1、第十六章 尸體檢驗,一、概述 1、尸體檢驗的法律依據(jù) 尸體解剖分三種： 普通解剖、病理解剖、法醫(yī)解剖。 法醫(yī)解剖的主要對象： 涉及刑事案，必須經(jīng)過尸體解剖始能判明死因的尸體和無名尸體需查明死因及性質(zhì)者； 急死或突然死亡，有他殺或自殺嫌疑者； 因工、農(nóng)業(yè)中毒或烈性傳染病死亡涉及法律問題的尸體。” 我國刑事訴訟法第一百零四條規(guī)定： 對于死因不明的尸體，公安機關(guān)有權(quán)決定解剖，并且通知死者家屬到場。實踐中家屬拒不到場 的，不影響解剖的進行。,2、尸體檢驗的原則和程序 （1）原則 系統(tǒng)性原則： 法醫(yī)學尸體檢驗應(yīng)強調(diào)系統(tǒng)性，在有條件的情況下，一定要進行系統(tǒng)的尸體剖驗并作局部的檢查，這樣才能不遺漏重要的征象

2、。 規(guī)范性原則： 是指法醫(yī)學尸體檢驗應(yīng)當遵循既定的操作規(guī)范，我國已經(jīng)制定發(fā)布了多個有關(guān)法醫(yī)學尸體檢驗的行業(yè)性技術(shù)操作標準。,（2）程序 現(xiàn)場尸體檢驗：在作案或發(fā)現(xiàn)尸體的現(xiàn)場進行現(xiàn)場調(diào)查、勘驗及尸體外表檢查，發(fā)現(xiàn)并采集有關(guān)物證的過程稱現(xiàn)場尸體檢驗。通過現(xiàn)場尸體檢驗可以確證死亡，獲得對案件的初步印象和有關(guān)線索。 尸體外表檢驗：對尸體的一般情況、尸體現(xiàn)象、體表特征、病變或損傷等進行仔細檢查?？稍诂F(xiàn)場或?qū)⑹w搬運到條件較好的場所或尸體解剖室進行。 尸體解剖檢驗：已經(jīng)過現(xiàn)場尸體檢驗和尸體外表檢驗仍不能確定死因或尚需解決其他有關(guān)問題的，應(yīng)當進行全面系統(tǒng)的解剖檢驗。 特殊類型的尸體檢驗：包括碎尸、無名尸、尸

3、體發(fā)掘、愛滋病及其他烈性傳染病尸體、群體性交通事故或其他災(zāi)害事故死亡尸體和嬰幼兒尸體的檢驗。檢驗方法、內(nèi)容和要求，均不同于常規(guī)的尸體檢驗。,3、檢驗前的準備 （1）了解案情，作好思想準備： 向委托檢驗的辦案機關(guān)、家屬及其他知情人員了解案情。內(nèi)容包括死者生前的健康狀況、精神狀態(tài)、案發(fā)經(jīng)過、死亡過程、發(fā)現(xiàn)尸體的經(jīng)過，有誰提出尸體檢驗的要求的，以及要求法醫(yī)人員解決的問題。詳細、深入了解案情有助檢驗人員做到胸中有數(shù)，有重點地對相關(guān)部位和項目進行重點檢驗和提取分析化驗的材料。 （2）器械和材料的準備： 清理尸體檢驗用的器材工具，備足盛裝各種物證、檢材標本的器、皿、瓶、袋等。這對于外出檢驗和尸體發(fā)掘檢驗尤

4、其重要。 （3）其他準備： 如對冰凍尸體的先行解凍、照明、通風、交通工具的準備等。,4、尸體檢驗的意義 (1)確定死亡原因 (2)推斷死亡時間 (3)判定死亡性質(zhì) (4)推斷致傷、致死工具及方式 (5)尸源認定 (6)其他,二、尸體外表檢驗 1、尸體衣著檢驗 法醫(yī)尸體檢查的第一步是衣著檢驗。 對衣著的原始狀態(tài)照相固定； 從頭上戴的到腳下穿的從上到下由外到里，一層層一件件認真檢查，注意穿戴是否完整，皺褶是否正常，厚薄及顏色是否與季節(jié)、性別、年齡、風俗相適應(yīng)，有無異常氣味，有無破損或擦痕，有無腐蝕痕跡及可疑斑跡等，細查詳記，對所有口袋物品均應(yīng)登記留存。 這些檢查對分析死亡原因、死亡經(jīng)過、致死方式、

