1、2012年美商天睿信息系統(tǒng)（北京）有限公司 員工綜合福利保障計(jì)劃說(shuō)明,平安養(yǎng)老保險(xiǎn)北京分公司 二零一一年十二月,平安保險(xiǎn)公司簡(jiǎn)介- 公司背景,平安養(yǎng)老險(xiǎn)是國(guó)內(nèi)最大的一家以企業(yè)年金、企業(yè)綜合福利保險(xiǎn)保障為經(jīng)營(yíng)核心的專(zhuān)業(yè)團(tuán)體壽險(xiǎn)公司，注冊(cè)資本金33.6億元。服務(wù)范圍涵蓋養(yǎng)老金管理、醫(yī)療健康管理、意外傷害保險(xiǎn)等對(duì)公壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)。 市場(chǎng)占有率穩(wěn)居前列，年金第一，傳統(tǒng)團(tuán)體業(yè)務(wù)第二，其中團(tuán)體短期險(xiǎn)業(yè)務(wù)截止目前（保監(jiān)會(huì)公布截止2011年最新數(shù)據(jù)）北京市場(chǎng)占有率排名第一。,十幾年來(lái)，平安養(yǎng)老險(xiǎn)已累計(jì)為60余萬(wàn)企業(yè)客戶(hù)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù) 服務(wù)客戶(hù)涵蓋世界500強(qiáng)中外資大型企業(yè)，部分企業(yè)客戶(hù)列示如下：,平安保險(xiǎn)公司簡(jiǎn)介-

2、部分知名客戶(hù),保障方案,理賠須知,服務(wù)介紹,承保對(duì)象和保險(xiǎn)期限,承保對(duì)象： 主被保險(xiǎn)人：美商天睿信息系統(tǒng)（北京）有限公司身體健康、能正常工作和生活的18-65周歲的在職員工。 連帶被保險(xiǎn)人：身體健康的23周歲以下、未參加工作的未婚子女，新生嬰兒要求健康出院。 保險(xiǎn)期限： 2012年1月1日零時(shí)起至2012年12月31日24時(shí)止,公司付費(fèi)計(jì)劃-員工保障部分,單位：人民幣元,公司付費(fèi)計(jì)劃-實(shí)習(xí)生保障部分,單位：人民幣元,注意事項(xiàng)： 1、門(mén)急診費(fèi)用可直接交至平安理賠，住院、女性生育費(fèi)用須先經(jīng)醫(yī)保結(jié)算； 2、參加社保員工，建議持醫(yī)保卡，先經(jīng)醫(yī)保結(jié)算，再交至平安理賠剩余部分； 3、參加生育社保員工，生育

3、費(fèi)用需先交由醫(yī)保分割，再交至平安理賠剩余部分； 4、如特殊情況下，員工個(gè)人醫(yī)療險(xiǎn)保額不足，可經(jīng)人事部門(mén)申請(qǐng)動(dòng)用公共保險(xiǎn)金額 （僅限門(mén)診與住院費(fèi)用），每人每年使用限額5萬(wàn)。,公司付費(fèi)計(jì)劃-員工保障部分,公司付費(fèi)計(jì)劃-子女保障部分,單位：人民幣元,1、子女理賠如需出具分割單，請(qǐng)?jiān)谏暾?qǐng)中標(biāo)明，并在提交子女理賠前，自行留好理賠資料復(fù)印件，以便后期第三方賠付。一經(jīng)賠付，中國(guó)平安不退還理賠材料原件。 2、由于非疾病所致的嬰兒費(fèi)用、因先天性或遺傳性疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均不包含在醫(yī)療險(xiǎn)保障責(zé)任中。 3、新生兒應(yīng)在出生120天內(nèi)主動(dòng)向HR上報(bào)投保信息（姓名、證件號(hào)、生日、性別），新生兒（及新員工不滿一周歲的子女）

