1、,體育康復(fù)學(xué),第一章 體育康復(fù)概論,本章介紹了康復(fù)的基本概念、體育康復(fù)的主要手段及其生理學(xué)基礎(chǔ)。,第一節(jié) 康復(fù)的概念和特點(diǎn),康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的學(xué)科，是二十世紀(jì)中期出現(xiàn)的一個(gè)新的概念。它是一門(mén)以消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。體育療法是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容和手段。,一、康復(fù)的概念,世界衛(wèi)生組織醫(yī)療康復(fù)專(zhuān)家委員會(huì) (WHO expert committee on medical rehabilitation) 1961年對(duì)定義為“康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會(huì)、教育和職業(yè)

2、措施，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練或再訓(xùn)練，使其活動(dòng)能力達(dá)到盡可能高的水平?！?1981年修改為“采取一切措施，減輕殘疾和因殘疾帶來(lái)的后果，提高其才智和功能，以使他們能重新回到社會(huì)中去?！?。,康復(fù)應(yīng)包含以下三方面的內(nèi)涵：,(一)康復(fù)應(yīng)包含身體康復(fù)、精神康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)，而構(gòu)成全面康復(fù)。 (二)康復(fù)的措施包括：醫(yī)學(xué)康復(fù)，即利用醫(yī)療手段促進(jìn)康復(fù)；教育康復(fù)，是通過(guò)特殊教育和培訓(xùn)以促進(jìn)康復(fù)；職業(yè)康復(fù)，指促使其恢復(fù)就業(yè)能力取得就業(yè)機(jī)會(huì)；社會(huì)康復(fù)，是在社會(huì)的層次上采取與社會(huì)生活有關(guān)的措施，促使殘疾人能重返社會(huì)等。 (三)回歸社會(huì)是康復(fù)的最終目標(biāo)，這是國(guó)家社會(huì)福利保障事業(yè)發(fā)展的體現(xiàn)標(biāo)志，也是對(duì)殘疾人身心健康恢復(fù)

3、的再利用及消除負(fù)面影響的舉措?；貧w社會(huì)意味著平等地享受各種權(quán)利和義務(wù)。,二、康復(fù)的特點(diǎn),(一) 整體康復(fù) 康復(fù)不僅是對(duì)損傷或疾病的治療方法，更重要的是盡量減少防止疾病的發(fā)生，從治療開(kāi)始，著重身體功能、精神、工作能力方面得到最大限度的恢復(fù)。幫助他們同健康人一樣，平等地分享社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果，參與社會(huì)活動(dòng)，自食其力。,二、康復(fù)的特點(diǎn),(二)教育康復(fù) 康復(fù)醫(yī)生既是治療者同時(shí)又是教育者。為使患者在身體上、精神上、職業(yè)上得到全面的康復(fù)，向他們宣講康復(fù)的內(nèi)涵和定義以及人生價(jià)值 。,二、康復(fù)的特點(diǎn),(三)自主康復(fù) 患者、功能障礙者不是被動(dòng)接受醫(yī)生的治療，而應(yīng)該恢復(fù)其自立性。自已主動(dòng)參與康復(fù)過(guò)程，提高其自信

4、心，有利于健康的恢復(fù)。,二、康復(fù)的特點(diǎn),(四)社會(huì)康復(fù) 康復(fù)不同于醫(yī)院里治療的局限性，康復(fù)需依靠全社會(huì)各方人員參與重視，利用社區(qū)康復(fù)、家庭康復(fù)等機(jī)構(gòu)，使患者、殘疾者能得到全方位的康復(fù)服務(wù)，成為康復(fù)社會(huì)一體化。,第二節(jié) 運(yùn)動(dòng)療法的生理作用,一、運(yùn)動(dòng)療法的概念 運(yùn)動(dòng)療法是根據(jù)傷病的特點(diǎn)，采取體育運(yùn)動(dòng)的手 段或機(jī)體功能練習(xí)的方法，以達(dá)到傷病的預(yù)防、治療及康復(fù)的目的。,體育運(yùn)動(dòng) 是健康人為了增強(qiáng)體質(zhì)和提高運(yùn)動(dòng)技能所從事的體育鍛煉。 運(yùn)動(dòng)療法 根據(jù)疾病的特點(diǎn)和患者的體質(zhì)情況，選用相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方法，安排適宜的運(yùn)動(dòng)量來(lái)治療疾病和創(chuàng)傷。 運(yùn)動(dòng)療法必須在各種疾病經(jīng)急性階段后進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)療法是縮短康復(fù)期，盡快恢復(fù)機(jī)體