5、死亡性質(zhì)等，有時可提供很有價值的信息。 對無名尸體，上述檢查外，還應(yīng)對衣著的布料、顏色、新舊、式樣、裁剪特點、紐扣特征，以及附著物等可供辨認的細節(jié)，一一檢查照相并留樣備查。,2、尸表檢查 (1)尸體一般檢查要求 對衣著已全部脫光的尸體進行全身的正面、側(cè)面、頭面部的照像。 仔細觀察尸體姿勢，特別是面部表情及四肢姿態(tài)，必要時需確認性別，估計年齡，測量尸長、尸重，觀察發(fā)育及營養(yǎng)狀況，皮膚顏色、尸體變化的各種外表征象，如尸斑顏色、部位、濃度、指壓是否退色、有無異常壓迫花紋等，尸僵、尸冷、局部干燥，角膜混濁，腐敗征象等，詳記這些征象的明顯程度、部位、形態(tài)。 如系無名尸體，還要描述面貌特征，如面型、額高及

6、寬，兩顴骨間距、下頜角突出程度，下頦尖還是鈍圓情況，耳朵情況，鼻根凹度，鼻尖特征，眉毛、眼皮特征，口裂大小，牙齒排列特征、治療痕跡等，以及全身外表可供辨認的特征，如畸形、疤痕、痣、疣、色斑等，還要取十指指紋、掌紋、測量腳長、寬等。,(2)身體各部外表檢查 從頭到腳、從前至后逐一檢查。 頭部： 頭發(fā)顏色、長短、梳理情況、卷曲程度，有無附著物，頭皮有無損傷腫塊等。叩擊頭顱骨音響是否清脆。有無異常聲響。 檢查應(yīng)逐塊地分開頭發(fā)細察，以防遺漏。 面部： 皮膚有無出血小點，有無損傷，有無腫脹(特別注意眼皮有無變厚)，然后按眼、鼻、口、耳的順序逐一檢查。眼結(jié)合膜(特別注意穹隆部)有無出血點，瞳孔大小及是否等

7、圓，鼻腔有無損傷、出血，有無異物，分泌物的量、顏色、氣味?？诖降念伾?，有無破損出血，口腔有無異物，唇粘膜有無出血，牙齒有無松動、脫落。耳廓的顏色，有無損傷，外耳道有無血跡及損傷。,頸項部： 有無腫塊，氣管是否居中，特別注意有無各種損傷形態(tài)的痕跡，如表皮擦傷，皮膚出血(哪怕只有一個針尖大出血點也應(yīng)描述)，如有，則應(yīng)把部位、大小、走向等準確描述，并檢查與衣領(lǐng)有無關(guān)系等。 胸部： 外觀是否對稱，有無變形，皮膚有無損傷，壓迫肋骨有無骨折磨擦音，有無針眼，特別要注意腋窩及其他皺褶處有無損傷等異常。,腹部：有無膨隆或凹陷，軟硬情況，皮膚有無針眼及損傷(特別要注意臍眼)。 背腰部：有無擦傷痕、壓痕及其他損傷

8、。 四肢：注意姿勢，有無損傷，特別注意手掌心、腳底、指(趾)縫、指甲等處有無血痕、異物、傷痕，如系女尸，要注意大腿內(nèi)側(cè)有無損傷及可疑斑跡。,會陰及臀部： 有無可疑斑跡、外傷、針眼(包括肛門、尿道)，如系女尸，要詳細檢查外生殖器及陰道情況，必要時提取陰道內(nèi)容物備查。 創(chuàng)傷檢查： 對損傷的部位、數(shù)目、形狀、大小、分布、方向及深度檢查并記錄，收集與人體有關(guān)的物質(zhì)作進一步檢查。 尸表檢查要仔細、全面，能觀察到的部位都要檢查，不放過任何微小的異常征象，凡見異常，均應(yīng)準確地定位、寫清數(shù)目、大小、顏色、排列走向、深入體內(nèi)角度、深度、形態(tài)特征等。,三、尸體解剖檢查 1、檢查胸腹腔 (1)胸腔 觀察胸腔臟器位置

