1、諾和筆注射使用的操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值評(píng)分細(xì)則扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分評(píng)估（5分） 5核對(duì)病人信息，評(píng)估病情及配合程度，環(huán)境安靜整潔，適宜操作。一項(xiàng)不符合扣2分操作前準(zhǔn)備（15分）2護(hù)士準(zhǔn)備：著裝清潔整齊、符合要求、洗手、戴口罩、帽子。一處不符合扣1分3備齊用物：治療盤、75%酒精、無(wú)菌棉簽、彎盤、正在使用的諾和筆、一次性使用胰島素針頭、治療單、手表。缺一物扣1分，多一物扣0.5分5病人準(zhǔn)備：交流、解釋，取得病人合作。評(píng)估病人用藥史、過(guò)敏史等。一項(xiàng)做不到扣1分5檢查藥物，正確配置注射液，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。一項(xiàng)做不到扣2分操作過(guò)程準(zhǔn)備（60分）10攜用物至床旁，核對(duì)病人。告知病人注意事項(xiàng)。一項(xiàng)做不到扣

2、2分10按皮下注射要求囑病人擺好體位，評(píng)估病人局部皮膚情況，避開(kāi)硬結(jié)和疤痕，距上次穿刺部位2.5cm，酒精消毒皮膚。搖勻藥液，遵醫(yī)囑將刻度旋至所需處。未評(píng)估皮膚不得分，一處不規(guī)范扣2分25再次核對(duì)床號(hào)和姓名，按皮下注射手法右手持針，以3040角或者90角進(jìn)針，左手拇指推注諾和筆的末端的活塞直至刻度為零并繼續(xù)保持10秒鐘以上。未核對(duì)不得分，推注劑量不準(zhǔn)確不得分，一處不規(guī)范扣2分15拔針時(shí)用干棉簽輕壓穿刺處，避免按揉，再次核對(duì)，記錄時(shí)間，囑病人按時(shí)進(jìn)食。未準(zhǔn)確及時(shí)記錄時(shí)間不得分，記錄不完善不準(zhǔn)確不得分，一處不規(guī)范扣2分操作后處理（10分）8整理床單位，污物處理符合院感要求一處不完善扣2分2洗手，記

3、錄一處不完善扣1分熟練程度（10分）10操作熟練，動(dòng)作輕穩(wěn)，操作程序流暢，符合無(wú)菌原則，體現(xiàn)愛(ài)傷觀念，患者體位適當(dāng)。較熟練扣3分，不熟練扣5分，愛(ài)傷觀念不強(qiáng)扣3分。諾和筆注射操作流程一、評(píng)估1.病人評(píng)估：核對(duì)病人信息（床號(hào)、姓名、腕帶等），評(píng)估病人的病情及配合程度，皮膚狀況。2.環(huán)境評(píng)估：病室安靜整潔、安全，溫度濕度適宜，采光良好，便于操作 二準(zhǔn)備1、物品準(zhǔn)備：治療盤（75%酒精、無(wú)菌棉簽、彎盤），諾和筆，一次性胰島素針頭，治療單，手表2、護(hù)士準(zhǔn)備：按要求著裝，洗手，戴口罩，準(zhǔn)備好治療盤，治療單。3、病人準(zhǔn)備：擺好體位，充分暴露注射部位，準(zhǔn)備好諾和筆。三、操作程序1、操作前準(zhǔn)備 核對(duì)醫(yī)囑、準(zhǔn)備

4、治療單查對(duì)，做好解釋，取得合作按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物2、正確注射 再次核對(duì)協(xié)助病人取舒適體位充分暴露注射部位取出胰島素筆上下掉到10次搖勻藥液（使用短效胰島素可以省略此步驟）拔下筆帽調(diào)節(jié)劑量選擇環(huán)至所需要的刻度單位75%酒精消毒皮膚待干直握胰島素筆垂直進(jìn)入（注射器選用30-40度角進(jìn)針）推動(dòng)注射鍵將藥物注入停留10s以上，以免藥液未吸入、在拔針時(shí)隨針頭帶出用棉簽壓住針眼快速拔針旋下諾和針頭，蓋好筆帽整理床單位，交待注意事項(xiàng)記錄注射時(shí)間并簽字。3、胰島素筆注射后觀察 （1）胰島素筆窗口顯示是否到零，藥液是否要更換。 （2）指導(dǎo)病人按時(shí)用餐，交待注意事項(xiàng)。 （3）觀察病人用藥后反映，遵醫(yī)囑按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。

