1、。1。尿路結(jié)石和腎功能不全。2。尿路結(jié)石與泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病。結(jié)石可以在腎、輸尿管、膀胱和尿道的任何部位發(fā)現(xiàn)，尤其是腎和輸尿管。臨床表現(xiàn)因結(jié)石的位置而異。腎和輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)是腎絞痛和血尿。在結(jié)石引起的絞痛發(fā)作之前，病人沒(méi)有任何感覺(jué)。由于某種誘因，如劇烈運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)、長(zhǎng)途旅行等。嚴(yán)重的絞痛突然出現(xiàn)在腰部一側(cè)，并輻射到小腹和會(huì)陰，伴有不同程度的腹脹、惡心、嘔吐和血尿。膀胱結(jié)石的主要特征是排尿困難和排尿疼痛。最常見(jiàn)的疾病之一，名男性和大約3: 1的女性。2.復(fù)發(fā)率高，沒(méi)有理想的預(yù)防方法。3.上尿路結(jié)石逐年增加，而下尿路結(jié)石則逐漸減少。4.原發(fā)性膀胱結(jié)石明顯少于繼發(fā)性膀胱結(jié)石。5.大約90%的尿石癥

2、患者已經(jīng)接受了非開(kāi)放性手術(shù)治療。泌尿系結(jié)石形成的基本條件。1.尿液中形成結(jié)石的結(jié)晶鹽是過(guò)飽和的；2.尿液中抑制晶體聚合的物質(zhì)不足；3.其他原因：晶體聚合和晶體聚合抑制劑的平衡被破壞，晶體沉淀和沉淀形成石頭。泌尿系結(jié)石的病因：1。尿路感染。尿路梗阻。尿路異物。代謝紊亂。營(yíng)養(yǎng)狀況。剎車綜合癥7。生活環(huán)境。泌尿系結(jié)石分類7。x射線是分層的或展開(kāi)的。泌尿系結(jié)石、磷酸鈣鎂磷酸銨結(jié)石的成分和性質(zhì)：易碎、粗糙、不規(guī)則、灰白色、金色和棕色。它經(jīng)常形成完整的鹿角，這些鹿角被x光片分層。泌尿系結(jié)石成分及其性質(zhì)，尿酸結(jié)石：堅(jiān)硬、光滑、不規(guī)則、經(jīng)常性、黃色、棕紅色，純尿酸結(jié)石無(wú)x光顯示。10、泌尿系結(jié)石的組成和性質(zhì)、

3、4胱氨酸結(jié)石：光滑、蠟質(zhì)、淺黃色、x光檢查不透明。局部機(jī)械損傷：2尿路梗阻：3尿路感染：4息肉和腫瘤：尿路結(jié)石、梗阻和感染，均為病因。結(jié)石導(dǎo)致梗阻，梗阻會(huì)促進(jìn)感染，感染會(huì)導(dǎo)致結(jié)石。病理生理學(xué)：12，1存在和定位診斷：癥狀的特殊檢查。并發(fā)癥診斷：3病因診斷：3。尿石癥的診斷：1 .尿常規(guī)：顯微鏡下血尿、晶體尿、大量白細(xì)胞或膿細(xì)胞，并伴有感染；2.b超：既經(jīng)濟(jì)又簡(jiǎn)單，還能診斷X線無(wú)法發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性結(jié)石和隱匿結(jié)石。其缺點(diǎn)是對(duì)輸尿管中下段結(jié)石的顯示程度不滿意；尿石癥的輔助檢查：KUB:這是診斷和治療尿石癥的有價(jià)值的檢查。大約95%的尿石癥患者可以在x光片上顯影。如有必要，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行靜脈腎盂造影，以了解腎

