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文檔簡介

1、失衡綜合征的防治和護理,蔣汐 2014.05.07,1,定義：,是在透析中或透析結束后數小時內出現的以暫時性中樞神經系統癥狀為主的全身癥候群。 大多數在透析結束后12-24h恢復正常。,2,表現： 輕者表現為惡心、嘔吐、頭痛、血壓增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痙攣。 重者常伴有抽搐、撲翼樣震顫、定向力障礙、嗜睡。 極度嚴重者表現為精神異常、驚厥、全身肌肉痙攣、昏迷。,3,原因： 目前普遍認為主要原因是血液中的溶質濃度（主要為尿素）急速下降，而腦細胞、腦組織中血腦屏障未能及時清除之，使血液和腦組織間產生滲透壓差，大量水分進入腦組織，造成腦水腫或腦脊液壓力增高。 與腦缺氧也有關。 也由于低鈉

2、透析和無糖透析，患者產生低血糖、低鈉血癥，造成血液和腦脊液間的溶質濃度差。,4,易發(fā)因素： 剛開始血透或透析間隔時間較長的患者。 血肌酐和尿素氮明顯增高者。 長期透析患者。 蛋白質攝入過多者。 透析不充分者。 使用大面積高效透析器及高血流量、高透析液流量、高負壓 透 析時。,5,防治措施： 早期血液透析 充分合理的誘導透析 是防治的關鍵 合理設置超率量 縮短透析間隔時間 提高透析液鈉濃度，以140-148mmol/L。 在透析過程中靜滴高滲鈉。 輕度患者，可縮短治療時間，靜脈補充高滲糖水、生理鹽水，重度應立即終止透析，據情搶救。,6,護理措施： 心理護理，避免緊張。 病情觀察，如有嘔吐，立即將其頭側向一邊，避免嘔吐物進入氣管導 致窒息。 對于經常發(fā)生者，可3次/周，每次4h?？刂蒲髁?，由小到大，在上機時BF為100-150ml/min，1h后調整到200ml/min。 健康教育：指導患者不進過多蛋白質食物。,7,應急預案：,血透中發(fā)生失衡綜合征 安慰患者，避免患者過度緊張 減慢血流或縮短透析時間 輕者去枕平臥，頭偏向一側 ，重度患者立即終止血透 補充高滲糖

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