1、肥胖的中醫(yī)治療,1、概述,針灸治療是以調(diào)整脾胃功能和內(nèi)分泌功能為原則。將辨病、辨證與對癥處理相結(jié)合，一般選取足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)穴位為主。通過針灸治療可將患者由“肥胖功能狀態(tài)”轉(zhuǎn)變?yōu)檎９δ軤顟B(tài)并長期維持。,2、研究進(jìn)展,針灸對中樞與外周瘦素水平有良性調(diào)節(jié)作用，且能促進(jìn)下丘腦瘦素受體基因的表達(dá)。 但調(diào)節(jié)脂肪代謝、糾正異常的攝食與內(nèi)分泌代謝的生物學(xué)效應(yīng)機(jī)制還尚未發(fā)現(xiàn)，只有進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)技術(shù)方法，深化針灸在減肥過程中相關(guān)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制的研究，才能全面揭示針灸減肥的作用機(jī)制。,實(shí)踐證明針灸減肥有其獨(dú)特的優(yōu)勢： 一是針灸對機(jī)體的總體影響，二是針灸的雙向調(diào)節(jié)作用。 針灸減肥療效確切，相對于藥物及手術(shù)減肥

2、法來說，無任何毒副作用，并可改善肥胖所引發(fā)的種種并發(fā)癥，是一種安全有效的減肥方法。,3、針灸目前存在的問題,(1) 還沒有統(tǒng)一的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)； (2) 用穴還存在多而雜的現(xiàn)象； (3)針灸療程中依然需要配合控制飲食與加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)； (4) 仍存在著較大的個(gè)體差異。 在今后的研究中，我們需進(jìn)一步明確針刺與體內(nèi)脂肪生成、堆積的關(guān)系。將中醫(yī)理論與現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)及臨床研究相結(jié)合，努力探索更加簡便有效的方法。使針灸減肥治療法日益完善。,治療方式,1、針灸 2、電針： 3、穴位埋線 4、耳穴貼壓 5、中藥 6、拔罐 7、電腦減肥儀 8、熏臍灸,1、針灸,經(jīng)絡(luò)： 手陽明、足陽明、足太陰、任脈經(jīng)穴為主。 主穴： 臂臑、

3、滑肉門、天樞、外陵、足三里、豐隆、大橫、陰陵泉、三陰交、中脘、下脘、氣海、關(guān)元。,配穴： 多食善饑：配脾俞、胃俞。 腹 脹：配小腸俞、上巨虛、下巨虛。 便 秘：加支溝、腹結(jié)、照海、陽陵泉。 失 眠：加神門、太溪。 月經(jīng)不調(diào)：加曲泉、血海、三陰交。 汗出量多：配肺俞、胃俞。,嗜 睡：加照海、申脈。 高 血 壓：加合谷、太沖。 高 血 脂：配內(nèi)關(guān)。 肝陽上亢：配陽陵泉、陰陵泉、三陰交。 血瘀阻絡(luò)：加內(nèi)關(guān)、血海。 下肢水腫：加商丘。 局部肥胖：阿是穴。,分型辨治： 胃腸腑熱：證見食欲亢進(jìn)，時(shí)而饑餓，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治以消腑泄熱。配中脘、曲池、內(nèi)庭、合谷、足三里、上巨虛、大腸俞、小腸

4、俞、二間、上脘、下脘、至陽。 脾虛濕困：證見神疲嗜睡，下肢浮腫，肢體倦怠，舌質(zhì)淡、邊有齒痕、苔白膩，脈細(xì)濡。治以健脾利濕。配脾俞、胃俞、水分、氣海、天樞、陰陵泉、足三里、三陰交、水道、太白、腹結(jié)、太陽、百會(huì)。,痰濕內(nèi)盛：證見身體肥胖，咳吐痰多，嗜食甘肥食品，苔膩，脈滑。治以健脾化痰。配中脘、足三里、陰陵泉、豐隆。 肝郁氣滯：證見太息，易怒易煩燥，舌紅苔黃脈弦。治以舒肝解郁。配太沖、行間、期門、蠡溝、曲泉、膻中等。,治療方式： 以上穴位可根據(jù)部位及經(jīng)絡(luò)交替選用，如上下巨虛、梁丘、足三里等交替選用。每次選穴不宜過多，宜采用平補(bǔ)平瀉法，特殊穴位特殊手法。 每次留針 30-40分鐘，留針期間每10分鐘

