1、骨科護理與技術研究報告，1，PPT學習與交流，學習經驗，護理發(fā)展：縱向：發(fā)現(xiàn)患者需求并加以解決的過程；橫向：依從性和醫(yī)療技術的發(fā)展，特別是外科的發(fā)展。2、學習交流PPT，學習經驗，打破慣性思維，打破簡單的醫(yī)囑，提高護士的評價和診斷能力，敢于用批判性思維和探究性思維挑戰(zhàn)和創(chuàng)新；3、學習交流PPT，學習經驗，堅持做一件事，最終得到意想不到的結果，臨床護士心理咨詢師-護理心理學家；4、學習交流PPT，主要內容， 大手術后靜脈血栓栓塞的預防和管理策略骨科高危患者的安全管理創(chuàng)傷患者的心理護理頸椎手術圍手術期護理新進展骨科護士崗位管理新知識共享，5。 學習交流PPT，大手術后靜脈血栓栓塞的預防和管理策略，

2、6。學習交換PPT，他們有一個共同點。開國大將、國防部長羅瑞卿在1978年接受骨科手術后去世。北京大學醫(yī)學教授熊卓為在2006年骨科手術后去世。八一女籃優(yōu)秀隊員王帆于2010年在VTE逝世，享年25歲。波蘭奧運會鏈球冠軍索科利莫維斯卡于2009年在VTE去世。韓國前總統(tǒng)金大中于2009年在VTE去世。美國網球明星小威廉。2011年，詹姆斯因術后VTE提前結束了職業(yè)生涯。7.學會溝通PPT，基本概念，靜脈血栓栓塞癥(VTE)，深靜脈血栓形成(DVT)，肺栓塞(PE)，DVT和PE是同一疾病在不同部位和不同階段的兩種表現(xiàn)，屬于VTE。8.學會交流PPT，靜脈血栓形成-無聲殺手。70%的致死性肺栓塞

3、只能在死亡后發(fā)現(xiàn)，80%的深靜脈血栓在臨床上無癥狀。9.學會交流PPT，SMART的研究證明，VTE的發(fā)病率在大的骨科手術后是很高的。內科10-20%，普外科，婦科大手術，泌尿外科，神外外科15.40%，中風20.50%，髖膝關節(jié)置換術，骨盆骨折40.60%，脊髓損傷60.80%。學習交流PPT，主要骨科手術指南：特別是髖關節(jié)和膝關節(jié)置換，髖關節(jié)周圍骨折手術，其他：注意風險評估和預防，11。學習溝通PPT，靜脈血栓形成危險因素評估，血流異常，年齡40歲充血性心力衰竭，剎車腹腔鏡手術，下肢骨折，惡性腫瘤，肥胖，癱瘓，妊娠，DVT。靜脈壁損傷，凝血功能改變，中心靜脈血管通路感染相關的內皮損傷骨折缺

4、氧靜脈刺激藥物靜脈起搏器引導手術傷口靜脈擴張，麻醉脫水彌散性血管內凝血肝素血小板減少激素治療高纖維蛋白原和產后高凝狀態(tài)，12，學會交換PPT，評估靜脈血栓形成的危險因素，評估和分級危險因素，高風險，大型普外科手術中髖、下肢骨折髖、膝關節(jié)置換術，多發(fā)傷，中風，脊髓損傷，癱瘓， 中度風險，關節(jié)鏡手術，中心靜脈化療，充血性心力衰竭，惡性腫瘤癱瘓，產后靜脈血栓形成，低風險，臥床休息3天，長期坐姿，年齡增加，腹腔鏡手術中產前靜脈曲張，13，學會交換PPT，中國預防指南中VTE預防措施預防重大骨科手術后靜脈血栓栓塞，早期下床活動，有效提升患肢，早期功能鍛煉，輕，軟，積極觀察和判斷疾病，改善生活方式，減少出