5、正常功能的行之有效的方法和手段。,運(yùn)動(dòng)療法的特點(diǎn)： （一）運(yùn)動(dòng)療法是一種功能療法 運(yùn)動(dòng)療法可以幫助病人發(fā)展循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和關(guān)節(jié)肌肉活動(dòng)的能力。 （二）運(yùn)動(dòng)療法是一種主動(dòng)療法 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法要求患者主動(dòng)參加治療過(guò)程，通過(guò)鍛煉自我治療疾病，這樣就有利于調(diào)動(dòng)病人治病的積極性，促進(jìn)健康恢復(fù)。,（三）運(yùn)動(dòng)療法是一種全身療法 通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法除了對(duì)局部器官起到鍛煉作用外，通過(guò)神經(jīng)反射和神經(jīng)機(jī)制的調(diào)節(jié)可改善全身機(jī)能，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗能力。 （四）運(yùn)動(dòng)療法是一種自然療法 運(yùn)動(dòng)療法是利用人類(lèi)固有的自然運(yùn)動(dòng)作為治療手段。,二、運(yùn)動(dòng)療法的生理作用 （一）提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機(jī)能 中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)全身各器官功能起到調(diào)

6、節(jié)作用。 醫(yī)療體育通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，能加強(qiáng)本體感受刺激，通過(guò)傳入神經(jīng)來(lái)提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，改善大腦皮質(zhì)和神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能。,（二）改善血液循環(huán)和新陳代謝 體療鍛煉能通過(guò)神經(jīng)反射和神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，來(lái)改善全身血液循環(huán)和呼吸功能，改善新陳代謝和組織器官的營(yíng)養(yǎng)過(guò)程，使整個(gè)功能活動(dòng)水平提高，從而有利于病愈和康復(fù)。,（三）維持和恢復(fù)機(jī)體的正常功能 運(yùn)動(dòng)療法的作用表現(xiàn)在可以促進(jìn)機(jī)體功能的正?；?，在患者機(jī)體或某一系統(tǒng)出現(xiàn)障礙時(shí)，通過(guò)專(zhuān)門(mén)的功能運(yùn)動(dòng)練習(xí)，能促使其功能恢復(fù)正常。,（四）發(fā)展身體代償功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫防衛(wèi)系統(tǒng)。 由于損傷或疾病可使身體某些器官功能發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，甚至完全喪失，但依靠代償作用，機(jī)體能使

7、這些受損器官的功能盡量恢復(fù)。,第三節(jié) 體育康復(fù)的方法與手段,一、醫(yī)療體操 根據(jù)傷病情況，為達(dá)到預(yù)防、治療及康復(fù)目的而專(zhuān)門(mén)編排的體操運(yùn)動(dòng)及功能練習(xí)。 一、醫(yī)療體操的特點(diǎn) 1、選擇性強(qiáng) 由于醫(yī)療體操是按照傷病情況編排的體操動(dòng)作及功能練習(xí)，故可根據(jù)各種傷病的性質(zhì)和病情有針對(duì)的選擇運(yùn)動(dòng)內(nèi)容，使其作用到全身，也可作用在局部關(guān)節(jié)、肌肉。準(zhǔn)備姿勢(shì)、活動(dòng)部位、運(yùn)動(dòng)幅度、運(yùn)動(dòng)速度、動(dòng)作的復(fù)雜性及肌肉收縮程度等，都可以根據(jù)需要來(lái)選擇。,2、容易控制和掌握運(yùn)動(dòng)量 醫(yī)療體操根據(jù)傷病的情況，選擇不同的運(yùn)動(dòng)量、動(dòng)作幅度、持續(xù)時(shí)間、重復(fù)次數(shù)等，準(zhǔn)確地控制著運(yùn)動(dòng)量。 3、發(fā)展不同的身體素質(zhì) 根據(jù)不同的傷病所編排的醫(yī)療體操，可

