1、狼瘡性腎炎的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理,楊歡 十七病區(qū),學(xué)習(xí)要求,掌握狼瘡性腎炎的定義 知道狼瘡性腎炎的發(fā)病機(jī)制 了解狼瘡性腎炎的臨床表現(xiàn) 熟悉狼瘡性腎炎的治療與護(hù)理 掌握狼瘡性腎炎的健康教育,學(xué)習(xí)目錄,狼瘡性腎炎的定義 發(fā)病機(jī)制 臨床表現(xiàn) 治療 護(hù)理 健康教育（重點(diǎn)）,定義,系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種臨床表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，血清中有以抗核抗體為代表的多種自身抗體。 狼瘡性腎炎（LN）是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟所引起的一種免疫復(fù)合物性腎炎，出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿、腎性高血壓、腎功能不全等表現(xiàn)。,病程特點(diǎn),病情緩解和急性發(fā)作交替發(fā)生,有內(nèi)臟損害者預(yù)后較差。 女性多見(jiàn)，主要為育齡期（2

2、0至40歲女性）。 紫外線照射、某些藥物的使用（如肼屈嗪、普魯卡因胺等）、病毒感染等可誘發(fā)。,發(fā)病機(jī)制,病因不明 ，可能是遺傳、環(huán)境和雌激素的共同作用所致。,臨床表現(xiàn),臨床癥狀多樣，早期癥狀往往不典型。 常見(jiàn)癥狀：發(fā)熱、面部紅斑、多形性皮疹、光過(guò)敏、多發(fā)性口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性漿膜炎、血管炎、腎炎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。 幾乎所有患者的腎組織都有病理變化，但僅有75%的患者有臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿、腎性高血壓、腎功能不全等。大部分患者經(jīng)合理治療后腎損害癥狀可消失或緩解，少數(shù)可發(fā)展成腎衰竭，腎衰竭是SLE的主要死亡原因。,治療,一般治療 糖皮質(zhì)激素治療 免疫制劑治療 對(duì)癥治療 血液凈

3、化 其他治療(干細(xì)胞移植等),治療,與紅斑狼瘡有關(guān)的藥物有肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺、異煙肼、甲基多巴、氯普嗎嗪及奎尼丁等，尤以前二者為常見(jiàn)?？赡芘c藥物中肼、胺、巰基團(tuán)有關(guān)。因此對(duì)于有狼瘡遺傳學(xué)基礎(chǔ)的紅斑狼瘡患者，應(yīng)注意到這些藥物可能對(duì)紅斑狼瘡患者產(chǎn)生的毒性。,急性期與活動(dòng)期,急性、不論慢性狼瘡腎炎的活動(dòng)期，還是處于狼瘡腎功能不全或者是衰竭期，都應(yīng)臥床休息。當(dāng)疾病活動(dòng)受到良好的控制和緩解后，患者在恢復(fù)期階段可適當(dāng)活動(dòng)。 嚴(yán)重水腫及少尿者，注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給及水、電解質(zhì)、酸堿平衡，按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確輸入液體或口服中藥。 記錄24小時(shí)出入水量，嚴(yán)密觀察尿量，水腫嚴(yán)重者每周稱兩次體重，腹水者每三天量一次腹圍。 伴

4、高血壓者，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。 預(yù)防感染做好口腔、皮膚護(hù)理，一切處置嚴(yán)格無(wú)菌操作。（7）腎功能衰竭者，按腎衰護(hù)理常規(guī)進(jìn)行相關(guān)的處理。,護(hù)理,戒煙、減輕體重、適當(dāng)?shù)腻憻?、血壓控制以及血脂監(jiān)測(cè)均可以減低系統(tǒng)性紅斑狼瘡的心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者常見(jiàn)骨質(zhì)疏松，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑、維生素D以及雙磷酸鹽等預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松。 防治感冒和感染及加強(qiáng)心理護(hù)理，以增強(qiáng)對(duì)治療的信心。,飲食注意,給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食。忌食芹菜、香菜、無(wú)花果、蘑菇、煙熏食物、無(wú)鱗魚、干咸海產(chǎn)品等。 避免咖啡、濃茶、辣椒等辛辣刺激性食物，以減少口腔粘膜損害和疼痛。,皮膚與粘膜護(hù)理,避免陽(yáng)光直射，患者戶外活動(dòng)應(yīng)戴太

5、陽(yáng)鏡、太陽(yáng)帽或太 陽(yáng)傘，穿長(zhǎng)袖衣褲，戴寬邊帽。 告知患者勤漱口，可用醋酸溶液漱口以預(yù)防口腔感染。 囑患者穿棉質(zhì)寬松的衣服，每周溫水擦浴一次，剪指 (趾)甲，減少皮膚感染。 每天用溫開(kāi)水會(huì)陰部沖洗防止感染。,血液透析的宣教,告知患者透析的原理及目的。 首次透析前帶患者到透析室熟悉環(huán)境，以消除患者對(duì)環(huán) 境的陌生感，緩解緊張 讓患者和長(zhǎng)期透析的患者交流，消除緊張、恐懼,健康教育,向患者介紹本病的相關(guān)知識(shí)，闡明堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥的重要性。 急性期注意休息，減少活動(dòng)，避免勞累，切忌熱敷紅腫疼痛的關(guān)節(jié)，以免加重病情。 盡量避免日光暴曬，做好皮損部位的防護(hù)。 定期檢查尿常規(guī)和腎功能，了解腎臟損害程度，以便及時(shí)治療。,上面就是狼瘡型腎炎的一些護(hù)理方法和預(yù)防方法，希望對(duì)有需