1、.,1,一點(diǎn)小，大不同雙重阻滯全面構(gòu)筑中青年心血管防線,鹽酸阿羅洛爾降壓策略及心腎靶器官全面保護(hù),2,.,2013 加拿大高血壓指南無其他強(qiáng)適應(yīng)癥的收縮期/舒張期高血壓的治療,生活方式改變,目標(biāo)值140/90mmHg,如血壓150/100mmHg可考慮2種一線藥物起始聯(lián)合治療,噻嗪類利尿劑,ACEI,ARB,長效CCB,受體阻滯劑*,兩藥聯(lián)合,三種或兩種藥物聯(lián)合,*60歲以上患者不作為一線藥物,起始治療,(CHEP,Canadian Hypertension Education Program) .2013 Canadian Recommendations for the Management

2、 of Hypertension, Programme ducatif Canadien sur lHypertension,3,.,JNC8高血壓管理流程圖,2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults,18歲的成人高血壓患者,實(shí)施生活方式干預(yù)（連續(xù)貫穿整個(gè)治療過程）,根據(jù)患者年齡、是否有糖尿病和CKD,確定降壓目標(biāo)值并起始降壓藥物治療,60歲,60歲,所有年齡有糖尿病無CKD,所有年齡有CKD，伴或不伴糖尿病,血壓目標(biāo)值 SBP150mmHg DBP90mmHg,血壓目標(biāo)值

3、 SBP140mmHg DBP90mmHg,血壓目標(biāo)值 SBP140mmHg DBP90mmHg,血壓目標(biāo)值 SBP140mmHg DBP90mmHg,起始降壓治療，單用或聯(lián)用噻嗪類利尿劑、ACEI、ARB或CCB,起始降壓治療，單用或聯(lián)用噻嗪類利尿劑或CCB,起始應(yīng)用ACEI或ARB，單用或與其他類藥物聯(lián)用,一般人群 （無糖尿病和CKD),糖尿病或CKD患者,非黑人,黑人,所有人種,4,.,劉力生教授指出JNC8指南的局限性,JNC8指南僅限定于根據(jù)隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT) 證據(jù)。 JNC8并不是一個(gè)綜合性指南，并沒有包括流行病學(xué)資料，也沒有強(qiáng)調(diào)心血管危險(xiǎn)評估等 JNC8名為循證指南, 但多數(shù)

4、是專家共識。 新指南也沒有提到對人群進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估。,劉力生（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院，國家心血管病中心；北京高血壓聯(lián)盟研究所）美國高血壓預(yù)防、檢測、評估與治療聯(lián)合委員會第次報(bào)告解讀及給我們的啟示中華高血壓雜志年月第卷第期,5,.,孫寧玲教授關(guān)于JNC8的意見,工作組在下述藥物與JNC8部分推薦的4 類藥物之間沒有較好的RCT 研究比較，包括1/ 受體阻滯劑、 受體阻滯劑等，因此這些藥物不被推薦為一線用藥。,孫寧玲 點(diǎn)評（北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心）2014 美國成人高血壓管理指南介紹中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）2014 年第6 卷第1 期,RCT：隨機(jī)對照試驗(yàn),6,.,朱繼紅教授談JNC8的

5、爭議,朱繼紅 2014 年美國成人高血壓管理指南（JNC8）引發(fā)的爭議中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志（電子版）2014 年2 月第7 卷第1 期,7,.,目 錄,高血壓流行病學(xué) 中青年高血壓及特點(diǎn) 高血壓的機(jī)制 高血壓的靶器官損害與危害 降壓的獲益,中國2010高血壓治療防治指南 國外指南高血壓的治療流程與策略 JNC8的爭議,受體阻滯劑的機(jī)制及優(yōu)勢 中國受體阻滯劑在高血壓治療應(yīng)用中的專家指導(dǎo)意見 受體阻滯劑的應(yīng)用優(yōu)勢 主要受體阻滯劑的比較 受體阻滯劑的特點(diǎn)及其全面保護(hù)作用 受體阻滯劑在中青年高血壓治療中的應(yīng)用 受體阻滯劑靶器官保護(hù)、糖脂代謝安全方面的應(yīng)用,8,., 受體阻滯劑多個(gè)途徑降低血壓的作用機(jī)理,

6、 受體阻滯劑降低血壓的作用機(jī)理,對心臟 受體的阻滯,對中樞神經(jīng)的作用,對腎素和血管緊張素系統(tǒng)的抑制,心率降低、心肌收縮力減弱、心輸出量減少、心肌耗氧降低、房室傳導(dǎo)時(shí)間延長,作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的 受體，使其興奮神經(jīng)元活動(dòng)減弱，減少交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳出,腎臟近球旁細(xì)胞的 受體興奮，可促進(jìn)腎素分泌，通過腎素血管緊張素系統(tǒng)的作用，使血壓升高,從而降低血壓,劉豐 受體阻滯劑的降壓治療地位是否發(fā)生變化中國處方藥 第12 卷 第3 期,9,., 受體阻滯劑在高血壓應(yīng)用中適應(yīng)癥, 受體阻滯劑在高血壓應(yīng)用中的中國專家指導(dǎo)建議推薦,朱繼紅 2014 年美國成人高血壓管理指南（JNC8）引發(fā)的爭議中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志（

