1、惡性胸膜間皮瘤,肝膽脾胃病科 主講人：馬榮 2013 .8 .12,惡性胸膜間皮瘤 Malignant Pleural Mesothelioma-MPM 源于胸膜間皮表面的惡性腫瘤,病 理,上皮型 50% 預后較好 肉瘤型 35% 侵襲性強,生存6月 混合型 15% 結(jié)締組織型 易誤診，預后差,癥狀,隱匿 石棉接觸史10-35年 胸悶 胸痛 咳嗽,呼吸困難 體重下降 盜汗、乏力、納差 發(fā)熱 血性胸腔積液60-80%,1.護理要點,11心理護理患者胸水較多且為血性胸水，持續(xù)時間較長治療效果較差，須長期胸腔閉式引流。很容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的心理。作者及時把握患者的心理活動，對患者進行心理疏導，

2、盡量消除患者的悲觀情緒；告訴患者有關(guān)疾病和閉式引流的知識，使其了解留置引流管的重要性；做好患者家屬的動員工作，使周圍的人關(guān)心體貼患者扭轉(zhuǎn)其悲觀心理；護士態(tài)度和藹，舉止文雅，對患者在治療和精神上給予支持。要關(guān)心、體貼患者，工作要耐心細致，技術(shù)熟練，經(jīng)常接近患者，明確回答患者提出的問題，不可說出消極的語言加重患者的心理負擔；要為患者創(chuàng)造溫馨舒適、安靜、安全、溫濕度適宜的環(huán)境，室內(nèi)空氣流通，光線充足，使患者在輕松愉快的氣氛中接受治療。,12疼痛的護理患者引流出胸水后，胸水減少胸疼加重，使患者呼吸變淺快，不愿咳嗽及更換體位。護士要了解患者疼痛的程度，指導患者應(yīng)用放松、深呼吸的技巧，安排患者看電視，聽音

3、樂、讀報紙等，使患者身心舒適減輕疼痛的感受。,13胸腔閉式引流的護理向家屬宣傳引流管的管理知識，如不要將引流管和引流瓶分開，不要自行引流瓶內(nèi)液體。插管周圍保持清潔干燥，勤換藥。更換引流瓶時要嚴格無菌操作，觀察局部皮膚有無紅腫疼痛加重；觀察引流液的量和性狀，發(fā)現(xiàn)引流液突然減少要查找原因，可調(diào)整引流管的位置或更換體位，患者疼痛較劇時可應(yīng)用止疼藥物。,1.4胸脯腔內(nèi)注化療藥物的護理向胸腔內(nèi)注入化療藥物可限制胸水的產(chǎn)生，緩解患者的痛苦，提高患者的生活水平?；熐斑M清淡易消化飲食，避免油膩食物并應(yīng)用藥物預防嘔吐。注藥前要將胸水抽凈，注藥后要更換1次30min體位，使藥物充分均勻分布于胸膜腔達到治療的目的。加強1：3腔護理和皮膚護理，預防感染，協(xié)助患者作好生活護理。,討論,惡性胸膜問皮瘤惡性程度較高，病