1、實(shí)驗(yàn)十一 傳染病與寄生蟲病,【目的與要求】,1. 掌握結(jié)核病的基本病變，掌握原發(fā)性和繼發(fā) 性肺結(jié)核常見類型的病理特點(diǎn)。 2. 掌握腸阿米巴病的病理變化。 3. 掌握流腦,乙腦的病理變化及病理臨床聯(lián)系。,1,PPT學(xué)習(xí)交流,【結(jié)核病】,是由結(jié)核桿菌引起的慢性肉芽腫性炎 為主要病變特點(diǎn)的傳染病。結(jié)核結(jié)節(jié)形成及不同程度的干酪樣壞死為特征病變。,2,PPT學(xué)習(xí)交流,肺原發(fā)病灶,肺門淋巴結(jié)結(jié)核,原 發(fā) 性 肺 結(jié) 核,肺原發(fā)綜合征： 肺原發(fā)病灶 結(jié)核性淋巴管炎 肺門淋巴結(jié)結(jié)核,3,PPT學(xué)習(xí)交流,繼 發(fā) 性 肺 結(jié) 核,4,PPT學(xué)習(xí)交流,浸潤性肺結(jié)核急性空洞形成,慢性纖維空洞性肺結(jié)核,5,PPT學(xué)習(xí)交

2、流,發(fā)病機(jī)制,6,PPT學(xué)習(xí)交流,低倍鏡： 肺組織內(nèi)見大量散在分布的結(jié)節(jié)狀結(jié)核病灶，結(jié)節(jié)之間肺組織基本正常,7,PPT學(xué)習(xí)交流,上皮樣細(xì)胞,朗格漢斯細(xì)胞,高倍鏡： 結(jié)核結(jié)節(jié)由類上皮細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞和外圍的淋巴細(xì)胞及成纖維細(xì)胞組成，典型的結(jié)核結(jié)節(jié)中央可見紅染無結(jié)構(gòu)的干酪樣壞死。,8,PPT學(xué)習(xí)交流,【阿米巴病】,由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲感染人體后引起的一種寄生蟲病，原蟲主要寄生在結(jié)腸引起原發(fā)病損,稱為腸阿米巴病。 臨床表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、粘液血便等似痢疾癥狀，故又稱阿米巴痢疾。阿米巴原蟲還可移行至腸外器官,引起繼發(fā)性阿米巴病,其中以阿米巴性肝膿腫最為常見.,9,PPT學(xué)習(xí)交流,病原體:致病型溶組織內(nèi)

3、阿米巴原蟲,10,PPT學(xué)習(xí)交流,肉眼： 腸粘膜上呈現(xiàn)口小底大的燒瓶狀潰瘍,腸阿米巴病,11,PPT學(xué)習(xí)交流,阿米巴痢疾燒瓶狀潰瘍,低倍鏡： 部分腸壁組織壞死液化形成口小底大的燒瓶狀潰瘍。,12,PPT學(xué)習(xí)交流,高倍鏡： 在壞死組織與正常組織交界處和腸壁小靜脈內(nèi)可見阿米巴滋養(yǎng)體 滋養(yǎng)體一般呈圓形，核小而圓，胞漿略呈嗜堿性且有細(xì)小空泡。,13,PPT學(xué)習(xí)交流,【流行性腦脊髓膜炎-流腦】,由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性炎。 本病多散發(fā)，在冬、春季可流行。 兒童，青少年多發(fā)。 臨床常出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn) ; 頭痛、嘔吐、 頸項(xiàng)強(qiáng)直等高顱壓、腦膜刺激癥狀及皮膚 瘀點(diǎn)等敗血癥表現(xiàn)。,14,PPT學(xué)習(xí)交流,病理

4、變化,肉眼 : 腦脊膜血管擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜 渾濁，蛛網(wǎng)膜下腔充滿灰黃色膿性 滲出物，覆蓋腦溝腦回。,15,PPT學(xué)習(xí)交流,高倍鏡： 蛛網(wǎng)膜下腔炎性滲出物主要為嗜中性粒細(xì)胞及膿細(xì)胞，軟腦膜血管也擴(kuò)張充血。,低倍鏡： 蛛網(wǎng)膜下腔增寬，其內(nèi)血管高度擴(kuò)張、充血，充滿大量炎性滲出物。,16,PPT學(xué)習(xí)交流,【流行性乙型腦炎-乙腦】,由乙型腦炎病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)質(zhì)以神經(jīng)細(xì)胞變性壞死為病變特征的急性傳染病。 兒童（10歲）多見（占50%70%） 夏秋季流行 臨床起病急、常高熱、嗜睡、抽搐、昏迷 死亡率高,17,PPT學(xué)習(xí)交流,病理變化,部位：廣泛累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)質(zhì)， 以大腦皮質(zhì),基底核,視丘受累嚴(yán)重。 肉眼：表面腦膜及腦實(shí)質(zhì)血管充血， 腦水腫，腦回寬，溝窄。 切面大腦皮質(zhì)深層,基底核, 視丘彌漫或散在粟?；蜥樇?大透明軟化灶。,18,PPT學(xué)習(xí)交流,低倍鏡： 腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管擴(kuò)張、充血，血管 周圍間隙增寬,有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞 圍繞血管周圍形成袖套狀浸潤；見散 在的軟化灶。,淋巴細(xì)胞袖套狀浸潤,篩狀軟化灶,19,PPT學(xué)習(xí)交流,高倍鏡： 神經(jīng)細(xì)胞變性、腫脹，尼氏小體 消失，出現(xiàn)空泡，核偏位；可見噬神 經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象和神經(jīng)細(xì)胞衛(wèi)星現(xiàn)象；腦 組織灶狀壞死、液化形成篩狀軟化 灶，呈圓形或橢圓形，散在分布；膠 質(zhì)細(xì)胞增生，可形成膠質(zhì)小結(jié)。,神經(jīng)細(xì)胞衛(wèi)星現(xiàn)象,噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象,20,PPT學(xué)習(xí)交流,膠質(zhì)小結(jié)