1、小兒驚厥的總結(jié) 作者:蘇先生,一.小兒驚厥的定義,由于腦部的暫時功能紊亂導(dǎo)致 神經(jīng)系統(tǒng)異常放電出現(xiàn)小兒全身, 局部肌群的陣攣，伴意識障礙稱為 小兒驚厥.,二.為何小兒時期驚厥發(fā)生率高？,1.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全. 也就是髓鞘發(fā)育不健全（泛化） 2.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)病率高 如:(1)化膿性腦膜炎（因為小孩的血腦屏障不健全） (2)腦炎 (3)結(jié)核性腦膜炎 3.新生兒產(chǎn)傷,三.驚厥的發(fā)作形式,1.全身型: 如癲癇大發(fā)作,突然意識喪失，兩眼上翻，四肢僵直，口吐白沫或伴有尿失禁，病后乏力,頭痛,嗜睡，并對此次發(fā)病無記憶. .強直型: 表現(xiàn)：角弓反張；四肢強直. 常見：破傷風(fēng)，腦膜炎后去大腦強直,三.驚厥的發(fā)作

2、形式,.局部發(fā)作型: 表現(xiàn):一側(cè)肢體或是一組肌群的震孿，一般無意識障礙 常見：新生兒低鈣,三.驚厥的發(fā)作形式,.新生兒驚厥: 表現(xiàn)：新生兒全身或是局部（眼肌口角）發(fā)生痙攣,呼吸暫停，兩眼凝視，頻繁眨眼，吮吸和咀嚼動作，早產(chǎn)兒可見臉紅或白出汗等. 常見：新生兒低血鈣.,三.驚厥的發(fā)作形式,5.驚厥持續(xù)狀態(tài): 持續(xù)抽搐達分鐘以上，或是兩次抽搐間意識不恢復(fù),可造成腦水腫，腦疝，危及生命.,四.病因分類,有熱驚厥: )顱內(nèi) 常見（1）高熱 （2）腦炎 （3）腦膜炎 )全身 常見（）高熱 （）中毒性痢疾 （）中毒性肺炎 （）敗血癥,四.病因分類,無熱驚厥 ）顱內(nèi) 常見（）癲癇 （）新生兒缺氧缺血性腦病

3、（）腦囊蟲病 （）腦發(fā)育不良 ）全身 常見（）低鈣 （）低鎂 （）低血糖等電解質(zhì)紊亂,五.幾種常見的病因分類,1.高熱驚厥（單純性的） ）年齡，大多在個月歲 ）發(fā)生在初期高燒的天體溫驟升期若已經(jīng)是高熱好幾天才引起的不應(yīng)再考慮這的原因應(yīng)另找原因 ）單純高熱驚厥（只抽一次）,時間短，恢復(fù)快，無神經(jīng)系統(tǒng)體癥. ）熱退一周后查腦電圖為正常. ）往往有高熱驚厥家族史.,五.幾種常見的病因分類,2.復(fù)雜性高熱驚厥 ）年齡，個月以下，歲以上. ）低熱，37.8-38度 ）一次發(fā)病中可出現(xiàn)兩次抽搐. ）可出現(xiàn)巴氏癥陽性，神經(jīng)系統(tǒng)異常. ）一周后復(fù)查腦電圖異常. ）往往有家族癲癇史,六.治療,重點: 必須立即控

4、制驚厥，即便是 輕微的，或是局部的都應(yīng)立即終 止，因為時間長了導(dǎo)致腦損傷.,（一）一般治療,側(cè)躺，保持呼吸道通暢，如吸 痰，吸氧.應(yīng)立即建立液路，（這 是有經(jīng)驗的護士首先想到的，這 樣可以用藥方便，搶救及時）.,（二）控制驚厥,藥物治療 1.安定（持續(xù)狀態(tài)首選)每次0.30.5/公 斤，最大量不能超過毫克.過量引起呼 吸抑制，應(yīng)靜脈慢滴不能止抽可分鐘可重復(fù)一次 .魯米那 毫克公斤肌注即刻.也可靜脈負荷量毫克公斤，每分鐘毫克的速度輸入 .水合氯醛 的溶液毫克公斤，保留灌腸（效果好）.,七.對證治療,1.治療腦水腫 降顱壓，甘露醇.5-5毫升公斤 .退熱 物理降溫，溫水擦?。ㄒ话悴挥镁凭虺^后都對皮膚有損傷，因小孩的皮膚易損) 藥物降溫，來比林，阿沙比爾.,七.對證治療,3.糾正酸中毒，電解質(zhì)紊