8、分別達(dá)到發(fā)展力量、耐力、速度、協(xié)調(diào)、平衡關(guān)節(jié)活動(dòng)的幅度等不同身體素質(zhì)，以適合康復(fù)者進(jìn)行選擇性鍛煉。 4、提高患者情緒 因?yàn)獒t(yī)療體操動(dòng)作多樣化，不僅可以根據(jù)病情進(jìn)行編排，還可以根據(jù)患者的興趣愛(ài)好進(jìn)行編排。這樣有助于提高病人的情緒，能取得更好的鍛煉效果。,二、醫(yī)療體操的種類(lèi) 1、被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是依靠外力幫助來(lái)完成動(dòng)作的一種運(yùn)動(dòng)。進(jìn)行活動(dòng)時(shí)應(yīng)肌肉放松，固定其近端關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端肢體由助力幫助，根據(jù)病情需要盡量關(guān)節(jié)各方向全幅度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)一般應(yīng)在沒(méi)有疼痛的范圍內(nèi)進(jìn)行。動(dòng)作應(yīng)先緩慢，活動(dòng)幅度應(yīng)逐漸加大，嚴(yán)禁沖擊或使用突然的暴力活動(dòng)。它適用于治療因多種原因引起的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，起到解除肌肉痙攣，牽伸攣縮的肌

9、肉和韌帶，恢復(fù)或維持關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度的作用。,2、助力運(yùn)動(dòng) 助力運(yùn)動(dòng)是在病人的患肢沒(méi)有足夠的力量完成主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員、患者本人的健側(cè)肢體或利用器械提供力量來(lái)協(xié)助患肢進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。進(jìn)行助力運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)以病人主動(dòng)用力為主，助力為輔，互相配合。要避免以助力代替主動(dòng)用力。隨著肌肉力量的恢復(fù)，逐漸減少助力部分。助力運(yùn)動(dòng)適用于創(chuàng)傷后肌肉無(wú)力或功能暫時(shí)喪失的情況，也可用于關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度存在障礙時(shí)，用助力來(lái)幫助加大關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度。,3、主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是根據(jù)患者病情的需要，由病人主動(dòng)進(jìn)行單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)的、單方向和不同方向的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的速度和幅度可隨需要進(jìn)行調(diào)整。 （1）等張收縮：既日常體育活動(dòng)中，引起關(guān)節(jié)活動(dòng)的肌肉

10、收縮運(yùn)動(dòng)，又稱(chēng)動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)； （2）等長(zhǎng)收縮：既靜止性肌肉收縮，并無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)，又稱(chēng)靜力性運(yùn)動(dòng)；它能有效地增長(zhǎng)肌力，特別適用于被固定的肢體進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練；,（3）等速運(yùn)動(dòng)：利用專(zhuān)門(mén)設(shè)備,依肌力強(qiáng)弱、肌肉長(zhǎng)度變化、力臂長(zhǎng)短、疼痛疲憊等狀況,提供適合其肌肉本身的最大阻力,且不會(huì)超過(guò)其負(fù)荷的極限。因此,等速運(yùn)動(dòng)具有相當(dāng)高的效率與安全性。,（4）傳遞神經(jīng)沖動(dòng)的練習(xí)：是通過(guò)意念，從大腦有節(jié)律地向肌肉主動(dòng)傳遞神經(jīng)沖動(dòng)。廣泛應(yīng)用于偏癱、截肢和周?chē)窠?jīng)損傷等喪失功能的肌肉，一般與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)配合應(yīng)用，能有效的促進(jìn)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)。,4、抗阻運(yùn)動(dòng) 抗阻運(yùn)動(dòng)是肢體在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)中克服外部給予的阻力完成動(dòng)作，重點(diǎn)用于發(fā)展肌力。

11、 抗阻運(yùn)動(dòng)廣泛用于各種原因所致的肌肉萎縮。,5、本體促進(jìn)法 通過(guò)刺激本體感受器而促進(jìn)和加速機(jī)體神經(jīng)肌肉系統(tǒng)功能恢復(fù)的一種方法。通過(guò)利用對(duì)動(dòng)作施加阻力以加強(qiáng)肌肉收縮；利用牽張反射、反牽張反射、姿勢(shì)反射和利用刺激視覺(jué)、觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等感受器來(lái)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的方法。是治療癱瘓病人時(shí)用于神經(jīng)肌肉再訓(xùn)練的一種方法，特別適用于肌力很弱、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難者。,6、放松運(yùn)動(dòng) 放松運(yùn)動(dòng)是一種常用的有節(jié)律的，柔和而費(fèi)力少的練習(xí)。 廣泛用于痙攣性麻痹、高血壓、支氣管哮喘等病癥。 7、矯正運(yùn)動(dòng) 矯正運(yùn)動(dòng)是一種用來(lái)矯正脊柱和胸廓畸形、扁平足，及外傷引起畸形的運(yùn)動(dòng)。在有利于矯正畸形的預(yù)備姿勢(shì)下，進(jìn)行選擇性增強(qiáng)肌肉的練習(xí)，以增強(qiáng)被畸形牽

