1、,高血壓基礎(chǔ)培訓(xùn),血壓水平的定義與分類,類別 收縮壓（mmHg) 舒張壓（mmHg) 正常血壓 140 90 1級高血壓（輕） 140-159 90-99 2級高血壓（中） 160-179 100-109 3級高血壓（重） 180 110 單純收縮期高血壓 140 90,2005 中國高血壓指南,原發(fā)性高血壓,原發(fā)性高血壓(primary hypertension)是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征，通常簡稱為高血壓。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因。

2、,高血壓的病因,其他因素 體重：超重或肥胖 避孕藥：高血壓一般為輕度，可逆轉(zhuǎn) 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）,環(huán)境因素 飲食：高鹽、低鉀、低鈣、飲酒 精神應(yīng)激,細胞膜離子 轉(zhuǎn)運異常,高血壓的發(fā)病機制,高血壓,交感神經(jīng)系 統(tǒng)活性亢進,胰島素抵抗,腎素-血管 緊張素-醛 固酮系統(tǒng) （RAAS）激活,腎性水鈉潴留,頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等;也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等,周圍血管搏動、血管雜音、心臟雜音等,高血壓的臨床表現(xiàn),癥狀,體征,慢性腎功能衰竭,心力衰竭,腦血管病,高血壓腦病,主動脈夾層,高血壓的并發(fā)癥,高血壓危象,高血壓,高血壓導(dǎo)致靶器官損害,腦卒中 ,動脈硬化 內(nèi)皮功能受損 ,

3、GFR降低 CCr降低 血肌酐升高 尿蛋白增高 ,左室肥厚、 冠心病、 心肌梗死 ,1,2,3,高血壓的診斷,一般情況下，每次來訪至少測量2次血壓，隨訪2-3次,診斷須根據(jù)一段時間內(nèi)的多次隨訪,根據(jù)不同情況選擇特殊檢查：24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、踝/臂血壓比值、心率變異等。,高血壓的治療改善生活行為,戒 煙,適度飲酒,限制鈉鹽攝入,飲食治療,減 重,運 動,Source: The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blo

4、od Pressure JNCVII. JAMA. 2003;289:2560-2572.,生活方式改變對血壓的影響,單藥治療 vs 聯(lián)合治療,血壓輕度升高 低/中度心血管危險 常規(guī)目標血壓,血壓顯著升高 高/極高心血管危險 較低目標血壓,選擇治療策略,若未達到目標血壓,低劑量單藥治療,2種藥物聯(lián)用 低劑量治療,將劑量增加 至足量,換用其他藥物 低劑量治療,將聯(lián)合用藥劑量 增加至足量,增加第3種藥物 低劑量治療,23種藥物聯(lián)用 足量治療,足量 單藥治療,23種藥物聯(lián)用 足量治療,若未達到目標血壓,高血壓的治療藥物治療,European Heart Journal Advance Access published on June 11, 2007.,鈣拮抗劑 氨氯地平 非洛地平 硝苯地平 維拉帕米 地爾硫卓等,常用降壓藥物種類,利尿劑 噻嗪類 袢利尿劑 保鉀利尿劑,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 卡托普利 依那普利 貝那普利