1、全血細(xì)胞計數(shù)（CBC） 全血細(xì)胞計數(shù)（CBC） 2015-01-26 15次閱讀 獸醫(yī)臨床對患畜血液樣本的檢查常常包括兩種：一種是全血細(xì)胞計數(shù)（CBC），通過手工血細(xì)胞計數(shù)或血液分析儀檢測血細(xì)胞的數(shù)量和類型，是一項篩選性試驗；另一種是血液生化檢測，測定血液中的電解質(zhì)、酶等物質(zhì)的濃度。通過血液分析儀和生化分析儀等對血液樣本進(jìn)行檢測，方便快捷、結(jié)果準(zhǔn)確，有助于臨床獸醫(yī)師對犬貓臨床疾病進(jìn)行診斷和鑒別診斷。血液成分血液由液體和各種血細(xì)胞組成。可為細(xì)胞運(yùn)輸養(yǎng)分和氧氣；移除或吞噬器官產(chǎn)生的廢物和二氧化碳；保護(hù)機(jī)體抵抗細(xì)菌、病毒和其它微生物的感染。每一滴血液實(shí)際上都含有上百萬個血細(xì)胞。盡管用于CBC的血液樣

2、本很少，但它所含有的血細(xì)胞足以精確地評價血液中各種細(xì)胞的數(shù)量。CBC主要檢測紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的數(shù)量和類型紅細(xì)胞紅細(xì)胞生成于骨髓，主要功能是運(yùn)輸氧氣至組織細(xì)胞，再將二氧化碳運(yùn)走。循環(huán)血液中的紅細(xì)胞數(shù)量受血漿容量變化、紅細(xì)胞破壞或丟失速度、脾臟收縮、促紅細(xì)胞生成素的分泌及骨髓生成紅細(xì)胞的速度等因素影響。紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）：紅細(xì)胞計數(shù)不檢測任何成分的百分率，而是檢測每微升血液中紅細(xì)胞的實(shí)際數(shù)量。犬紅細(xì)胞的平均壽命約為100天，貓的為85-90天，犬的循環(huán)血液中每天約有1%的紅細(xì)被新生紅細(xì)胞所取代，貓的比例更高。因此，骨髓需要持續(xù)產(chǎn)生新的紅細(xì)胞，保持循環(huán)血液量的恒定。動物機(jī)體通過評估運(yùn)輸至組織

3、的氧氣量來維持血管中紅細(xì)胞的數(shù)量，若無足夠氧氣，機(jī)體會動員骨髓釋放未成熟的紅細(xì)胞，若短時間內(nèi)需要更多紅細(xì)胞則刺激骨髓生成并釋放更多的紅細(xì)胞。若為慢性肺病、心臟病、肺動脈主動脈短路等原因引起的慢性低血氧癥，會導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素增加，使骨髓生成和釋放紅細(xì)胞的量增加，導(dǎo)致紅細(xì)胞絕對增多，紅細(xì)胞總數(shù)、血細(xì)胞壓積和血紅蛋白濃度均高于正常值。這屬于繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥。此外，原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥也會導(dǎo)致上述紅細(xì)胞像的發(fā)生，但是低血氧癥的臨床癥狀不明顯，促紅細(xì)胞生成素水平正?；蚱?。此外，脫水也會導(dǎo)致紅細(xì)胞總數(shù)的上升，并伴隨血漿白蛋白的升高。當(dāng)發(fā)生失血或溶血等再生性貧血時，紅細(xì)胞總數(shù)降低，隨著骨髓紅細(xì)胞生成增加

4、，最終紅細(xì)胞總數(shù)可恢復(fù)正常值。如果失血嚴(yán)重，會發(fā)生鐵丟失和鐵缺乏，導(dǎo)致非再生性貧血。非再生性貧血多因紅細(xì)胞成熟缺陷和紅細(xì)胞再生障礙（紅細(xì)胞生成無效或減少）所致，骨髓內(nèi)無足夠的紅細(xì)胞產(chǎn)生，新細(xì)胞釋放入血液的速度就減慢，此時紅細(xì)胞總數(shù)持續(xù)在低限以下。血細(xì)胞比容（PCV/HCT）：血細(xì)胞比容是細(xì)胞部分相對全血量的容積百分率。血細(xì)胞比容可經(jīng)血球容積計數(shù)管離心測得，經(jīng)全血放入小玻璃管中，用離心機(jī)離心，因血液細(xì)胞較血漿密度大，所以被壓縮至管底端?，F(xiàn)代獸醫(yī)臨床多經(jīng)血液分析儀直接測定，血液分析儀較血球容積計數(shù)管操作簡單，結(jié)果更準(zhǔn)確，不會發(fā)生計數(shù)管破裂和/或破碎的危險，節(jié)省人力和成本。如果PCV偏低，則機(jī)體中紅