4、需提供出生證明復(fù)印件，自員工申請(qǐng)次日起生效。,公司付費(fèi)計(jì)劃-子女保障部分,自付費(fèi)計(jì)劃-員工及子女保障部分,單位：人民幣元,1、若被保險(xiǎn)人在首次投保自費(fèi)計(jì)劃前曾患有的以下疾?。簮盒阅[瘤、心臟?。ㄐ墓δ懿蝗?jí)以上）、心肌梗塞、白血病、高血壓?。?jí)以上）、肝硬化、慢性阻塞性支氣管疾病、腦血管疾病、慢性腎臟疾病、糖尿病、再生障礙性貧血、先天性疾病、精神病或者精神分裂、癲癇病、艾滋病和性病等，導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。 2、入職日期在2012年1月1日之前的老員工及其子女，投保自付費(fèi)計(jì)劃，注冊(cè)期截止為2012年1月15日，逾期不再接受自付費(fèi)計(jì)劃投保。,自付費(fèi)計(jì)劃投保須知,3、投保方式：?jiǎn)T工

5、填寫(xiě)附件的申請(qǐng)書(shū)及告知聲明書(shū)，將原件交給HR，統(tǒng)一提交給保險(xiǎn)公司。 4、付款方式：符合投保條件的，默認(rèn)承保，保費(fèi)由單位在員工稅后工資中代扣代繳；不符合投保條件的，獲平安拒保通知，不扣繳保費(fèi)。 5、員工離職后，家屬保險(xiǎn)責(zé)任終止。 6、新生兒子女進(jìn)行首次理賠時(shí)，請(qǐng)?zhí)峁┳优某錾C明復(fù)印件。,自付費(fèi)計(jì)劃投保須知,疾病身故除外責(zé)任,投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害； 被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外； 被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒，主動(dòng)吸食或注射毒品； 被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)； 戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、

6、暴亂或武裝叛亂； 核爆炸、核輻射或核污染；,備注： 因疾病導(dǎo)致身故責(zé)任適用平安一年期團(tuán)體定期壽險(xiǎn)條款,投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害； 被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外； 被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒，主動(dòng)吸食或注射毒品； 被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)； 戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂； 核爆炸、核輻射或核污染； 被保險(xiǎn)人因妊娠（含宮外孕）、流產(chǎn)、分娩（含剖宮產(chǎn)）導(dǎo)致的傷害；本條適用于平安團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款。 被保險(xiǎn)人因醫(yī)療事故、藥物過(guò)敏或精神和行為障礙（依照世界衛(wèi)生組織疾病和有關(guān)健康問(wèn)題

7、的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)（ICD-10）確定）導(dǎo)致的傷害；被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自使用藥物，但按使用說(shuō)明的規(guī)定使用非處方藥不在此限； 被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險(xiǎn)、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。,備注： 因意外導(dǎo)致死亡或殘疾的責(zé)任適用平安團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款,意外身故及意外殘疾除外責(zé)任,醫(yī)療險(xiǎn)除外責(zé)任,被保險(xiǎn)人療養(yǎng)、靜養(yǎng)或特別護(hù)理等行為； 被保險(xiǎn)人在康復(fù)醫(yī)院、聯(lián)合診所、民辦醫(yī)院、私人診所、家庭病房、按摩醫(yī)院、掛床等治療； 被保險(xiǎn)人因任何原因所致的假牙、鑲牙、烤瓷牙、種植牙、移植牙、再植牙、義齒修復(fù)（包括樁冠、套冠、安裝義齒）、牙體缺損修復(fù)、口腔修復(fù)、牙列

8、正畸術(shù)、色斑牙等的治療； 皮膚色素沉著、面部痤瘡、面膜，疤痕美容、激光美容、脫痣、祛除紋身、除皺、祛雀斑、開(kāi)雙眼皮、治療白發(fā)、治療禿發(fā)、植發(fā)、脫毛、隆鼻、隆胸、穿耳洞等項(xiàng)目的治療； 矯形治療：如腋臭、口吃、鼻鼾手術(shù)（呼吸窘迫癥除外）、平足等項(xiàng)目； 如減肥、增胖、增高等項(xiàng)目；疾病普查等項(xiàng)目；各種預(yù)防、保健性、療養(yǎng)、靜養(yǎng)或特別護(hù)理的診療項(xiàng)目：如各種疫苗預(yù)防接種、足部反射推拿療法、健身按摩等項(xiàng)目； 驗(yàn)眼配鏡、裝配假眼、假肢或者助聽(tīng)器； 近視和斜視眼的屈光不正及其他先天性缺陷； 各種不孕不育癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目；,醫(yī)療險(xiǎn)除外責(zé)任（續(xù)）,被保險(xiǎn)人所發(fā)生的當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門(mén)規(guī)定自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用