12、拉而削弱了的肌肉，加強(qiáng)能促進(jìn)畸形矯正的肌肉群，同時(shí)牽伸由于畸形的影響而縮短的肌肉和韌帶。,8、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng) 協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)是一種恢復(fù)和加強(qiáng)協(xié)調(diào)性的運(yùn)動(dòng)。動(dòng)作應(yīng)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由單個(gè)肢體到多個(gè)肢體的聯(lián)合協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。包括上下肢運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、四肢驅(qū)干的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、左右兩側(cè)肢體對(duì)稱(chēng)或不對(duì)稱(chēng)的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)等。協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)主要用于中樞和周?chē)窠?jīng)疾病和損傷患者。,9、平衡運(yùn)動(dòng) 平衡運(yùn)動(dòng)是一種鍛煉身體平衡能力的運(yùn)動(dòng)。鍛煉時(shí)身體的支持面應(yīng)有由大逐漸到小，身體重心由低逐漸到高，由視覺(jué)監(jiān)督練習(xí)逐漸過(guò)渡到閉目練習(xí)。常用于神經(jīng)系統(tǒng)或前庭器官病變而引起的平衡功能失調(diào)。,10、呼吸運(yùn)動(dòng) 呼吸運(yùn)動(dòng)是改善呼吸功能，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕心臟負(fù)擔(dān)的一種運(yùn)動(dòng)。常

13、用的有一般呼吸運(yùn)動(dòng)、局部呼吸運(yùn)動(dòng)和專(zhuān)門(mén)呼吸運(yùn)動(dòng)三種。主要用于慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘和胸膜炎等呼吸系統(tǒng)疾病和胸腔手術(shù)后病人。 11、器械運(yùn)動(dòng) 器械運(yùn)動(dòng)是依靠器械進(jìn)行的主動(dòng)、助力、抗阻或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。常用于病愈后恢復(fù)局部力量和體力。,二、醫(yī)療運(yùn)動(dòng) 1、醫(yī)療運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)及應(yīng)用 常用的體育手段是以有氧訓(xùn)練為主的耐力性項(xiàng)目。對(duì)增強(qiáng)患者體質(zhì)，發(fā)展心肺功能有較大的作用。適用于體力中等的慢性病患者和健康的中老年人。 2、醫(yī)療運(yùn)動(dòng)的分類(lèi) （1）走、慢跑、騎車(chē)、上下臺(tái)階等周期性運(yùn)動(dòng)。這類(lèi)運(yùn)動(dòng)由于運(yùn)動(dòng)時(shí)可達(dá)到運(yùn)動(dòng)中最大吸氧量的5060%，因此體內(nèi)物質(zhì)代謝主要依靠有氧形式進(jìn)行。對(duì)增進(jìn)全身健康、防止過(guò)早衰老、防治高

14、血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病以及“運(yùn)動(dòng)不足病”都有良好作用。,最大吸氧量： 指人體在進(jìn)行有大量肌肉群參加的力竭性運(yùn)動(dòng)中，當(dāng)氧運(yùn)輸系統(tǒng)中的心泵功能和肌肉的用氧能力達(dá)到本人的極限水平時(shí)，人體每單位時(shí)間所能攝取的氧量。直接反映個(gè)人的最大有氧代謝能力，標(biāo)志一個(gè)人氧運(yùn)輸系統(tǒng)功能的強(qiáng)弱。,（2）游泳和劃船 這類(lèi)運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)是體力負(fù)擔(dān)大，從動(dòng)作結(jié)構(gòu)看，游泳和劃船主要是上肢肌肉和肩胛帶的活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)下肢肌肉也參加活動(dòng)，對(duì)呼吸系統(tǒng)也有良好影響。廣泛用于神經(jīng)衰弱、脂肪代謝障礙和慢性支氣管炎恢復(fù)期患者。 （3）球類(lèi)運(yùn)動(dòng) 常用的有羽毛球、乒乓球、高爾夫球、保齡球、門(mén)球、地?cái)S球以及籃、排球中某些動(dòng)作（如投籃、傳接球等）

