1、血栓和止血的常用篩查、南華大學醫(yī)學檢查教室謝海濤、2、一、凝血酶時間、二、活性化部分凝血酶活性時間、三、纖維蛋白原含量、報告內(nèi)容、3、生理狀況當局部血管損傷時，生物體首先啟動外源性凝固路徑，后者活性化內(nèi)源性凝固路徑4、PF3血小板第三因子SFM可溶性纖維素，正常止血機制，5、常用試驗： PT、APTT、FG含量測定，PLT主要反映血小板與血管壁的相互作用以及在凝血、血塊形成過程中的作用。 PT是反映外源性凝固途徑的唯一總篩查。 APTT可篩選內(nèi)源性凝固通路有無異常。 Fg含量的測定具體反映了纖維蛋白原在血栓和止血中的消長。 6、一、凝血酶原時間、凝血酶原時間(PT )反映了外源性凝血途徑和共同

2、凝血途徑的凝血因子是否異常。 檢測原理：手動法和血液凝固校正法均采用一步法，在抗凝固血漿中加入足量的組織凝固酶和適量的鈣離子，滿足外源凝固血所有條件，從加入鈣離子到血漿開始凝固所需時間為血漿凝固酶原時間。 7、PT測定原理、8、9、10、11、品質(zhì)保證檢查前： (1)采樣和處理(2)儲藏溫度和測定時間。 檢查中： (1)測定：準確控制標本溫浴時間和反應時間。 (2)組織凝固酶試劑質(zhì)量：使用ISI明確的試劑。 (3) ISI與國際標準化比： ISI越接近1，試劑質(zhì)量越好。 (4)正常對照，12，檢驗后： (1)報告方式(2)PT試驗質(zhì)量保證，13，參考值： 11-13s臨床意義：常用篩查和口服抗

3、凝劑使用量監(jiān)測的有效指標常見于先天性或獲得性相關的凝血因子、凝血輔助因子的缺乏和凝血抗凝物質(zhì)的增加(2)PT縮短：先天性FV增加DIC早期口服避孕藥及其他血栓前狀態(tài)及血栓性疾病。 (3)抗凝藥物監(jiān)測：口服抗凝藥物監(jiān)測臨床上多將INR為24時作為口服抗凝藥物治療時抗凝濃度的適用范圍。 如果INR大于4.5，纖維蛋白原和血小板數(shù)仍正常，則提示抗凝固過剩，應減少或停止用藥。 INR不足4.5，伴有纖維蛋白原和血小板降低時，可以認為是由DIC和肝病等引起的，也應該減少或停止口服抗凝固劑。 14、二、活化部分凝固酶時間測定原理：手動法和血液凝固校正法APTT測定：在抗凝固血漿中加入足夠量的活化接觸因子激

4、活劑和部分凝固酶，再加入適量的鈣離子即可滿足內(nèi)因性凝固的所有條件，從加入鈣離子到血漿凝固所需要的時間即活化部分凝固15、APTT檢驗原理、16、方法論評價：手動法是APTT的參考方法。 質(zhì)量保證1，檢查前2，檢查中3，檢查后17，參考值： 25-35s臨床意義： APTT的長度反映了血漿中內(nèi)源性凝血因子的水平。 (1)APTT延長： APTT結果超過正常對照10s后延長，主要用于發(fā)現(xiàn)輕血友病及其他疾病，如肝病、DIC、大量庫存血。 (2)APTT縮短：可見于DIC早期、血栓前狀態(tài)及血栓性疾病。 (3)監(jiān)測肝素治療： APTT對血漿肝素濃度敏感，在普通肝素治療期間，APTT測定結果最好維持在正常對照的1.5-3.0倍。 18、三、纖維蛋白原含量檢測原理：纖維蛋白原含量檢測原理和方法包括蛋白質(zhì)比色測定、濁度或光散射法測定等。 19、20、方法學評價： Clauss法操作簡單、實用精確、結果可靠性、參考方法。 質(zhì)量保證參考值：2-4g/L臨床意義(1)