9、； 被保險(xiǎn)人所發(fā)生的當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門(mén)規(guī)定部分自費(fèi)的診療項(xiàng)目費(fèi)用 ； 被保險(xiǎn)人因妊娠、分娩、流產(chǎn)及計(jì)劃生育等引起的醫(yī)療費(fèi)用（若有女性生育責(zé)任另有約定參照則以其為準(zhǔn)）； 整容手術(shù)或其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故所致的相關(guān)費(fèi)用； 被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物； 各種醫(yī)療鑒定項(xiàng)目：如勞動(dòng)能力鑒定（職工勞動(dòng)、工傷、職業(yè)病診斷鑒定），精神病人的司法鑒定，醫(yī)療事故鑒定，各種驗(yàn)傷費(fèi)等； 被保險(xiǎn)人在非保險(xiǎn)人指定或者認(rèn)可的醫(yī)院治療； 被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)日在保險(xiǎn)協(xié)議有效期外而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及在中國(guó)境外、臺(tái)灣、香港、澳門(mén)地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； 檢查、治療、用藥與所診斷疾病不符的； 非本協(xié)議約定的

10、急診情況在急診治療的費(fèi)用,說(shuō)明：“乙類(lèi)藥品”是先由職工自付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是“社保只報(bào)銷(xiāo)一部分”。,急診：是指發(fā)生下述情形的首次就醫(yī)，發(fā)熱；急性腹痛、劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉；急性過(guò)敏性疾??；各種原因的休克、昏迷；癲癇發(fā)作；嚴(yán)重喘息、呼吸困難；急性胸痛、急性心力衰竭、嚴(yán)重心律失常；高血壓危象、高血壓腦病、腦血管意外；各種原因所致急性出血；急性泌尿道出血、尿閉、腎絞痛；各種急性中毒（如食物或者藥物中毒）；腦外傷、骨折、脫位、撕裂、燒傷、燙傷、或者其他嚴(yán)重外傷；各種有毒動(dòng)物、昆蟲(chóng)咬傷；五官及呼吸道、食物異物；急性眼痛、紅、腫、

11、突然視力障礙者以及眼外傷；兩個(gè)月內(nèi)嬰兒疾患；其他危、急、重病。 因以上疾病發(fā)生的首次就醫(yī)，屬于急診范圍。非以上情況，在急診就診就屬于“非本協(xié)議約定的急診情況”，屬于除外責(zé)任。 代配藥、外配藥，憑社保定點(diǎn)醫(yī)院出具的處方（必須加蓋外購(gòu)章）在定點(diǎn)藥店所購(gòu)藥品費(fèi)除外； 無(wú)相關(guān)主述、疾病診斷的病史，直接配藥或取藥的； 索賠時(shí)未同時(shí)提供電腦打印的費(fèi)用明細(xì)清單的或蓋收費(fèi)章注明藥品價(jià)格處方的； 投保時(shí)告知有醫(yī)保人員而在住院時(shí)未使用社?？ㄟM(jìn)行診治，未提供醫(yī)保專(zhuān)用正式發(fā)票進(jìn)行索賠的 （主被保險(xiǎn)人門(mén)診未使用社保卡、出差無(wú)法使用社?？?、無(wú)社保卡主被保險(xiǎn)人該項(xiàng)不作為責(zé)任免除）,醫(yī)療險(xiǎn)除外責(zé)任（續(xù)）,保障方案,理賠須知,