15、均可選用。球類(lèi)運(yùn)動(dòng)是一種全身肌群幾乎都參與活動(dòng)的綜合性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)提出了較高的要求，適合于體力達(dá)到一定水平的人。,第二章 體育康復(fù)各論,一、骨性關(guān)節(jié)炎的體育康復(fù) 骨性關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)軟骨損壞導(dǎo)致關(guān)節(jié)退行性變、骨贅形成的慢性關(guān)節(jié)炎。又稱(chēng)骨關(guān)節(jié)病，退行性關(guān)節(jié)炎等。 多發(fā)于45歲以上，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)持續(xù)性隱痛，負(fù)重后加重，休息后緩解，晨起關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙更為明顯，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)有摩擦感。后期關(guān)節(jié)腫脹、肥大、變形、活動(dòng)受限。最終可導(dǎo)致廢用性肌萎縮。,一、康復(fù)方法： 1、等長(zhǎng)收縮練習(xí)： 仰臥位，伸直膝關(guān)節(jié)進(jìn)行股四頭肌靜力收縮。 側(cè)臥位，后伸大腿進(jìn)行臀肌收縮練習(xí)。 每次收縮盡量用力并堅(jiān)

16、持盡量長(zhǎng)的時(shí)間，重復(fù)數(shù)次以受訓(xùn)練肌肉感覺(jué)有酸脹為宜。 2、直抬腿練習(xí)： 仰臥床上，伸直下肢上抬離床約30度，堅(jiān)持10秒，每1020次為1組。,3、靜蹲練習(xí)： 屈膝、屈髖關(guān)節(jié)，但不小于90度，作半蹲狀，堅(jiān)持10秒，每1020次為1組。 4、股四頭肌抗阻肌力訓(xùn)練： 仰臥位，在小腿上綁縛適當(dāng)重量的沙袋進(jìn)行直抬腿訓(xùn)練，并隨肌力增強(qiáng)逐漸增加沙袋的重量。 5、等張、等速肌力訓(xùn)練： 到醫(yī)院或康復(fù)中心進(jìn)行，可以更好更快地幫助恢復(fù)肌力。,6、踝泵練習(xí)：脛前肌收縮盡力背伸踝關(guān)節(jié)，小腿三頭肌盡力收縮跖屈踝關(guān)節(jié)，可以使小腿肌肉得到鍛煉，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。,7、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)： 主動(dòng)鍛煉：仰臥位，一側(cè)下肢伸直，于訓(xùn)練側(cè)

17、屈膝屈髖使大腿盡量靠近胸壁，然后交替練習(xí)另一側(cè)下肢。 被動(dòng)鍛煉：仰臥位，自己雙手或治療師輔助屈膝屈髖關(guān)節(jié)，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 8、水中運(yùn)動(dòng)：減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，有利于肌肉鍛煉。 9、慢走：有利于軟骨代謝，防止肌肉廢用性萎縮。,二、注意事項(xiàng)： 重癥活動(dòng)期以休息為主、運(yùn)動(dòng)為輔，而且運(yùn)動(dòng)應(yīng)以對(duì)關(guān)節(jié)無(wú)負(fù)載或較小負(fù)載的床上運(yùn)動(dòng)、水中運(yùn)動(dòng)為主，行走時(shí)扶拐杖以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。 緩解期應(yīng)堅(jiān)強(qiáng)肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)及有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)關(guān)節(jié)修復(fù)，改善關(guān)節(jié)功能，延緩疾病發(fā)展。 各種運(yùn)動(dòng)以不引起關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯加劇為宜。,二、肥胖癥的體育康復(fù) （一）、概述 肥胖已經(jīng)成為現(xiàn)代社會(huì)的文明病，與艾滋病、吸毒、酗酒并列為世界性四

