2.敬業(yè)精神與管理哲學 敬業(yè)精神在社會組織中形成了群體性的企業(yè)精神。是社區(qū)衛(wèi)生服務組織的精神支柱。 管理哲學是決定組織領(lǐng)導層成員特別是高層領(lǐng)導決策品

20、質(zhì)優(yōu)劣的基本因素，是組織中領(lǐng)導層圍繞產(chǎn)生為人處事的基本信念和指導思想，是組織理論化和系統(tǒng)化的世界觀和方法論。是組織文化核心的核心。,76,PPT學習交流,內(nèi)容 3.道德規(guī)范與員工行為準則 以道德規(guī)范為內(nèi)容與基礎的員工行為準則是傳統(tǒng)的組織管理規(guī)章制度的補充完善和發(fā)展。正是這種補充、完善和發(fā)展，將會使社區(qū)衛(wèi)生服務組織文化進入新時代，達到新水平。,77,PPT學習交流,內(nèi)容 4.科學技術(shù)與文化水平 社區(qū)衛(wèi)生服務組織的素質(zhì)歸根結(jié)底取決于該組織全體員工的科學技術(shù)和文化教育普遍具有的水平。,78,PPT學習交流,三、組織文化的功能和形成機制,導向功能 激勵功能 凝聚功能 約束功能 創(chuàng)新功能,79,PPT學習交流,導向功能 組織文化的導向功能表現(xiàn)在價值觀對該組織主體行為，即該組織領(lǐng)導與員工群體行為的引導，從而使組織內(nèi)自上而下地接受統(tǒng)一價值觀，形成一種合力向著戰(zhàn)略目標去努力奮斗。,80,PPT學習交流,激勵功能 成功地組織文化能創(chuàng)造出一種人人受尊重的氣氛，從而最大程度地使員工普遍感到自己在這個組織供職很有前途，愿意貢獻自己的聰明才智。 認同感、歸屬感和安全感,81,PPT學習交流,凝聚功能 由于組織文化能體現(xiàn)強烈的群體意識，即團隊精神，可以將組織成員分散的個人力量匯集成有組織有領(lǐng)導的