5、血并發(fā)癥， 盡早進入預防過程，補償藥物預防窗口期，減少危險因素(三角公式)，了解VTE預防指南的內涵，藥物的適應癥和禁忌癥，確保正確用藥，預防窗口期。 基礎預防、物理預防、藥物預防、14、研究和交換PPT、Nicolaides血栓病理分析顯示，近50%的血栓發(fā)生在手術當天？術后預防用藥存在“時間差”，也稱“空窗期”。例如，由于術中和術后傷口出血、腰椎血腫，接受脊柱手術和膝關節(jié)及髖關節(jié)置換的患者在術后24小時內不容易使用藥物預防，藥物預防窗口期，15，學習交流PPT，物理預防彈力襪間歇充氣加壓器足底動靜脈泵，16，學習交流PPT，三種預防措施比較，藥物預防的療效優(yōu)于非藥物預防，出血高危患者應慎用

6、藥物預防，且應以物理預防為主，輔以基本預防措施。17，學會溝通PPT，并同意常規(guī)管理和VTE后的身體預防主要由護士進行。因此，護理部的整體管理在全院VTE預防中非常重要。預防與治療、18、學會交流PPT、分享常征醫(yī)院成果、VTE護理質量控制、19、學會交流PPT、VTE全院深靜脈血栓預防項目、建立VTE臨床路徑相關危險因素分級體系、VTE全院不同科室預防與治療管理團隊、臨床路徑下各級危險因素及預防措施、醫(yī)務人員定期培訓及實施考核。職責：根據(jù)現(xiàn)狀定期評估和更新，有效降低發(fā)病率和醫(yī)療風險；20.學會交流全院血栓預防和管理的運行模式PPT；完善靜脈血栓預防和護理質量控制網絡；建立系統(tǒng)的VTE危險因素

7、評估臨床路徑和評估方法量表，用于質量監(jiān)督和骨干培訓；21.如有必要，學習交換PPT、VTE危險因素評估臨床路徑、患者入院、VTE危險因素評估和出血風險評估。如果出血風險大于VTE風險，則禁止使用抗凝藥物。VTE和出血風險應在內科患者入院后12小時內和外科患者術后6小時內，或當患者病情發(fā)生變化時進行重新評估。22，學會溝通PPT，高?；颊?，1。風險因素得分為34分。2.基本預防措施，身體預防，藥物預防，教育(戒煙，增加活動)，彈力襪和充氣壓力泵，低劑量肝素(q8h)，23，學習溝通PPT，了解和實踐護理安全，24，學習溝通PPT，護理安全面臨嚴峻形勢。美國1999年的相關調查顯示，醫(yī)生占醫(yī)療糾紛

8、的38%，護士占38%，藥劑師占11%，25%，學習溝通PPT，如何犯錯，環(huán)境，制度，過程，執(zhí)行者，26%，學習溝通PPT，患者安全文化，個人。27，學習和交流PPT，安全文化的四個要素，安全文化，通知文化，公平和正義文化，靈活文化，學習文化，28，學習和交流PPT，安全文化的演變，信任，安全在新生活中是組織的一部分，員工積極參與，安全在激活期是我的責任，積極處理問題，在管理期有一個危害管理機制，而安全在反應期是非常重要的。只要出了問題，我們就必須處理，只要我們不在生病期間被抓住，誰在乎呢？29.學會交流PPT，將不良事件報告作為患者安全文化的指導方針，這將導致有害不良事件中已經發(fā)生的錯誤，但

9、不會導致可能出現(xiàn)的錯誤報告差距：不良事件發(fā)生率為10%，不良事件報告率為5%，30%。學會交流PPT、安全文化的變化和異常事件的報告是機構發(fā)現(xiàn)錯誤的最根本的。組織通過一線人員報告自己的個人錯誤來發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)問題。報告的事故數(shù)量并不代表機構的安全程度，但它代表了機構安全文化的簡要表現(xiàn)。沒有懲罰的通知制度是不可行和不可取的。學習交流PPT和自愿報告制度，成功的關鍵在于非懲罰性的環(huán)境，簡潔的報告方法，及時有效的反饋處理，鼓勵一線人員揭露自己的錯誤，警示大家，形成人人關心安全的安全文化氛圍。設立“護理安全特別獎”。主要收集那些不會造成病人傷害或只造成輕微傷害的事件。學會交流PPT和自愿報告制度。特點：1