5、（4）注意觀察注射部位皮膚狀況。四整理1.整理床單位，污物處理符合院感要求。2.洗手，記錄。皮下注射法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值評(píng)分細(xì)則扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分評(píng)估（5分）5核對(duì)病人信息，評(píng)估病情及配合程度，環(huán)境安靜整潔，適宜操作。一項(xiàng)不符合扣2分操作前準(zhǔn)備（20分）2護(hù)士準(zhǔn)備：著裝清潔整齊、符合要求、洗手、戴口罩、帽子。一處不符合扣1分3備齊用物：常規(guī)治療盤內(nèi)加2ml注射器，5-6號(hào)針頭，藥物、注射卡等缺一物扣1分，多一物扣0.5分5病人準(zhǔn)備：交流、解釋，取得病人合作。評(píng)估病人用藥史、過(guò)敏史等。一項(xiàng)做不到扣1分10檢查藥物，正確配置注射液，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。一項(xiàng)做不到扣3分操作過(guò)程準(zhǔn)備（50分）5攜用

6、物至床旁，核對(duì)病人。告知病人注意事項(xiàng)，取得病人配合。一項(xiàng)做不到扣2分5選擇正確注射部位，消毒皮膚范圍正確一項(xiàng)做不到扣2分5再次核對(duì)，排盡空氣，固定好針頭未核對(duì)、固定針頭，排氣方法不正確、浪費(fèi)藥液各扣2分10左手繃緊皮膚，右手持注射器，以食指固定針?biāo)?，針尖斜面向上與皮膚成30-40度角快速將針頭的1/2-2/3刺入皮下，過(guò)多消瘦者捏起局部皮膚減少穿刺角度。一項(xiàng)做不到扣2分10右手固定針?biāo)?，注射前抽回血一?xiàng)做不到扣5分5緩慢注射藥液，關(guān)愛(ài)病人，要密切觀察病人的反應(yīng)。推注過(guò)快扣2分，未觀察病人反應(yīng)扣2分5迅速拔針，按壓進(jìn)針點(diǎn)一項(xiàng)做不到扣2分5再次查對(duì)協(xié)助病人取舒適體位，交代好注意事項(xiàng)，記錄時(shí)間簽名。

7、一項(xiàng)做不到扣2分操作后處理（10分）10整體用物，污物處理符合院感要求。洗手，記錄。一項(xiàng)做不到扣3分熟練程度（15分）15操作熟練，動(dòng)作輕穩(wěn)，程序流暢，做到“二快一慢”，體現(xiàn)愛(ài)傷觀念，病人臥位舒適；床單位整潔平整。較熟練扣3分，不熟練扣5分，愛(ài)傷觀念不強(qiáng)扣3分。皮下注射法操作流程一、評(píng)估1、病人評(píng)估：核對(duì)病人信息（床號(hào)、姓名、腕帶等），評(píng)估患者的意識(shí)、病史、過(guò)敏史、注射部位的皮膚情況及合作程度等。2、環(huán)境評(píng)估：整潔安靜，采光良好，便于操作。二、準(zhǔn)備1、護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊整潔，洗手戴口罩帽子。2、用物準(zhǔn)備：常規(guī)治療盤內(nèi)加2ml注射器，5-6號(hào)針頭，藥物、注射卡等。3、病人準(zhǔn)備：了解注射的目的，配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，按醫(yī)囑抽吸藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。三、操作過(guò)程1、攜用物至床旁核對(duì)病人信息，告知病人注意事項(xiàng)，取得病人配合。2、選擇部位：協(xié)助病人取合適的體位，根據(jù)注射目的選擇恰當(dāng)?shù)淖⑸洳课唬ǔ＿x上臂三角肌下緣、兩側(cè)腹壁、后背、大腿前側(cè)及外側(cè)）。3、避開(kāi)疤痕和血管處，常規(guī)消毒皮膚，消毒后待干。4、再次核對(duì)排盡空氣。5、左手繃緊皮膚，右手持注射器，以食指固定針?biāo)?，針尖斜面向上與皮膚成30-40度角快速將針頭的1/2-2/3刺入皮下，過(guò)多消瘦者捏起局部皮膚減少穿刺角度。6、松開(kāi)繃皮膚的手，右手固定針?biāo)ǎ閯?dòng)