18、大醫(yī)學(xué)社會(huì)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)界把肥胖所伴有的高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、血脂異常癥稱(chēng)為“死亡五重奏”。 全球有3億人患有肥胖癥，約10億人超重。 我國(guó)目前20歲以上的肥胖病人達(dá)2000萬(wàn)人，超重1.5億人。 體重指數(shù)（BMI）常是衡量肥胖程度的指標(biāo)。 BMI=體重（kg）/身高(m2)，單位是kg/m2。,超重和肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)： 體重指數(shù)（BMI）常是衡量肥胖程度的指標(biāo)。 BMI=體重（kg）/身高(m2)，單位是kg/m2。 中國(guó)成年人身體指數(shù) 體重過(guò)輕：BMI18.5 健康體重：18.5BMI24 超重：24BMI28 肥胖：BMI28 最理想的體重指數(shù)是22。 腰圍（WC） 中國(guó)肥胖問(wèn)題工作

19、組建議對(duì)中國(guó)成人來(lái)說(shuō)，男性WC85cm,女性WC80cm為腹部脂肪蓄積的診斷界值。,（二）肥胖癥體育康復(fù)要素 1、合理的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 肥胖是多因素租用引起的綜合征。 主要受遺傳、神經(jīng)內(nèi)分泌、飲食因素、運(yùn)動(dòng)不足、生活方式等影響。 運(yùn)動(dòng)不足是肥胖發(fā)生的一大危險(xiǎn)因素。因此，運(yùn)動(dòng)療法可以減輕體重，但不是運(yùn)動(dòng)量越大達(dá)到的減肥效果越好。 理想而有效的減體重的方法是： 適量的運(yùn)動(dòng)+適當(dāng)?shù)目刂骑嬍?生活方式的改變。,用運(yùn)動(dòng)中的脈搏數(shù)反映運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，準(zhǔn)確測(cè)量10秒鐘脈搏乘以6即代表運(yùn)動(dòng)中的每分鐘心率。 在體育康復(fù)處方中要求達(dá)到個(gè)人的“最適運(yùn)動(dòng)心率”，計(jì)算公式如下： 最大心率（次/min）=220-年齡（歲） 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)

20、度在55%85%的最大心率較為適宜。 大強(qiáng)度：最大心率的80%以上；中等強(qiáng)度：最大心率的60%-80%；低強(qiáng)度：最大心率的60%以下。,2、合理的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 運(yùn)動(dòng)減肥主要是以中等強(qiáng)度、較長(zhǎng)時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)為主，輔以力量運(yùn)動(dòng)及球類(lèi)運(yùn)動(dòng)等。 水中運(yùn)動(dòng)被認(rèn)為是最有效的減肥運(yùn)動(dòng)。 要摒棄“哪兒肥練哪兒”的觀念，這是因?yàn)榫植繙p肥幾乎是不可能的。 力量性的運(yùn)動(dòng)主要是進(jìn)行軀干和四肢大肌群的運(yùn)動(dòng)，可增加機(jī)體的瘦體重。 瘦體重的增加可以提高人體安靜狀態(tài)下的代謝率，因此，瘦體重多的人比瘦體重少的人消耗的能量要多。,3、合理的運(yùn)動(dòng)時(shí)間 美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)（ACSM）建議每天以中等強(qiáng)度持續(xù)練習(xí)3060分鐘，每次活動(dòng)能量消耗為

21、300千卡左右。 由于脂肪組織中脂肪的水解及脂肪酸經(jīng)血液轉(zhuǎn)運(yùn)并進(jìn)入肌肉組織中需要一定的時(shí)間，至少組需要15分鐘。因此，要有效地消耗脂肪，運(yùn)動(dòng)時(shí)間必須長(zhǎng)于30分鐘。 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為60%80%，每次運(yùn)動(dòng)150分鐘，每周至少運(yùn)動(dòng)3次才會(huì)取得運(yùn)動(dòng)減肥的良好效果。,（三）運(yùn)動(dòng)減肥注意事項(xiàng) 1、在制訂減肥運(yùn)動(dòng)處方時(shí)必須確定肥胖的原因以及機(jī)體的健康狀況。 2、要達(dá)到個(gè)人化，運(yùn)動(dòng)處方要因人而異。 3、在實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方的過(guò)程中，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，不可操之過(guò)急，肥胖者心肺負(fù)荷已經(jīng)較大，如果在短時(shí)間內(nèi)運(yùn)動(dòng)量增加很多，會(huì)造成心肺等器官負(fù)擔(dān)過(guò)重。 4、運(yùn)動(dòng)要達(dá)到減肥效果不是一兩天就可以的，而是要長(zhǎng)年累月，持之以恒。為了