9、是否正常，胸腔內(nèi)有無液體，液體顏色及液體量多少；兩肺膜與胸壁有否粘連；胸腺的大小有無出血；縱膈淋巴結(jié)有無腫大。 肺：肺表面有否異常，如出血、肋骨壓痕或萎縮。 心：心包內(nèi)液體量及性狀，心臟大小及大血管位置，心外膜有無出血及注射針眼。 注意有無氣胸，或空氣栓塞等。,風 濕 性 心 包 炎,心 包 積 液,心臟破裂,(2)腹腔 觀察腹壁肌肉色澤，臟器位置是否正常，有無出血，有無粘連，若見臟器組織損傷應(yīng)詳細記錄。,2、檢查臟器 (1)首先查可疑臟器 如疑胰腺出血先明確胰腺情況。 (2)其次逐查臟器 對各臟器逐個檢查，包括秤重量、測量大小、摸質(zhì)地等。 (3)最后取臟器組織 主要提取臟器組織制作病理組織切

10、片，進行顯微鏡下檢查。,腸 壞 死,3、檢查頸部 要求分層分離頸部皮下組織和肌肉，檢查有無損傷、出血；甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨有無骨折出血；頸動脈內(nèi)膜有無破裂，這對機械性窒息致死檢查尤為重要。,4、檢查顱腦開顱取腦，先查頭皮下有無出血、顳肌有無出血、顱骨有無骨折，各層腦膜有無出血，切面查大腦、小腦、橋腦、延腦、腦底動脈有無異常。,粉碎骨折,凹陷骨折,孔 狀 骨 折,動脈瘤破裂,腦出血,5、其他檢查 對死因不明的尸體，除上述檢查外，還需檢查脊髓，對高處墜落傷尸體，還需檢查脊柱損傷。,（四）特殊類型尸體檢查 1、無名尸體檢查 (1)尸體照相 對無人認領(lǐng)而又不知姓名的尸體進行照相尤為重要，把死者容貌特征，

11、或損傷先概覽后細目一一拍攝，以供辨認死者身份。 (2)推斷死后經(jīng)過時間 根據(jù)尸體現(xiàn)象及實驗室檢驗結(jié)果判斷死后經(jīng)過的大致時間。,(3)推斷死者年齡 根據(jù)尸體骨骼的發(fā)育生長、面部皺紋、牙齒的萌出和磨損強度及身體其他器官增齡性變化特征等情況推斷。 (4)推斷死者的職業(yè) 從死者的手足及皮膚特征，指甲的磨損狀態(tài)，甲縫，甲溝及皮膚皺襞中嵌入的污坭的特征，以及死者穿戴的衣著，隨身物品推斷死者的職業(yè)。,(5)推斷死者生前居住地區(qū) 根據(jù)死者外貌特征、衣著裝飾，攜帶隨身物件分析死者生前居住地區(qū)。 (6)提取死者個人特征 按印死者指紋，注意死者體表有無痣、疤痕、紋身、色素沉著，肢體有無畸形，體內(nèi)有無異物，并查血型。

12、,2、碎尸檢查 (1)碎尸的個體識別 以暴力手段將完整的尸體破壞，分解為數(shù)段稱碎尸。 對發(fā)現(xiàn)的尸體碎塊需確定是否為同一具尸體，應(yīng)根據(jù)尸體的形態(tài)特征及斷端間能否吻合，確定是否屬于同一個體； 測定血型、性別是否相同；推斷死者身長、性別及年齡； 必要時可以檢測DNA來確定尸塊是否屬于同一個體。,(2)推斷碎尸手段和兇器 從碎尸塊斷端特征，附著物及遺留物推斷罪犯離斷尸體的手段與作案工具及分尸動作是否熟練。 (3)推斷死亡時間 根據(jù)尸體現(xiàn)象及其他檢驗結(jié)果，推斷死亡時間，同時應(yīng)考慮尸塊發(fā)現(xiàn)時間不一，拋尸的環(huán)境等因素影響。 (4)判定死亡原因 除暴力來源外，要注意組織學檢查與毒物分析結(jié)果，綜合評斷死亡原因。