4、功能和腎積水。4.CT檢查：可用于x光片不能顯影的結(jié)石患者，但價(jià)格昂貴，不包括在常規(guī)檢查中；增強(qiáng)掃描-腎功能5。逆行膀胱造影術(shù)：這種方法主要用于IVP不理想或?qū)υ煊斑^(guò)敏的患者。5.尿路結(jié)石與腎功能損害：尿路結(jié)石常形成尿路梗阻，如較大的腎鹿角形結(jié)石、任意位置的輸尿管結(jié)石、巨大的膀胱結(jié)石等。從而損害腎功能并導(dǎo)致嚴(yán)重的雙側(cè)完全梗阻甚至尿毒癥。感染：腎盂腎炎-化膿性腎炎伴腎切除術(shù)感染-手術(shù)-加重感染-尿源性膿毒癥-腎丟失/死亡，泌尿系結(jié)石和腎功能損害：腎功能結(jié)果：急性完全梗阻：最初90分鐘，90慢性完全單側(cè)梗阻：輸尿管壓力在第2周和第6周逐漸降至1.99千帕(15毫米汞柱)，腎血流量降至對(duì)照腎的20%

5、。慢性部分梗阻：類似于完全梗阻。單側(cè)梗阻和雙側(cè)梗阻之間的不同生理變化：在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中可以在24小時(shí)內(nèi)觀察到它們之間的差異。單側(cè)梗阻中有更多的腎單位未被填充，而當(dāng)雙側(cè)梗阻發(fā)生時(shí)，大多數(shù)腎單位仍被填充，并且總腎血流量和腎小球灌注類似地減少。單側(cè)梗阻和雙側(cè)梗阻對(duì)腎功能有不同的影響。單側(cè)梗阻導(dǎo)致輸入動(dòng)脈血管收縮，從而減少血流量和腎小球灌注。當(dāng)雙側(cè)梗阻發(fā)生時(shí)，近曲小管的壓力和球動(dòng)脈的阻力增加。一旦梗阻解除，鈉排泄和利尿立即發(fā)生，但單側(cè)梗阻沒(méi)有類似的變化。腎臟的代謝變化主要表現(xiàn)為氧利用率降低和二氧化碳產(chǎn)量增加，在缺氧環(huán)境下逐漸形成代謝。腎臟中脂肪酸和-酮基谷氨酸鹽的利用和糖的產(chǎn)生都喪失了，代謝過(guò)程中乳酸鹽和

6、焦谷氨酸鹽的比例增加，這表明腎積水后腎臟轉(zhuǎn)為厭氧代謝。當(dāng)成為持續(xù)性梗阻時(shí)，腎臟的代謝功能逐漸喪失，6周后出現(xiàn)明顯的不可逆變化。泌尿系結(jié)石和腎功能損害：泌尿外科和腎臟科：責(zé)任：泌尿系結(jié)石引起的尿路梗阻會(huì)導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張和腎積水等。如果尿路梗阻不能及時(shí)解除，可能會(huì)導(dǎo)致急性腎功能不全。因此，這些需要我們泌尿?qū)W和腎臟學(xué)的同事積極處理！18、2。等待觀察或藥物治療：主要用于直徑小于0.7厘米的結(jié)石。病因治療：少數(shù)患者能找到結(jié)石的病因，如甲狀旁腺腺瘤和尿路梗阻，并在排除病因后防止復(fù)發(fā)；6.泌尿系結(jié)石的治療；3.手術(shù)干預(yù)：所有因梗阻導(dǎo)致腎功能損害的結(jié)石都需要及時(shí)、早期的手術(shù)干預(yù)，以避免腎功能的不可逆損害。飲食調(diào)整，多喝水，留尿觀察，非手術(shù)治療，結(jié)石0.4厘米100%自行排出0.6 80%自行排出0.8。應(yīng)該采取措施幫助排石。泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療：感染性結(jié)石的治療，純尿酸結(jié)石的治療。調(diào)節(jié)尿液酸堿度、控制感染、治療泌尿系結(jié)石：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)治療是目前泌尿系結(jié)石的主要手術(shù)方法！尿石癥的外科干預(yù)。體外沖擊波碎石術(shù)(3) 2。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)不同通道及碎石工具3。輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)。膀胱鏡下鈥激光碎石術(shù)。腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用。打開(kāi)并注意！雙側(cè)腎結(jié)石：盡量保留腎組織，先治療結(jié)石易取出的一側(cè)，腎功能差