12、服務(wù)介紹,賠付須知索賠流程,理賠流程,人身險(xiǎn)報(bào)案電話：95511,21,賠付須知醫(yī)療險(xiǎn)索賠資料一覽表,索賠資料一覽表,女性生育理賠注意事項(xiàng),賠付范圍： （1）孕婦孕產(chǎn)期檢查費(fèi)（包含產(chǎn)后42天檢查費(fèi)用）； （2）安胎、保胎費(fèi)用； （3）產(chǎn)婦分娩的費(fèi)用（不包括嬰兒費(fèi)用）； （4）已婚者人工流產(chǎn)或由于終止妊娠手術(shù)而支付的醫(yī)療費(fèi)用(包括該次手術(shù)或藥流后復(fù)查的相關(guān)合理醫(yī)療費(fèi)用及并發(fā)癥而支出的醫(yī)療費(fèi)用)； （5）已婚者由于節(jié)育手術(shù)（上環(huán)、取環(huán)和結(jié)扎）的醫(yī)療費(fèi)用； 注意事項(xiàng) 孕產(chǎn)期的時(shí)間范圍是指從醫(yī)院確認(rèn)為懷孕之日起到產(chǎn)后42天； 孕產(chǎn)期檢查費(fèi)指建立孕婦保健卡后并事先預(yù)約符合當(dāng)?shù)厣t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的檢查費(fèi)用；

13、 女性生育費(fèi)用應(yīng)在孕產(chǎn)期結(jié)束后一次性申請(qǐng)，如在保險(xiǎn)期滿時(shí)，孕產(chǎn)期還未結(jié)束，保險(xiǎn)人只承擔(dān)保險(xiǎn)期屆滿前發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用； 被保險(xiǎn)人由于妊娠、分娩、流產(chǎn)或計(jì)劃生育原因，于外賓病區(qū)、特需病區(qū)和高干病房等同類(lèi)病區(qū)或病房就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不在保險(xiǎn)保障范圍之內(nèi)。 申請(qǐng)生育津貼請(qǐng)咨詢(xún)社保（Fesco）。,提交申請(qǐng)時(shí)，請(qǐng)把員工及家屬姓名、身份證號(hào)、具體就醫(yī)時(shí)間、金額寫(xiě)清楚，并在左下角處簽名。 提交申請(qǐng)時(shí)，請(qǐng)把員工/子女的分開(kāi)來(lái)提交，門(mén)診/住院/生育分開(kāi)交，跨保期2012.1.1之前/之后(含)的費(fèi)用分開(kāi)交。 如果員工提交的索賠資料不齊、或日期、姓名等內(nèi)容不符，將延誤理賠時(shí)效，所以請(qǐng)仔細(xì)閱讀理賠注意事項(xiàng)，以免帶來(lái)

14、索賠不便。 代診、無(wú)病癥單純開(kāi)藥、藥房外配藥（且無(wú)外購(gòu)章）、自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用/非當(dāng)?shù)蒯t(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，拒絕賠付。 如員工需要分割單，請(qǐng)先把申請(qǐng)資料全部復(fù)印一份，平安僅提供分割單原件，不能返還原件；如用分割單申請(qǐng)二次理賠，則需要提供全部原始申請(qǐng)資料的復(fù)印件。 2012年度理賠服務(wù)自2月1日起提供，此前如發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，請(qǐng)自行留存，待服務(wù)啟動(dòng)后再行提交，由保險(xiǎn)公司統(tǒng)一受理。,賠付須知注意事項(xiàng)提示,醫(yī)療險(xiǎn)索賠注意事項(xiàng),員工門(mén)診醫(yī)療險(xiǎn)指定醫(yī)院：當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定的區(qū)縣級(jí)（含）以上公立醫(yī)院，北京地區(qū)還包括醫(yī)療藍(lán)本上的四家指定醫(yī)院、19家北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)A類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專(zhuān)科醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院； 員工住院

