1、如何對呼吸道感染進行抗病毒治療,提綱,一、分類,呼吸道的結(jié)構(gòu),上呼吸道： 鼻 咽 喉 下呼吸道： 氣管 各級支氣管 肺,呼吸道感染,上呼吸道感染,支氣管炎,肺炎,普通感冒,流行性感冒,扁桃體炎,下呼吸道感染,一、分類,普通感冒,風熱感冒,風寒感冒,中醫(yī)角度的分類,二、癥狀普通感冒,風寒感冒,開始有咽干、喉癢、打噴嚏,鼻塞及流清水樣鼻涕,舌無苔或薄白苔,23天后鼻涕變稠，可伴咽痛、流淚及聲音嘶啞,無發(fā)熱或僅有低熱、輕度頭痛、全身不適,二、癥狀普通感冒,風熱感冒,通常在感冒癥狀之前就喉嚨痛,濃涕，通常黃色,舌苔帶點黃色，也有可能是白色的，舌體通常比較紅,便秘,身熱、口渴、心煩,痰通常黃色或帶黑色,

2、二、癥狀普通感冒,流行性感冒（流感）,起病急驟,全身中毒癥狀明顯，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、乏力、全身酸痛等,鼻塞鼻涕等呼吸道癥狀較輕,結(jié)膜充血，有時扁桃體紅腫,傳染性強,年老、體弱、嬰幼兒易并發(fā)肺炎,發(fā)熱35日后消退，但患者仍感乏力,胸部不適常見,二、癥狀流行性感冒,流行性感冒（流感）常伴隨的咽喉疾病,二、癥狀流行性感冒,二、癥狀扁桃體炎,扁桃體炎,咽痛,雙側(cè)咽、扁桃體充血腫大,表面附有黃白色膿性分泌物,急起畏寒發(fā)熱、頭痛、全身不適,并發(fā)癥：風濕性關(guān)節(jié)炎及心臟病、急性腎 小球腎炎等,頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛,正常,扁桃體發(fā)炎,二、癥狀支氣管炎,支氣管炎,先有上呼吸道感染癥狀,少數(shù)氣促，胸骨后發(fā)緊感,有痰

3、，逐漸增多并轉(zhuǎn)為膿性黏液,繼而是持久的咳嗽和咳痰（有痰或無痰）,無痰，干咳,癥狀較輕，發(fā)熱不高,二、癥狀肺炎,肺炎,多為男性健康青壯年， 起病急,痰培養(yǎng)可查到病原菌,嚴重時伴呼吸窘迫綜合征、神經(jīng)癥狀甚至休克,血痰，鐵銹痰等,高熱，寒戰(zhàn)，肌肉酸痛，胸痛,多有上感前驅(qū)癥狀,勝多負少,二、癥狀肺炎,起病緩慢,咳嗽(陣發(fā)性刺激性干咳)為主，體溫恢復正常后，咳嗽持續(xù),血清中支原體IgM抗體陽性,上感癥狀開始,勝多負少,二、癥狀肺炎,多發(fā)于冬春季,痰培養(yǎng)無致病菌生長,上感癥狀時即出現(xiàn)咳嗽,爆發(fā)或散發(fā)流行,勝多負少,二、癥狀肺炎,三、治療治療原則,治療原則,隔離治療。對確診患者進行隔離治療,1,對因治療。針

4、對不同病原選用抗病毒藥物,2,對癥治療。處理高熱、驚厥、咽痛、鼻塞等,3,三、治療一般治療,對癥治療藥，泰諾等； 辛溫解表藥：風寒感冒顆粒、 感冒清熱沖劑、正柴胡飲沖劑、 感冒軟膠囊等。,風寒感冒,三、治療一般治療,對癥治療藥，泰諾等 辛涼解表藥：風熱感冒顆粒、維C銀翹片、羚羊感冒片、桑菊感冒片、板蘭根沖劑等。如發(fā)熱較重、咽喉腫痛明顯，可以配服雙黃連口服液（沖劑）、清熱解毒口服液。,風熱感冒,三、治療一般治療,扁桃體炎,選藥：阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀等。,三、治療一般治療,支氣管炎,聯(lián)用青霉素類、頭孢類等抗感染，三拗片、茶堿緩釋片等來平喘。但大環(huán)內(nèi)酯類阿奇霉素等不能和茶堿同用,溴已新、氨溴

5、索口服液、復方甘草合劑等,右美沙芬、肺力咳、川貝枇杷膏等,有痰,無痰,三、治療一般治療,可選用阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀、 頭孢一代、二代,肺炎球菌肺炎,支原體肺炎,可選用大環(huán)內(nèi)脂類阿奇霉素片 成人可選用左氧氟沙星片,三、治療抗病毒治療,治療藥物,流感病毒根據(jù)其內(nèi)部及外部抗原結(jié)構(gòu)不同，分為甲、乙、丙三型。 主選藥物：1）神經(jīng)氨酸酶抑制劑 ，在我國上市的有兩個品種，即奧司他韋和扎那米韋。 2）M2離子通道阻滯劑 ， 金剛烷胺 、 復方氨酚烷胺片 。,治療藥物,病毒性咽炎,表現(xiàn)為咽部發(fā)癢和灼熱感疼痛不持久，當有咽下疼痛時常提示有鏈球菌感染，頜下淋巴結(jié)腫大和觸痛。 選藥：連花清瘟膠囊、利巴韋林、阿莫西林。,三、治療抗病毒治療,三、治療抗病毒治療,治療藥物,病毒性喉炎,表現(xiàn)為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛，常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽，局部淋巴結(jié)腫大有觸痛。 選藥：連花清瘟膠囊、利巴韋林、阿莫西林。,三、治療抗病毒治療,治療藥物,皰疹性咽峽炎,明顯咽痛、發(fā)熱。咽充血、軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈。多見于兒童，夏季多發(fā)，病程約為1周。 治療：阿昔洛韋、阿莫西林。,三、治療抗病毒治療,治療藥物,病毒性肺炎,干擾素：丙型肝炎的首選藥物為干擾素