10、.建立一線人員對管理體系的信任；2.匿名、非懲罰性、資源報告、真實情況；3.在線、電話和書面渠道；4.根據(jù)嚴重程度分級，確定實際報告限額；5.報告內容：概況、時間、地點、項目分類、主要原因、改進措施或建議；33.學會交流PPT、護理時間患者安全文化我院：患者識別-反向檢查、腕帶護理風險評估表、應急預案應用、引流管識別安全教育和急救技術定期培訓，34、學習交流PPT、安全規(guī)則、風險因素認知與探索：完善風險評估體系；完整的護理表格(入院評估表、疼痛評估表、外周血循環(huán)觀察記錄表、床邊血糖監(jiān)測記錄表、高危監(jiān)測隨訪記錄、護理措施風險通知等)。)、預防計劃處理流程：持續(xù)優(yōu)化和細化(輪椅應用、輸血流程、尚未

11、標準化的常見操作)，35。學會交流PPT，加強護理安全教育和培訓。建立護理觀察重點和?？萍膊∮涗?，為護士觀察病情提供一定的指導和參考，有效提高臨床護士觀察病情的預見性，開展豐富多彩的教育和培訓活動：1 .團隊合作課程培訓，改善團隊合作行為，提供對團隊的態(tài)度和支持系統(tǒng)；2.管理者對臨床護士的訪問在安全氛圍中起到積極作用；36.學會更換PPT，案例：1998年，深圳某醫(yī)院將1%戊二醛稀釋為20%戊二醛200倍，在臨床科室使用半年，造成56.85%的產婦術后切口出現(xiàn)雙歧桿菌感染，直接經濟損失3億元。醫(yī)務人員沒有仔細分析常用的圖像，所以他們應該追查更多細節(jié)的真正原因，如戊二醛濃度標簽，定期濃度檢測系統(tǒng)

12、，質量監(jiān)督，37。第二軍醫(yī)大學護理學院劉小紅教授，38歲。學會交流PPT，心理護理的最大目標是讓患者達到身體所能達到的最大限度，回歸社會，自食其力，擁有平和的心態(tài)，培養(yǎng)自尊。39，學會溝通PPT，對意外創(chuàng)傷的心理反應，在情緒沖擊和情緒沖擊恢復期間由創(chuàng)傷結果引起的心理反應，創(chuàng)傷后適應和成長(對神經癥的補償)引起的心理反應，早期階段，康復期，長，40，學會溝通PPT，臨床護士是最重要的心理援助力量，而臨床心理護理必須是護士嗎？護理專業(yè)知識、心理護理技能、關愛能力贏得了傷者的信任和溝通能力。41.學會交換PPT。份額：1。一位中國專家在美國的住院經歷，一碗面條2。一個受傷的人因為改變了他的專業(yè)而沮喪

13、。生命體征監(jiān)測結果分析：高血壓、高血糖、信任護士是心理康復的前提，必須盡快建立良好的護患關系。主要關注患者的安全、疼痛、舒適和其他需求。學會溝通PPT、倫理三原則、溝通技巧、觀察方法、調查方法(訪談)、普通法、好、中、差人格特征、心理護理的實際應用順序，建立良好的護患關系，全方位收集信息，客觀評價心理，確定患者的基本心態(tài)，學會溝通PPT。外部因素、內部因素、控制外部危害、調動內部潛力、客觀指標、規(guī)范標準、總結療效、分析主要影響因素、選擇合適的對策、評估預測效果、確定新的解決方案、調整對策，44。學會交流PPT，追求心理護理倫理的三大原則，不傷害患者的身心健康，不違背患者的主觀意愿，不泄露患者的個人隱私。學