15、醫(yī)療險(xiǎn)及女性生育責(zé)任指定醫(yī)院：按照當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行(住院和生育費(fèi)用需經(jīng)社保報(bào)銷(xiāo)分割，剩余部分再提交平安理賠)； 連帶子女的門(mén)診和住院指定醫(yī)院：生活或工作所在地當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定的區(qū)縣級(jí)（含）以上公立醫(yī)院，還可到當(dāng)?shù)毓和t(yī)院就診； 符合急診情況時(shí)，可到任意公立醫(yī)院治療，需蓋急診章，但僅限首次就診，復(fù)診時(shí)須到上述指定醫(yī)院就診治療； 參加自選升級(jí)計(jì)劃的員工或子女：到當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)院的特需病區(qū)、外賓病區(qū)、或其同類(lèi)病區(qū)及病房所發(fā)生的門(mén)急診和住院醫(yī)療費(fèi)用屬于理賠范圍，賠付范圍及標(biāo)準(zhǔn)同各城市當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，按照實(shí)際金額及合同約定的賠付比例進(jìn)行理賠，其中掛號(hào)費(fèi)全額給予賠付。,提示：

16、工作地與社保地不一致的員工，請(qǐng)聯(lián)系Fesco辦理社保異地安置，以免影響住院費(fèi)用理賠。 關(guān)于社保定點(diǎn)醫(yī)院查詢(xún)的鏈接：,指定醫(yī)院范圍,本年度醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用范圍和標(biāo)準(zhǔn)完全按照當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。包括診療費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)、材料費(fèi)、檢查費(fèi)等符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)有關(guān)規(guī)定的合理的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用，乙類(lèi)診療項(xiàng)目及藥品費(fèi)，視同為甲類(lèi)賠付。 用藥量：急診一次開(kāi)藥不得超過(guò)三天用量；一般常見(jiàn)病一次性門(mén)診開(kāi)藥不超過(guò)七天；慢性病一次性門(mén)診開(kāi)藥不超過(guò)三十天，出差帶藥及出院帶藥一次開(kāi)藥不得超過(guò)十四天用量。 外購(gòu)藥：外購(gòu)藥可根據(jù)醫(yī)生的處方在醫(yī)保認(rèn)可的藥房配購(gòu)。在緊急且必需的情況下（沒(méi)有其他藥品可以替代時(shí)），需要醫(yī)院

17、提供有關(guān)的證明方可索賠，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科蓋上外配章方可外購(gòu)。 兒童用藥原則：參照當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄執(zhí)行。,用藥注意事項(xiàng),保障方案,理賠須知,服務(wù)介紹,如有調(diào)整，將提前另行通知。上門(mén)服務(wù)時(shí)間如遇節(jié)假日向后順延。,各地平安服務(wù)專(zhuān)員聯(lián)系方式,上門(mén)收單： 平安公司安排的客戶(hù)服務(wù)專(zhuān)員定期上門(mén)服務(wù)，同時(shí)對(duì)申請(qǐng)理賠單證是否齊全進(jìn)行初審并建立單證領(lǐng)取登記表，詳見(jiàn)聯(lián)系名錄。 網(wǎng)上查詢(xún)： 投保員工可進(jìn)入的，通過(guò)注冊(cè)“一帳通”查詢(xún)其個(gè)人及家屬的理賠狀態(tài)和歷史賠付記錄，詳見(jiàn)后文圖示。 電話咨詢(xún)： 可撥打客戶(hù)服務(wù)專(zhuān)員電話或24小時(shí)客戶(hù)熱線95511，進(jìn)行咨詢(xún)。 郵件通知： 保險(xiǎn)人在完成理賠劃帳程序后，通過(guò)電子郵件的方式

18、將“理賠賠付清單”電子版發(fā)送相關(guān)員工的個(gè)人電子郵箱（公司郵箱），或可遞送書(shū)面理賠通知單。,服務(wù)介紹概述,服務(wù)內(nèi)容,輸入 點(diǎn)擊網(wǎng)頁(yè)右側(cè)“一賬通” 進(jìn)入以下登錄/注冊(cè)頁(yè)面 使用證件號(hào)進(jìn)行注冊(cè),網(wǎng)上理賠查詢(xún)演示3-1,客戶(hù)登陸后，系統(tǒng)默認(rèn)在“整合賬戶(hù)”，點(diǎn)擊“保險(xiǎn)”-“團(tuán)體壽險(xiǎn)”進(jìn)入個(gè)人團(tuán)體壽險(xiǎn)查詢(xún)系統(tǒng)。,服務(wù)介紹網(wǎng)上理賠查詢(xún)2,網(wǎng)上理賠查詢(xún)演示3-2,服務(wù)介紹網(wǎng)上理賠查詢(xún)3,網(wǎng)上理賠查詢(xún)演示3-3,詳情請(qǐng)聯(lián)系項(xiàng)目經(jīng)理：鄭榮潔 Tel MP Email:,增值服務(wù),Q1:意外傷害指什么？ 答：全球24小時(shí)保障，意外傷害是指外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的

