1、第五章 體 質(zhì) 南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院,主要內(nèi)容:,第一節(jié) 體質(zhì)的概念和形成 第二節(jié) 體質(zhì)的分類 第三節(jié) 體質(zhì)的臨床應(yīng)用,第一節(jié) 體質(zhì)的概念和形成 一、體質(zhì)的概念（掌握） 體質(zhì)，又稱稟賦、稟質(zhì)、氣稟、形質(zhì)等。 體質(zhì)是形成于先天，定型于后天的個(gè)體，在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理因素方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特征。,體質(zhì)的內(nèi)涵: 1.先天遺傳和后天獲得。 2.在生長(zhǎng)過(guò)程中形成。 3.與自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)。 4.形與神合一。 5.表現(xiàn)形式：形質(zhì)、功能和心理方面的差異性。,根據(jù)： 人體在形質(zhì)和功能、心理方面既有生理共性，又有差異。,形態(tài)結(jié)構(gòu) 生理功能 構(gòu)成體質(zhì)的三大要素 心理因素,形態(tài)結(jié)構(gòu) 的差異,

2、生理機(jī)能 的差異,心理特征 的差異,（一）體質(zhì)與形態(tài)結(jié)構(gòu) 形態(tài)結(jié)構(gòu)是體質(zhì)的基礎(chǔ)。 形態(tài)結(jié)構(gòu)是構(gòu)成體質(zhì)的重要組成部分。 外部形態(tài)（大小形狀體重胸圍皮膚 面色毛發(fā)等） 形態(tài)結(jié)構(gòu) 內(nèi)部形態(tài)（臟腑經(jīng)絡(luò)氣血津液等） 臟腑、經(jīng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)變化和功能盛衰，以及精氣血津液的盈虧都是決定人體體質(zhì)的重要因素。,（二）體質(zhì)與生理功能 形態(tài)結(jié)構(gòu) 生理功能 主要表現(xiàn)在心率、心律、面色、唇色、脈象、舌象、呼吸狀況、語(yǔ)言的高低、食欲、口味、體溫、對(duì)寒熱的喜惡、二便情況、性機(jī)能、生殖機(jī)能、女子月經(jīng)情況、形體的動(dòng)態(tài)及活動(dòng)能力、睡眠狀況、視聽(tīng)覺(jué)、觸嗅覺(jué)、耐痛的程度、皮膚肌肉的彈性、須發(fā)的多少與光澤等方面的差異。,（三）體質(zhì)與心理 心

3、理屬于中醫(yī)“神”的范疇。 心理是指客觀事物在大腦中的反映，是感覺(jué)、知覺(jué)、情感、記憶、思維、性格、能力等的總稱。 素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。” 心理特征表現(xiàn)在人格、氣質(zhì)和性格等方面。,二、體質(zhì)的形成（理解） 體質(zhì)的形成是機(jī)體內(nèi)外環(huán)境多種復(fù)雜因素共同作用的結(jié)果，主要關(guān)系到先天因素和后天因素兩個(gè)方面，并與性別、年齡、地理等因素有關(guān)。 （一）先天因素 先天因素是體質(zhì)形成的基礎(chǔ)，是人體體質(zhì)強(qiáng)弱的前提條件。,（二）后天因素 人的體質(zhì)在一生中并非是一成不變的，而是在后天各種因素的影響下變化著的。 后天對(duì)體質(zhì)影響的主要因素： 1.飲食居處：飲食結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)狀況、居處環(huán)境、生活條件等 2

4、.養(yǎng)生調(diào)節(jié)：適度勞作、體育煅煉、精神調(diào)養(yǎng)。,第二節(jié) 體質(zhì)的分類 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)主要是根據(jù)中醫(yī)學(xué)陰陽(yáng)五行、臟腑、精氣血津液等基本理論來(lái)確定人群中不同個(gè)體的體質(zhì)差異性。 其具體分類方法：陰陽(yáng)分類法 五行分類法 臟腑分類法 體型肥瘦分類法 稟性勇怯分類法等。,一、陰陽(yáng)分類法（了解） 1、太陰之人：多陰而無(wú)陽(yáng) 2、少陰之人：多陰少陽(yáng) 3、太陽(yáng)之人：多陽(yáng)而少陰 4、少陽(yáng)之人：實(shí)陰而虛陽(yáng) 5、陰陽(yáng)平和之人：陰陽(yáng)氣和，血脈調(diào)。,二、五行分類法（了解） 1、木型之人： 2、火型之人： 3、土型之人： 4、金型之人： 5、水型之人：,陰陽(yáng)平和質(zhì)：是功能較協(xié)調(diào)的體質(zhì)。,臨床有用的體質(zhì)分類方法（中醫(yī)常見(jiàn)體質(zhì)）,陽(yáng)虛體質(zhì)

5、 陰虛體質(zhì) 氣虛體質(zhì) 濕熱體質(zhì),瘀血體質(zhì) 痰濕體質(zhì) 氣郁體質(zhì) 特稟體質(zhì),第三節(jié) 體質(zhì)的臨床應(yīng)用,中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“因人制宜”，把體質(zhì)學(xué)說(shuō)同病因?qū)W、病機(jī)學(xué)、診斷學(xué)、治療學(xué)和養(yǎng)生學(xué)等密切地結(jié)合起來(lái)，以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。,一、體質(zhì)與病因：分析病因 體質(zhì)決定對(duì)某種致病因素和某些疾病的易感性。不同體質(zhì)對(duì)某些病因和疾病有特殊易感性和傾向性?！巴瑲庀嗲蟆敝f(shuō)。 陽(yáng)虛，形寒怕冷，易感寒邪而為寒病。 陰虛，不耐暑熱而易感溫邪； 肥人多痰濕，善病中風(fēng)； 瘦人多火，易得癆嗽； 年老腎衰，多病痰飲咳喘。,二、體質(zhì)與發(fā)病 正氣決定于體質(zhì)，體質(zhì)的強(qiáng)弱決定著正氣的虛實(shí)。,體質(zhì)強(qiáng) 正氣強(qiáng) 不易發(fā)病 體質(zhì)弱 正氣弱 易發(fā)病,三、體質(zhì)與病機(jī)：指導(dǎo)辨證 體質(zhì)與病機(jī)的從化：機(jī)體對(duì)致病因子有化寒、化熱、化濕、化燥等區(qū)別。 “證”在整個(gè)病程中具有時(shí)相性的特征，不是固定不變的，它隨病情的變化而時(shí)刻變化著。“證”常以體質(zhì)為轉(zhuǎn)變，體質(zhì)是形成“證”的物質(zhì)基礎(chǔ)之一。,偏陽(yáng)質(zhì) 從陽(yáng)化熱,偏陰質(zhì) 從陰化寒,四、體質(zhì)與治療：指導(dǎo)治療 體質(zhì)是治療的重要依據(jù)。按體質(zhì)論治既是因人制宜的重要內(nèi)容，是中醫(yī)治療