22、避免單調(diào)，可以變換運(yùn)動(dòng)種類(lèi)。,5、在運(yùn)動(dòng)減肥期間，要科學(xué)的控制飲食，減肥的關(guān)鍵在于運(yùn)動(dòng)，但科學(xué)的飲食也是不容忽視的。應(yīng)當(dāng)限制膳食的總能量，而不僅僅是限制脂肪的攝入，減肥期間應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、低糖食物和適量脂肪。 6、出現(xiàn)下列癥狀應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)：心跳不正常（心跳不規(guī)則、心悸、快脈搏突然變慢）；胸部、上臂或咽喉部突然疼痛或沉重，特別眩暈或輕度頭痛、意識(shí)紊亂、出冷汗、暈厥；嚴(yán)重氣短；身體任何一部分突然疼痛或麻木；上腹部疼痛或“燒心”；一時(shí)失明或失語(yǔ)。,三、高血壓病的體育康復(fù) （一）概念： 高血壓（原發(fā)性）是一種常見(jiàn)的心血管疾病，世界上約有10億高血壓患者。年長(zhǎng)多于年輕，男多于女，黑人多于百人。造成每年

23、100萬(wàn)人心臟病發(fā)作和50萬(wàn)人心臟病發(fā)作致死的主要因素。 世界衛(wèi)生組織制定的高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：收縮壓18.6kPa(140 mmHg)，或舒張壓12.0 kPa(90 mmHg)。,（二）高血壓的分期：,(三）運(yùn)動(dòng)中血壓的變化 運(yùn)動(dòng)時(shí)由于心輸出量增大，一般情況下收縮壓和舒張壓均會(huì)上升。但在進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的全身性運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉毛細(xì)血管大量開(kāi)放，可使外周阻力降低，此時(shí)可表現(xiàn)為收縮壓升高而舒張壓變化不明顯，甚至有時(shí)舒張壓反而會(huì)下降。 （四）適應(yīng)癥與禁忌癥 主要適宜臨界性高血壓和、期高血壓。 期高血壓以藥物治療為主，體育康復(fù)為輔。 期高血壓患者參加康復(fù)運(yùn)動(dòng)依情況而定。,（五）運(yùn)動(dòng)處方 1、運(yùn)動(dòng)形式： 主要

24、運(yùn)動(dòng)形式是有大肌肉群參與的有氧運(yùn)動(dòng)。 （1）步行。開(kāi)始時(shí)速為7090步/min(34Km/min),持續(xù)10分鐘以上， 能夠適應(yīng)后再在坡地上行走或加快速度。 （2）健身跑。有一定鍛煉基礎(chǔ)的人可采用次法，但應(yīng)該在實(shí)施鍛煉前進(jìn)行體檢，特別是應(yīng)該進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。跑步時(shí)精神要放松，掌握好節(jié)奏并與呼吸相配合。運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率一般不要超過(guò)130次/分，運(yùn)動(dòng)后不應(yīng)出現(xiàn)頭暈、心慌及明顯疲勞感。,（3）自行車(chē)、游泳。要求基本同健身跑。 （4）太極拳、太極劍。太極運(yùn)動(dòng)動(dòng)作柔和，肌肉放松且活動(dòng)幅度較大，運(yùn)動(dòng)時(shí)要求思緒寧?kù)o，這些對(duì)降血壓都很有利。 （5）氣功。以放松功為好，宜采用較大幅度的、張弛有序的、上下肢都參加的動(dòng)作，

25、忌長(zhǎng)時(shí)間的等長(zhǎng)收縮。,2、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度： 在有氧運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，機(jī)體吸入的氧氣量與所消耗的氧氣量基本相等，故處于“有氧”的狀態(tài)之下。此時(shí)略感氣喘，又不至于上氣不接下氣；稍微出汗，又不至于大汗淋漓；感覺(jué)到全身舒展，但不覺(jué)得肢體勞累。 3、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間：3060分鐘。 4、運(yùn)動(dòng)頻度：每周37天。每天訓(xùn)練可能效果更佳。,（六）注意事項(xiàng) 1、安靜時(shí)收縮壓200mmHg或舒張壓110mmHg，不要參加運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。 2、某些藥物可以降低人體運(yùn)動(dòng)能力，或可減弱人體在熱和（或）濕環(huán)境運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)溫度的調(diào)節(jié)能力，或可引起運(yùn)動(dòng)性低血壓，或可導(dǎo)致心律失常和假陽(yáng)性運(yùn)動(dòng)心電圖。因此，應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)中與運(yùn)動(dòng)后的調(diào)節(jié)。 3、在實(shí)際訓(xùn)練時(shí)有關(guān)