19、、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。 Q2：意外傷害和壽險(xiǎn)保險(xiǎn)金的受益人是誰(shuí)？ 答：本保險(xiǎn)一概以您的法定繼承人為其受益人。若您對(duì)此有異議，也可另行指定受益人。依照中華人民共和國(guó)繼承法的規(guī)定，法定繼承人為：第一順序：配偶、子女、父母；第二順序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人，不能指定或變更。 Q3: 我的醫(yī)療費(fèi)用在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)可以來(lái)中國(guó)平安報(bào)銷(xiāo)？ 答：建議您在費(fèi)用發(fā)生日后三個(gè)月內(nèi)提交材料，若單據(jù)有不全或者遺失的情況，便于向醫(yī)院核實(shí)情況，盡快完成理賠。,常見(jiàn)問(wèn)題集錦,Q4：就診是否要使用醫(yī)?？ǎū本┑貐^(qū)醫(yī)療藍(lán)本）？ 答：是的，就診需要使用醫(yī)?？ā１本┑貐^(qū)門(mén)診就醫(yī)無(wú)需持醫(yī)

20、療藍(lán)本，但住院及生育就醫(yī)須持醫(yī)療藍(lán)本，否則無(wú)法賠付。如因出差外地，無(wú)法使用醫(yī)保卡，需出具人力資源部證明。 Q5：我到醫(yī)院就診時(shí)，每次對(duì)開(kāi)藥有藥量限制嗎? 答： 我公司對(duì)藥量的限制按照當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定無(wú)規(guī)定的，則急診為3天用量，一般門(mén)診為7天用量，門(mén)診慢性病為30天用量。出差或出院帶藥為14天用量。 Q6：如果我就診的醫(yī)院沒(méi)有我需要的藥品怎么辦？ 答：您說(shuō)的情況屬于外購(gòu)藥，關(guān)于外購(gòu)藥中國(guó)平安是這樣規(guī)定的：外購(gòu)藥可根據(jù)醫(yī)生的處方在醫(yī)保認(rèn)可的藥房配購(gòu)。西藥在緊急且必需的情況下（沒(méi)有其他藥品可以替代時(shí)），需要醫(yī)院提供有關(guān)的證明方可索賠，中藥在醫(yī)院缺藥情況下，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科蓋上

21、外配章方可外購(gòu)。,Q7：對(duì)索賠單據(jù)有什么具體規(guī)定呢？ 答：索賠單據(jù)需要符合以下規(guī)定： 病歷上清晰注明病情、檢查、治療、用藥及劑量；病歷上的記錄與收據(jù)上的收費(fèi)項(xiàng)目相符；病歷上的診病日期須與收據(jù)上的日期一致(特殊原因請(qǐng)用文字說(shuō)明)；醫(yī)生開(kāi)具的正式處方；收據(jù)上應(yīng)有醫(yī)院收費(fèi)章；收據(jù)應(yīng)是機(jī)打收據(jù)，不可手填；收據(jù)上的姓名無(wú)誤，若有誤，必須由醫(yī)院更正后加蓋醫(yī)院收費(fèi)章。 Q8：醫(yī)療費(fèi)用被延、拒賠是由于什么原因造成？ 答：如果您的索賠遭到了延、拒賠處理，有可能是由于以下原因，包括： 1）提供的單據(jù)或資料不齊、被涂改或內(nèi)部有矛盾； 2）提供的病歷日期與收據(jù)日期不符； 3）提供的收據(jù)與實(shí)際索賠人姓名不符； 4）提供的是