5、細(xì)胞數(shù)比我們期望值小，這種情況被稱作貧血。嚴(yán)重貧血動物，牙齦粘膜蒼白，且虛弱易疲勞，因為其機(jī)體實(shí)際獲得的氧氣比所需要的要少。再生性貧血時紅細(xì)胞數(shù)量較正常少時，機(jī)體釋放新的網(wǎng)織紅細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)。非再生性貧血時，血液樣本中沒有或含有極少的非成熟紅細(xì)胞，機(jī)體持續(xù)丟失紅細(xì)胞，但沒有新的產(chǎn)生，情況嚴(yán)重時往往對患畜生命造成威脅。血細(xì)胞比容超過55則為升高?？梢娪诿撍畡游?，原因是其血液變得更為濃縮；也可見于其它情況，例如某些休克、高海拔反應(yīng)（空氣較為稀薄，氧氣含量少，導(dǎo)致更多的紅細(xì)胞釋放入循環(huán)）、肺臟疾病等。任何引起組織缺氧的條件均可導(dǎo)致全血計數(shù)時紅細(xì)胞數(shù)量升高。血紅蛋白濃度（HGB）：血紅蛋白存在于紅細(xì)胞內(nèi)

6、，通常紅細(xì)胞總數(shù)、血細(xì)胞壓積和血紅蛋白濃度的變化一致。但是，當(dāng)發(fā)生低色素性貧血時，可見紅細(xì)胞總數(shù)無變化或偏低，血紅蛋白含量較正常少，常見于缺鐵性貧血的犬。平均紅細(xì)胞體積（MCV）：平均紅細(xì)胞體積表示每顆紅細(xì)胞的平均容量。動物的紅細(xì)胞比人類的紅細(xì)胞?。ㄈ藶?.0-9.0um，犬為6.0-7.0 um，貓為5.5-6.0um，羊的更小，約為4.5um左右），鑒于人與動物的血細(xì)胞差異，用動物專用血液分析儀直接檢測可得到極為正確的平均紅細(xì)胞體積。平均紅細(xì)胞體積升高，即大球性紅細(xì)胞增多癥，多與再生性貧血有關(guān)，因為網(wǎng)織紅細(xì)胞比成熟的紅細(xì)胞體積大，當(dāng)網(wǎng)織紅細(xì)胞的數(shù)量達(dá)到一定量時會導(dǎo)致大球性紅細(xì)胞增多癥，溶血

7、性貧血比失血性貧血的測定結(jié)果更明顯。再生性不良性、免疫介導(dǎo)性貧血和/或骨髓纖維化的犬也有大球性紅細(xì)胞增多癥，患有再生性不良性貧血的貓白血病病毒陽性的貓，也常見大球性紅細(xì)胞增多癥。小球性貧血（平均紅細(xì)胞體積降低）通常表示鐵的不足。成年動物的小球性缺鐵性貧血幾乎都是因慢性出血所致，依照平均紅細(xì)胞體積的變化和血液流失的程度，平均紅細(xì)胞體積降至正常范圍以下需要一至數(shù)月。在成年犬貓，飲食缺鐵很少會造成小球性貧血癥的發(fā)生。無血液流失的缺鐵情況出現(xiàn)在哺乳期的幼年動物，這是因為乳汁中鐵的含量不高，而成長中的犬貓又特別需要鐵質(zhì)所致。平均血紅蛋白含量（MCH）：一般情況下，隨著平均紅細(xì)胞體積和平均血紅蛋白濃度變化

8、而變化，發(fā)生大球性低色素性貧血時除外。平均血紅蛋白濃度（MCHC）：平均血紅蛋白濃度表示紅細(xì)胞內(nèi)的平均血紅蛋白濃度?；加性偕载氀膭游?，平均血紅蛋白濃度會降低，尤其是大量網(wǎng)織紅細(xì)胞釋放入血液的動物。因為不到網(wǎng)織紅細(xì)胞末期，血紅素不會合成完全，當(dāng)機(jī)體貧血時，大量網(wǎng)織紅細(xì)胞自骨髓中釋放，導(dǎo)致平均血紅蛋白濃度降低。紅細(xì)胞分布寬度（RDW）：紅細(xì)胞大小不一程度增加的病例，紅細(xì)胞分布寬度值預(yù)期也會增加。由于網(wǎng)織紅細(xì)胞和年輕紅細(xì)胞通常較成熟紅細(xì)胞大，因此在發(fā)生再生性貧血時紅細(xì)胞分布寬度通常會增加。白細(xì)胞白細(xì)胞也被稱為白血球。血液中紅細(xì)胞比白細(xì)胞多得多。血液樣本中每有一個白細(xì)胞將有600700個紅細(xì)胞。白

9、細(xì)胞的主要作用是保護(hù)機(jī)體抵抗侵入的病原微生物，例如細(xì)菌、病毒和真菌。白細(xì)胞計數(shù)（WBC）：白細(xì)胞可分為多種類型，白細(xì)胞計數(shù)（WBC）是各種類型的總稱。白細(xì)胞總數(shù)的升高多由中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞增多引起。當(dāng)機(jī)體抵抗嚴(yán)重感染、應(yīng)激以及吞噬代謝性毒素（急性腎功能衰竭動物為清除代謝廢物可致白細(xì)胞升高）時白細(xì)胞數(shù)量顯著升高。另外，動物極度興奮（采集血液樣本時興奮或不配合）時，白細(xì)胞將釋放入血，其含量升高。當(dāng)動物長期患病且極為虛弱以及一些病毒感染時，白細(xì)胞數(shù)量將比正常值低。根據(jù)細(xì)胞對染料的反應(yīng)不同，白細(xì)胞被分為兩大類：粒性白細(xì)胞（吸附染料的白細(xì)胞）和無粒白細(xì)胞（不吸附染料的白細(xì)胞）。粒性白細(xì)胞包括嗜中性粒細(xì)

