1、超聲心動圖1 Echocardiography，UCG,四川大學(xué)華西醫(yī)院心血管內(nèi)科 唐 紅,超聲心動圖的內(nèi)容概括 綠色為本節(jié)內(nèi)容,一、心臟解剖 二、超聲心動圖的檢查方法 常規(guī)方法 特殊檢查方法 三、常見心血管疾病的超聲診斷 （一）風(fēng)濕性心臟病 （二）冠心病 （三）先天性心臟病 (四) 心肌病和其他,一、心臟解剖,心臟的位置,心臟的外形,心臟的瓣膜,心腔 室間隔,實時顯示心臟和大血管解剖結(jié)構(gòu)和運動 實時顯示心臟和大血管血流狀態(tài) 檢測心功能,超聲心動圖的功能,二、超聲心動圖的檢查方法,常規(guī)方法 （一）二維超聲心動圖(2DE) （二）M型超聲心動圖 （三）多普勒超聲心動圖 特殊方法 （一）經(jīng)食管超聲

2、、聲學(xué)造影 （二）介入性超聲、血管內(nèi)超聲 （三）負(fù)荷超聲、三維超聲,體位側(cè)臥位,體位仰臥位,（一）二維超聲心動圖常用切面, 胸骨旁左室長軸 胸骨旁短軸 心底短軸 二尖瓣水平短軸 乳頭肌水平短軸 心尖四腔心切面,1. 胸骨旁左室長軸,探查方法： 探頭置胸骨左緣3、4肋間 經(jīng)心尖和主動脈根部做心 臟的縱切面掃查,胸骨旁左室長軸切面,胸骨旁左室長軸,圖象方位： 右心在前，左心在后 心尖在左，心底在右,胸骨旁左室長軸,超聲所見： 右室、室間隔、 左室、左室后壁、 右室流出道、 主動脈及主動脈瓣、左房，二尖瓣,探查方法：與左室長軸垂直，由下向上可獲得一系列心臟短軸： （1）心底短軸 （2）二尖瓣水平短軸

3、 （3）乳頭肌水平短軸,2. 胸骨旁心臟短軸,（1）心底短軸 三維實時超聲,（1）心底短軸,超聲所見： 主動脈呈圓形顯示在中央，收縮期主動脈瓣開放貼近管壁，舒張期關(guān)閉呈“Y”字形。,RVOT,RA,LA,-AV,主動脈瓣關(guān)閉,主動脈瓣開放,(2)二尖瓣口水平短軸,超聲所見： 左室呈圓形，右室呈新月形 舒張期二尖瓣前后葉開放呈魚口狀 收縮期關(guān)閉呈“一”字形,（2）二尖瓣口水平短軸,二尖瓣口水平短軸,MV-,MV-,RV,LV,（3）乳頭肌水平短軸,探查方法： 探頭放在心尖搏動處，使超聲束由心尖向右上方指向心底,3. 心尖四腔心切面,心尖四腔心切面,心尖四腔心切面,圖象方位： 心尖在上，心底在下

4、左、右心與人體一致 顯示內(nèi)容： 四個心腔，二、三尖瓣 房、室間隔,心尖五腔心切面,探查方法： 在四腔心基礎(chǔ)上 聲束前傾 超聲所見： 同四腔 多顯示主動脈,（二）M型常見波群, 心底波群 (E、F) 二尖瓣波群(C、D ） 心室波群（A、B）,1. 心底波群,探查方法：取樣線經(jīng)主動脈瓣水平 超聲所見： 主動脈壁活動呈兩條同步曲線 主動脈瓣收縮期開放貼近管壁 舒張期閉合呈一條直線,1. 心底波群,A,E,MV -,2. 二尖瓣波群,2. 二尖瓣波群,探查方法：取樣線經(jīng)二尖瓣瓣尖 超聲所見： 舒張期 二尖瓣前葉曲線呈雙峰(E峰、A峰) 后葉與前葉呈鏡向活動 收縮期 二尖瓣前、后葉共同形成的關(guān)閉線CD段,-LVPW,3. 心室波群,3. 心室波群,探查方法：取樣線經(jīng)二尖瓣腱索水平 超聲所見： （1）室間隔（IVS）活動曲線 收縮期增厚向左室 舒張期變薄向右室 （2）左室后壁（LVPW）與室間隔呈逆向運動 二者之間為左室(LV)腔 注意：M型檢測心功能即在此區(qū),三、多普勒超聲的應(yīng)用, 觀察血流部位、方向、時限、性質(zhì) 測量血流速度 計算流量 估計跨瓣壓差，判斷返流與分流,1. 彩色多普勒血流顯像（CDFI）,在切面UCG上實時顯示血流。紅迎藍(lán)離，形象直觀，直接顯示分流、返流或狹窄病變,2. 頻譜多普勒（PW