1、談?lì)i椎病的康復(fù)P189、學(xué)習(xí)目標(biāo)、1、頸椎病的分類。 2 .說(shuō)明頸椎病的常用康復(fù)護(hù)理方法。 3、了解肩周炎的康復(fù)措施4、可對(duì)頸肩腰腿痛正確進(jìn)行衛(wèi)生宣教。一、概念：頸椎間盤、骨關(guān)節(jié)、軟骨、韌帶、肌肉、盤膜等退行性變化和緊隨其后的病理變化所導(dǎo)致的脊髓、神經(jīng)、血管障礙，如壓迫、刺激、失穩(wěn)等，而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征。 好發(fā)40-60歲，女性略多于男性。 發(fā)病率1.7-17.6%的好發(fā)部位為c5、6、c6、7、c4、5，病因、頸椎退行性變化、病因、發(fā)育性頸椎管狹窄、病因、頸椎先天性畸形慢性勞損頭頸部外傷咽部炎癥、病理頸椎其他部位退行-小關(guān)節(jié)、黃韌帶、構(gòu)椎關(guān)節(jié)增生、前縱韌帶和后縱韌帶，項(xiàng)神經(jīng)根型：占

2、5060 % 2；2 )脊髓型；3 )椎動(dòng)脈型；4 )交感神經(jīng)鉤突與椎動(dòng)脈及頸神經(jīng)根的關(guān)系，鉤椎關(guān)節(jié)增殖引起的椎間孔狹窄斜面觀，脊髓型：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)從下肢向上肢發(fā)展不完全的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)性麻痹下肢麻痹，步行不穩(wěn)定，踩棉花對(duì)軀干帶感，尿便功能障礙椎動(dòng)脈增生，椎間盤突出癥有姿勢(shì)性眩暈，頭疼眩暈椎動(dòng)脈造影，TCD，鉤突增生與橫突孔及椎動(dòng)脈的關(guān)系(1)影響橫突孔的大小(2)壓迫椎動(dòng)脈，交感神經(jīng)興奮頭疼，單頭疼，視力下降，心率加速，血壓上升，多汗混合型：神經(jīng)根型合椎動(dòng)脈型神經(jīng)根型合脊髓型局肌張力、活動(dòng)限制、椎關(guān)節(jié)增生引起椎動(dòng)脈和神經(jīng)根的壓迫正面觀、三、頸椎病的康復(fù)評(píng)價(jià)1 )感覺(jué)機(jī)能評(píng)價(jià)：感覺(jué)過(guò)敏(疼痛、麻等)

3、或感覺(jué)障礙-比較難評(píng)價(jià)2 )頸椎活動(dòng)度評(píng)價(jià)：3)反射評(píng)價(jià)：肱二、三頭肌反射活動(dòng)或減退Eaton試驗(yàn)神經(jīng)體表定位，霍夫曼檢查前狀態(tài)(左)和反射陽(yáng)性(右)，頸椎活動(dòng)范圍，康復(fù)問(wèn)題，臨床表現(xiàn)不同的癥狀反復(fù)發(fā)作心理障礙等問(wèn)題，四，頸椎病的康復(fù)護(hù)理措施，1，正確體位：1)做好正確注意的頸部保健體操。 2 )建立良好的睡眠體位：適當(dāng)?shù)恼砀吆驼砦蛔倒塥M窄，黃韌帶肥厚者頸稍前屈位，骨贅重癥病例頸稍后屈位，頸圍或頸椎固定頸部：急性期限制其活動(dòng)3，牽引：脊髓型不能使用，電腦工作人員正確坐位，枕過(guò)高時(shí)頸部位置枕高適當(dāng)時(shí)頸部位置(仰臥位)，枕高適當(dāng)時(shí)頸部作用：1)不能回收髓核2 )放松肌肉，有助于休息3 )改變髓核和

4、神經(jīng)的相對(duì)位置，頸椎牽引，重量： 35KG開(kāi)始，24KG/老年人開(kāi)始體位：坐位時(shí)一般頸部前屈1030 (前后活動(dòng)最為頸椎牽引的適應(yīng)證，以局部型和神經(jīng)根型對(duì)脊髓型脊髓壓迫明顯的頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定者不采用為優(yōu)先，采用簡(jiǎn)易牽引法、充氣頸椎牽引、頸椎病康復(fù)措施4、物理療法：熱療(紅外線、超短波等)、醋療、藥物電離子導(dǎo)入、磁療5、 中藥口服或外用6，健康指導(dǎo)：1)運(yùn)動(dòng)療法：頸部保健體操：不提倡搖頭動(dòng)作2 )保溫肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變引起的肩關(guān)節(jié)疼痛和運(yùn)動(dòng)功能障礙綜合征之一的疾病多發(fā)于中、老年人即50歲左右，故稱為“五十肩”，肩關(guān)節(jié)疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙逐漸加重肩關(guān)節(jié)痛逐漸消失，功能逐漸恢復(fù)，最終恢復(fù)，病變?yōu)榧珀P(guān)節(jié)退行性變化制動(dòng)頸椎疾病內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病在免疫功能方面的變化姿勢(shì)失調(diào)，病理，急性期(疼痛期)-病變主要為關(guān)節(jié)囊炎癥粘連期(凍結(jié)期)-除關(guān)節(jié)囊嚴(yán)重收縮外，肩部其他軟組織也在疲勞緩解期(解凍期) 病程長(zhǎng)的肩部疼痛肩關(guān)節(jié)活動(dòng)限制肩部肌萎縮x線檢查，康復(fù)評(píng)價(jià)-問(wèn)題，感覺(jué)功能評(píng)價(jià)-疼痛運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)-ROM限制ADL下降心理障礙，康復(fù)方法，急性期-止痛消炎， 肌肉痙攣解除肩關(guān)節(jié)功能障礙的發(fā)生