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1、休克病人的搶救流程,婦科:林小敏,休克的定義 休克的判斷 休克的搶救 病因治療 休克復(fù)蘇的終點,休克的定義,休克是機體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足,細胞代謝紊亂和功能受損的病理過程,它是一個由多種病因引起的綜合征。,休克的判斷,患者表現(xiàn)為心動過速,呼吸急促,脈細弱,血壓低,收縮壓90mmHg,或脈壓差30mmHg。皮膚濕冷,蒼白或紫紺,頭暈乏力,神志淡漠或者煩躁不安,嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識障礙。出現(xiàn)以上情況,應(yīng)立即搶救。,休克的搶救,一. 患者采用休克臥位。 二. 開放氣道,大流量吸氧。 三. 立即建立雙條靜脈通道,擴容用藥。 四. 做好患者的保暖措施。 五. 若患者心跳呼吸停止,應(yīng)立即行CPR
2、(心肺復(fù)蘇術(shù))。,CPR操作流程,病因治療,一. 出血性休克出血時要立即進行止血。 二. 感染性休克必需積極處理感染病灶,選用針對性強的抗生素。 三. 心源性休克應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑與鎮(zhèn)靜劑以降低患者緊張與心臟負擔(dān),保持冠狀動脈血流量與氧的供應(yīng)。 四. 過敏性休克應(yīng)馬上皮下注射0.1%腎上腺素0.3至0.5毫升,靜脈注射地塞米松10至30毫克。,補充血容量,是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。 首先采用晶體液,可以選用平衡鹽溶液,再依據(jù)丟失情況輸注全血、血漿、濃縮紅細胞、白蛋白或者血漿增量劑等膠體液。 補液順序:先晶體,后膠體。晶體:膠體3:1,血管活性藥物,1.血管收縮藥可以迅速增加周圍血管阻力與心肌收縮,借以提高血壓. (1)間羥胺:為首選藥物. (2)多巴胺。 (3)去甲腎上腺素。,血管活性藥物,2.血管擴張劑在補充血容量后才使用。 (1)多巴胺。 (2)山莨菪堿。 注意:多巴胺不僅有血管收縮作用,同樣有擴血管作用,主要和劑量有一定的關(guān)系。,糾正酸中毒,糾正酸堿 紊亂的根本措施 是恢復(fù)有效循環(huán) 血量。常用藥物 有5%碳酸氫鈉。,休克監(jiān)測,1. 監(jiān)測患者 T,P,R,BP,神 志,皮膚度, 色澤,尿量, CVP。 2. DIC的監(jiān) 測,對診斷明 確的DIC,可用 肝素抗凝。,休克復(fù)蘇的終點,患者血壓、脈搏、呼吸,體溫,尿量正常,神志恢復(fù),有效循環(huán)容量恢復(fù),所有體液腔室恢復(fù),血
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