13、,3、開棺驗尸（又稱尸體發(fā)掘） 開棺驗尸須司法人員在場，查驗核對埋葬地點，挖掘時要特別注意避免挖掘工具對棺木及尸體損壞。 檢查尸體按檢查順序進行，注意鑒別生前傷與死后傷，胃腸道是自溶穿孔還是病理穿孔，骨質(zhì)是否損傷等。 懷疑中毒的尸體，要采取血及內(nèi)臟等檢材作毒物分析；對僅剩骨骼的尸體，采取頭發(fā)、股骨、脊椎骨，棺木等檢材。并且，還應(yīng)采取棺木周圍的泥土。,4、受疾病及高致病性傳染后尸體檢驗 艾滋病、結(jié)核病、急性傳染性肝炎等傳染病的尸體檢驗，在法醫(yī)尸檢工作中已經(jīng)越來越常見，要切實做好安全防護工作。 對此類案件需要詳細了解有關(guān)病史和個人生活經(jīng)歷，職業(yè)身份等分析是否可能患有艾滋病或其他傳染病。對任何疑為傳

14、染病死亡的尸體進行法醫(yī)學檢驗時，一定要做好有關(guān)防護準備工作。,尸檢操作者應(yīng)精通業(yè)務(wù)、技術(shù)熟練、操作準確、動作柔軟，勿使液體、組織外濺、減少地面和空氣污染，避免自身損傷； 應(yīng)盡量使用器械操作，減少不必要的接觸；取出病變臟器組織時要小心謹慎，取出后很快進行稱重、測量大小、作外表觀察和檢驗后，可不切開，立即放入缸或桶內(nèi)固定。 若急等檢驗結(jié)果，可將標本放在盛有固定液的大缸或大桶內(nèi)數(shù)分鐘再切取小塊組織檢材固定、制片、鏡檢。,5、群體性交通事故及其他災(zāi)難事故尸體檢驗 交通事故的種類： 陸上道路交通事故：包括火車、汽車、電車、摩托車、拖拉機、機動三輪車等機動車輛和自行車、人力三輪車、馬車等非機動車輛所致的交

15、通事故； 水上交通事故：包括各種客、貨機動輪船、汽艇、氣墊船、木船、帆船等發(fā)生的交通事故； 空中飛行意外：主要為客機失事、熱氣球意外等； 地下交通事故：包括地鐵、礦井運輸車輛所致的交通事故。其中，以汽車所致的道路交通事故最常見；空中飛機失事時的法醫(yī)學尸體檢驗的難度和工作強度最大。,（1）檢驗的目的任務(wù) 確定是否交通事故及是何種交通事故。 確定傷亡人數(shù)及進行個人識別。 區(qū)別司機、駕駛員、飛行員和乘客或其他工作人員。 根據(jù)人體損傷的形態(tài)特征和分布特點，結(jié)合案件、現(xiàn)場勘察情況及輔助檢驗結(jié)果分析案件的性質(zhì)。,（2）檢驗注意事項 群體性交通事故因傷亡人數(shù)多，工作量大，檢驗時服從統(tǒng)一安排、分工合作。 交通事故雖多屬意外，但其中有違章駕駛、不遵守交通規(guī)則和操作規(guī)程者，也有利用交通工具謀殺或自殺者，故要認真調(diào)查，仔細檢驗，尋找罪與非罪的證據(jù)，必要時重建事件的發(fā)生經(jīng)過進行分析。 群體性交通事故情況復(fù)雜，不同人員在交通工具內(nèi)或外的方位不同，身體所處狀態(tài)不同（如坐、立、臥位或工作），故各人的受傷情況不一，因而死因可能各異，既可死于各種損傷，亦可能死于窒息、中毒、電擊或燒死。因此，應(yīng)注意檢驗損傷的部位、致傷方式等。,五、尸體檢驗存在的問題與展望 1、尸體檢驗?zāi)壳按嬖诘膯栴} （1）鑒定易受案情的干擾 （2）鑒