5、行針1次，共4次。隔天治療1次，治療10月為一療程。,2、電針,選用G-6805電針治療儀8個(gè)輸出極，分別辨證證所選穴位處，左右配對。選擇疏密波，頻率調(diào)節(jié)到80100次分鐘，強(qiáng)度以患者肌肉收緊并伴見針柄來回?cái)[動(dòng)、能耐受為度，通電40分鐘次，每日1次，15次為1療程。,3、穴位埋線,藥線制作：用95的酒精加入山楂、大黃、麝香適量，將醫(yī)用外科2號(hào)羊腸線置于其中浸泡即得。 取穴：中脘、天樞、水道、曲池、足三里、豐隆、上巨虛、下巨虛等穴。 穴位經(jīng)常規(guī)消毒，在12號(hào)針頭內(nèi)置長約1.54.0厘米的藥線刺入穴位提插捻轉(zhuǎn)，得氣后邊退針邊進(jìn)針芯，把藥線垂直埋入穴位內(nèi)，拔針后查看針孔處無暴露羊腸線后，用創(chuàng)可貼貼敷

6、針孔。每10-15天埋線1次，3次為1個(gè)療程。,4、耳穴貼壓,耳穴取穴：內(nèi)分泌、胃、饑點(diǎn)、食道、肺、腹等。 先用耳穴探測儀或針尾在以上相應(yīng)區(qū)域找敏感點(diǎn)，用磁珠或王不留行籽放在敏感點(diǎn)。然后用膠布貼壓，每日按壓，以飯前15分鐘以及饑餓時(shí)按壓為主，兩耳每5日交換1次，每1療程共貼壓4次。,5、中藥,以單味中藥大黃粉碎裝膠囊粒重0.5克，治療期間每天早晚飯后各服4粒（并非所有人都適合）；或辨證中藥處方。,6、拔罐,采用大號(hào)和中號(hào)玻璃罐，先閃罐，再走罐，再留罐于腹部、腰部及大腿部脂肪豐富的部位以及相應(yīng)穴位，閃罐5-10分鐘，走罐5-10分鐘，拔罐10-20分鐘，隔日1次。,7、電腦減肥儀,采用CZM-9

7、008電腩減肥機(jī)（沈新圳醫(yī)用電子儀器公司生產(chǎn)）及消毒減肥片。治療前清潔皮膚，然后涂以生理鹽水，將減肥片用繃帶固定在需要減肥的部位并貼緊，切勿松動(dòng)。選擇處方：設(shè)定時(shí)間為30分鐘，強(qiáng)度以有明顯感覺為宜，每日一次，40次為一個(gè)療程。,8、熏臍灸,用所選藥物制成的藥餅。貼敷于臍，上置大艾炷（大如橄欖）熏灸2壯，共約2530分鐘，每周2次。平時(shí)囑患者將藥餅貼于臍上，晚上用熱水袋外敷，隔日1次，每次2h。 藥物組成：熟附子、干姜、吳茱萸、蒼術(shù)、澤瀉、茯苓、丁香、肉桂、川芎，上藥各3份，白胡椒1份。上藥研極細(xì)末，備用。治療時(shí)取用56g藥末，用藿香正氣水調(diào)勻成餅。,腹針減肥,天地針：中脘、關(guān)元 天地針是一組腹

8、針的常用方，由中脘、關(guān)元組成。腹針以神闕為中，中脘為天，關(guān)元為地。中脘是胃之募穴，胃與脾相表里，有水谷之海之稱；關(guān)元是小腸的募穴，別名丹田，有培腎固本、補(bǔ)氣回陽之功，故兩穴合用具有補(bǔ)脾腎之功能。,引氣歸元：中脘、下脘、氣海、關(guān)元 引氣歸元由：中脘、下脘、氣海、關(guān)元4穴組成。方中中脘、下脘均屬胃脘，兩穴含有理中焦，調(diào)升降的作用；且手太陰肺經(jīng)起于中焦，故兼有主肺氣肅降的功能，氣海為氣之海，關(guān)元培腎固本；腎又主先天之原氣，因此，四穴含以后天養(yǎng)先天之意，故名引氣歸元。難經(jīng)四難曰：呼出心與肺，吸人腎與肝。故此方有治心肺、調(diào)脾胃、補(bǔ)肝腎的功能。,腹四關(guān)：左右滑肉門、外陵 腹四關(guān)由：滑肉門、外陵左右共4個(gè)穴位組成