10、胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，無粒白細(xì)胞包括淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。嗜中性粒細(xì)胞：嗜中性粒細(xì)胞在骨髓生成。成熟的嗜中性粒細(xì)胞含有多個分葉核，被稱為“葉狀中性粒細(xì)胞”，而非成熟嗜中性粒細(xì)胞含有單一葉狀核，被稱為“桿狀中性粒細(xì)胞”。桿狀中性粒細(xì)胞較葉狀中性粒細(xì)胞年輕首先釋放入血液的骨髓粒細(xì)胞是桿狀中性粒細(xì)胞，在循環(huán)中經(jīng)過一段時間成熟為葉狀中性粒細(xì)胞。這些細(xì)胞通常吞噬致病細(xì)菌和其它外源性粒子發(fā)揮作用。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)細(xì)菌感染時，外周血中嗜中性粒細(xì)胞數(shù)量增加，骨髓釋放更多的幼齡細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)，且桿狀中性粒細(xì)胞與葉狀中性粒細(xì)胞百分比同比增長。但發(fā)生腹膜炎、子宮蓄膿時桿狀中性粒細(xì)胞明顯增多，機(jī)體動員大量未成熟的白細(xì)

11、胞。機(jī)體總嗜中性粒細(xì)胞增加通常是細(xì)菌感染或應(yīng)激的表現(xiàn)。如果桿狀中性粒細(xì)胞顯著增加，且與葉狀中性粒細(xì)胞成正比，則此時機(jī)體反應(yīng)更為嚴(yán)重，因為機(jī)體釋放越來越多的非成熟細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)以抵御感染。對于多數(shù)病毒感染，嗜中性粒細(xì)胞總數(shù)降低。嗜酸性粒細(xì)胞：血液中嗜酸性粒細(xì)胞正常情況下較嗜中性粒細(xì)胞少。該細(xì)胞也產(chǎn)生于骨髓，也具有吞噬進(jìn)入機(jī)體的外源性粒子的功能。當(dāng)機(jī)體遭受寄生蟲感染或出現(xiàn)過敏時嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量增加。對于極端或長期應(yīng)激的犬或貓，嗜酸性粒細(xì)胞下降。嗜堿性粒細(xì)胞：該細(xì)胞是所有白細(xì)胞類型中數(shù)量最少的細(xì)胞。多數(shù)血液樣本通常不可見。淋巴細(xì)胞：無粒白細(xì)胞中，含量最多的是淋巴細(xì)胞。淋巴細(xì)胞在淋巴組織（例如淋巴結(jié)、脾

12、等）中形成，然后釋放入血。它們不能吞噬生物體，但可通過其它方式履行防御功能。淋巴細(xì)胞根據(jù)功能可分為兩類B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞，但通過顯微鏡不能鑒別二者。B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體，其為大分子蛋白質(zhì)，可粘附或消滅入侵的生物體或其它外源性物質(zhì)和粒子。淋巴細(xì)胞下降時稱為淋巴細(xì)胞減少，常見于感染初期（如細(xì)小病毒）或使用皮質(zhì)類固醇（如潑尼松龍）后。淋巴細(xì)胞減少也可見于其它情況，但相當(dāng)少見。淋巴細(xì)胞數(shù)量增加可見于長期患病。例如，長期細(xì)菌或病毒感染，或某些自身免疫性疾病。淋巴細(xì)胞增多常見的病因是非白血性白血病，該病是一種血細(xì)胞癌癥，通常是致命的。單核細(xì)胞：單核細(xì)胞產(chǎn)生并儲存于脾臟和骨髓。該細(xì)胞具有吞噬外源性物質(zhì)的功能，例如傳染性病原體。另外，它還可分泌各種各樣的蛋白質(zhì)分子以清除炎性和壞死組織。單核細(xì)胞數(shù)量變化較小，除非機(jī)體出現(xiàn)癌性非白血性白血病。血小板血小板來源于骨髓內(nèi)的巨核細(xì)胞，在血管內(nèi)的壽命一般為3-7天，在凝血過程中具有極為重要的作用，是全血檢查必不可少的部分。血小板計數(shù)：血小板減少癥很少單獨(dú)發(fā)生，通常與貧血或白細(xì)胞減少癥同時發(fā)生。當(dāng)血小板減少癥單獨(dú)發(fā)生時，應(yīng)再次檢測用以確診。血小板壓積（PCT）：升高提示可能是骨髓纖維化，降低可能因再生障礙所致。平均血小板體積（MPV）：常用來評價血