26、血壓的停止運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)是： 220/105mmHg。 4、抗阻訓(xùn)練中應(yīng)避免屏氣動(dòng)作。 5、有血壓升高跡象的患者，在進(jìn)行有氧訓(xùn)練前應(yīng)有藥物治療。,四、腦卒中的體育康復(fù) （一）概念： 腦卒中是指急性腦血管疾病。包括出血性或缺血性腦卒中兩大類(lèi)。 主要功能障礙：認(rèn)知功能障礙、言語(yǔ)障礙、感覺(jué)障礙、情感障礙、尿便障礙、吞咽障礙和運(yùn)動(dòng)障礙等。 運(yùn)動(dòng)障礙典型表現(xiàn)偏癱。早期，肌張力下降；晚期，肌張力增高。表現(xiàn)為異常的、定型的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式。,大約30%幸存者不能達(dá)到完全恢復(fù)，盡管日?；顒?dòng)不需要幫助。另外20%的幸存者至少有一項(xiàng)活動(dòng)需要接受幫助，多數(shù)需要接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幫助。 恢復(fù)期治療對(duì)于腦卒中后遺癥患者來(lái)講非常重要

27、。目的就是改肢體麻木障礙、語(yǔ)言不利等癥狀，使之達(dá)到最佳狀態(tài)；并降低腦梗塞的高復(fù)發(fā)率。尤其是在恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)障礙方面更為顯得突出。,（二）腦卒中的體育康復(fù)治療效果 腦卒中后的開(kāi)始數(shù)周神經(jīng)功能恢復(fù)最快，然后轉(zhuǎn)為緩慢恢復(fù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)病后3各月的恢復(fù)情況，前2周幾乎占了一半；后6各月內(nèi)仍可有持續(xù)穩(wěn)定的恢復(fù)。病后612個(gè)月內(nèi)功能恢復(fù)明顯減慢，以后恢復(fù)則更少。 早期開(kāi)始正規(guī)的康復(fù)十分必要。 但后期只要經(jīng)過(guò)合理的康復(fù)措施，仍有一定的恢復(fù)潛力。,（三）腦卒中急性期的體育康復(fù) 1、體位擺放 2、體位變換 每12小時(shí)變換體位一次。軟癱期可對(duì)肢體各組肌肉或肌群進(jìn)行輕怕、叩打和毛刷刺激，以促進(jìn)肌肉收縮。 3、被動(dòng)訓(xùn)練 先從

28、健側(cè)開(kāi)始，由肢體的近端向遠(yuǎn)端各個(gè)關(guān)節(jié)順次進(jìn)行，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)510次，每天一次。,4、自動(dòng)訓(xùn)練 雙手手指交叉在一起，利用健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢的活動(dòng)。 5、翻身訓(xùn)練 患者仰臥位，開(kāi)始在治療師的幫助下，雙手交叉，雙腿屈曲向西兩側(cè)翻身練習(xí)，逐漸練習(xí)自已翻身。 6、橋式訓(xùn)練 患者仰臥位，雙膝屈曲，足平放在床上，慢慢將臀部抬起，保持510秒后再慢慢放下。隨著功能好轉(zhuǎn)，可過(guò)度到單腿支撐橋式運(yùn)動(dòng)和床邊支撐橋式運(yùn)動(dòng)以及動(dòng)態(tài)橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。,7、臥坐轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 患者先由仰臥位轉(zhuǎn)向側(cè)臥位，然后再將雙腿放置床邊，抬頭抬肩，手臂支撐坐起（兩側(cè)訓(xùn)練效果尤佳）。 8、平衡訓(xùn)練 坐位，雙腿平放在地面上，雙手交叉，手臂盡量前伸，然后向兩側(cè)側(cè)伸、轉(zhuǎn)體，此時(shí)調(diào)整身體姿勢(shì)，但不能失去重心，保持坐位平衡，這種方法也叫自動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練。治療師要注意保護(hù)。當(dāng)功能提高后，治療師可用手突然輕輕推動(dòng)患者，或采用扔接球活動(dòng)，患者盡量保持重心穩(wěn)定，不摔