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文檔簡介
1、胃腸息肉的內(nèi)鏡治療。2、內(nèi)容、適應(yīng)癥和禁忌癥、內(nèi)鏡下息肉治療方法、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后隨訪等。3、胃腸息肉的介紹胃腸息肉是指由胃腸粘膜腫脹和局部增生形成的過度生長的組織,其一般表現(xiàn)、組織結(jié)構(gòu)和生物學(xué)特性可能不同。原因有很多:主要與家庭遺傳因素、炎癥等慢性刺激、種族、飲食構(gòu)成(高脂肪、高動(dòng)物蛋白、低纖維素)等因素有關(guān)。4,胃腸道息肉的分類,莫森氏組織學(xué)分類:它可分為四類:腫瘤,錯(cuò)構(gòu)瘤,炎癥和化生。根據(jù)息肉的數(shù)量:分為多發(fā)和單發(fā)。根據(jù)有無蒂,可分為帶蒂型、亞帶蒂型(廣基型),扁平息肉可分為食管息肉、胃息肉、小腸息肉、大腸(結(jié)腸和直腸)息肉等。其中,胃和大腸息肉最為常見。根據(jù)息肉的大?。何⑿≡?.5厘米
2、以內(nèi),小在0.52.0厘米以內(nèi),大在2.03.0厘米以內(nèi),很大在3.05.0厘米以內(nèi),不僅可以反映息肉的良惡性,還可以判斷內(nèi)鏡切除的可能性和難度。胃腸息肉的分類,Yamada分類(以胃息肉為例):Yamada根據(jù)胃隆起性病變的不同形狀將其分為四種類型,而不考慮其性質(zhì)。第一類:丘狀,隆起起點(diǎn)平滑,邊界不清;類型:半球形,在凸起的開始有一個(gè)清晰的邊界;類型:有一個(gè)亞蒂,而蒂隆起的初始部分略小,形成一個(gè)亞蒂;類型:椎弓根,在隆突開始處有明顯的椎弓根。胃腸道息肉分類,惡性轉(zhuǎn)化傾向高,惡性轉(zhuǎn)化機(jī)會(huì)低,增生性息肉錯(cuò)構(gòu)瘤息肉炎性息肉,管狀腺瘤絨毛狀腺瘤混合型,腫瘤性息肉,胃息肉,非腫瘤性息肉,7,胃腸道息肉
3、分類,占胃息肉的10%胃竇腫瘤多為扁平腺瘤,基底較寬,無蒂,或蒂粗而短,帶蒂少,或乳頭狀(絨毛狀)組織學(xué)分類(按WHO分類),常伴有明顯的腸上皮化生和不同程度的異型增生,癌變率為,管狀乳頭狀(絨毛狀)管狀絨毛狀混合型,腺瘤性息肉,8,胃腸道息肉分類,息肉越大,癌變率越高(2cm,4.6倍),息肉越多,癌變率越高;息肉病理類型中腺瘤絨毛成分越多,癌變率越高。帶蒂腺瘤性息肉的癌變率較低,而基底廣泛腺瘤性息肉的癌變率較高。直腸息肉癌變率高,胃腸道腺瘤性息肉易癌變,被認(rèn)為是胃腸道癌前病變。9。胃腸道息肉的分類。黑斑息肉綜合征是一種罕見的遺傳性良性疾病,最初由黑斑息肉和黑斑息肉分別于1921年和1949
4、年命名。黑斑息肉綜合征本身沒有特定的癥狀。患者常因反復(fù)腹痛、腹脹、便血或皮膚黑斑而就診,可根據(jù)皮膚黏膜色素斑、胃腸道多發(fā)性息肉及家族史三種臨床特征進(jìn)行診斷。10,胃腸息肉簡介,11,胃腸息肉的分類,家族性腺瘤性息肉病(FAP)家族性腺瘤性息肉病是一種常染色體顯性遺傳疾病。主要的病理變化是大腸中有幾十到幾百個(gè)不同大小的息肉。在嚴(yán)重的情況下,息肉可以發(fā)生在從口腔到直腸和肛管,息肉的數(shù)量可以達(dá)到數(shù)千個(gè)。息肉的直徑從大豆大小到幾厘米不等,通常排列密集,有時(shí)成簇成簇。在疾病的早期可能沒有明顯的癥狀。家族性腺瘤性息肉病,如果不治療,將不可避免地導(dǎo)致癌變,可表現(xiàn)為多種原發(fā)性腸癌。早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療,方法簡單,損傷小,費(fèi)用低,多為一次性治療,少數(shù)需分期切除,定期隨訪,發(fā)現(xiàn)息肉復(fù)發(fā),及時(shí)治療,防止癌變。內(nèi)鏡下切除是治療胃腸道息肉的首選方法。16。內(nèi)鏡下息肉治療的適應(yīng)癥應(yīng)根據(jù)患者的情況1。
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