7、電子版）2014 年2 月第7 卷第1 期,高血壓伴交感活性增高及心率偏快的中青年,高血壓伴冠心病或心衰,心衰、高血壓合并房顫心室率快者,對伴有嚴(yán)重肥胖的代謝綜合征或糖尿病的高血壓患者,監(jiān)測血糖、血脂,受體阻滯劑,優(yōu)先推薦使用,10,.,受體阻滯劑在高血壓應(yīng)用中的專家指導(dǎo)建議單純高血壓患者使用受體阻滯劑的建議流程,單純高血壓患者使用受體阻滯劑的建議流程,馮穎青，李勇，張宇清，王浩，陳源源，孫忠實(shí)，李悅，王鴻懿，孫寧玲 .中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會受體阻滯劑在高血壓應(yīng)用中的專家指導(dǎo)建議.中華高血壓雜志,2013年8月第21卷第8期.,單純高血壓患者使用受體阻滯劑后如心率已降至次（靜息狀態(tài)）以下

8、血壓仍未達(dá)標(biāo)者可聯(lián)合二氫吡啶類鈣拮抗劑，血壓已達(dá)標(biāo)者可適當(dāng)緩慢減少受體阻滯劑的劑量。,11,.,受體阻滯劑在高血壓應(yīng)用中的專家指導(dǎo)建議高血壓合并冠心病或心力衰竭患者的受體阻滯劑應(yīng)用流程,注：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；：血管緊張素受體拮抗劑 高血壓合并冠心病或心力衰竭患者的受體阻滯劑應(yīng)用流程,馮穎青，李勇，張宇清，王浩，陳源源，孫忠實(shí)，李悅，王鴻懿，孫寧玲 .中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會受體阻滯劑在高血壓應(yīng)用中的專家指導(dǎo)建議.中華高血壓雜志,2013年8月第21卷第8期.,高血壓伴冠心病或心力衰竭的患者，受體阻滯劑應(yīng)從小劑量開始應(yīng)用，在患者可以耐受狀態(tài)下盡可能增加劑量使心率達(dá)標(biāo)。 對不能耐受受體阻

9、滯劑者要慎重評估，緩慢減少劑量，切勿突然停藥,12,., 受體阻滯劑在高血壓應(yīng)用中的專家指導(dǎo)建議,中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會.受體阻滯劑在高血壓應(yīng)用中的專家指導(dǎo)建議. 中華高血壓雜志,2013,21（8）:719-727.,13,.,2013 受體阻滯劑專家指導(dǎo)建議受體阻滯劑聯(lián)合用藥及作用,可單用或與其他降壓藥物聯(lián)用以控制血壓。優(yōu)化的聯(lián)合方案是受體阻滯劑與利尿劑或長效二氫吡啶類鈣拮抗劑合用。 阿羅洛爾是受體非選擇性的藥物，同時(shí)阻滯受體，產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張作用，抵消阻滯受體對血糖、血脂的影響及冠狀動(dòng)脈痙攣的不良反應(yīng)。,馮穎青，李勇，張宇清，王浩，陳源源，孫忠實(shí)，李悅，王鴻懿，孫寧玲 .中國醫(yī)師協(xié)

10、會高血壓專業(yè)委員會受體阻滯劑在高血壓應(yīng)用中的專家指導(dǎo)建議.中華高血壓雜志,2013年8月第21卷第8期.,14,.,受體阻滯劑有效降壓354項(xiàng)隨機(jī)雙盲臨床試驗(yàn)的薈萃分析顯示,各劑量受體阻滯劑24小時(shí)降壓幅度與其他降壓藥相當(dāng),Law MR, et al. BMJ 2003, 326:1427-1431,半劑量,標(biāo)準(zhǔn)劑量,雙倍劑量,15,.,受體阻滯劑與利尿劑相比顯著降低高血壓患者總死亡和心臟猝死風(fēng)險(xiǎn),1、J Wikstrand, et al. Am Heart J, 1988, 116(1 Pt 2): 338-347 2、Olsson G et al. Am J Hypertens. 1991

11、 Feb;4(2 Pt 1):151-8.,16,.,美國心血管協(xié)作計(jì)劃： 心肌梗死后患者（N=201 752）,Gottlieb SS, et al. New Engl J Med 1998,17,.,3225例心功能級冠心病患者的 四年死亡率（用或不用-阻滯劑）,Haim M, et al. Am J Cardiol 1998,男性多于女性,對心功能的改善也比較明顯,Meta對比分析，-阻滯劑療效顯著,高血壓患病率明顯比較高,18,.,腎上腺素能受體阻滯劑的分類,陳維洲. 腎上腺素能受體阻斷藥.見：陳修等主編.心血管藥理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2003:271-286,19,.,阻滯劑的

12、藥理作用（溶解性）,陳維洲. 腎上腺素能受體阻斷藥.見：陳修等主編.心血管藥理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2003:271-286 胡大一，嚴(yán)曉偉等主編腎上腺素能受體阻制劑的規(guī)范使用.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.7 孫定人，張石革，梁之江.國家臨床新藥集.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2001:196,首關(guān)效應(yīng)，胃腸道吸收率90% 能通過血腦屏障 減少心力衰竭發(fā)生率 中樞不良反應(yīng)多 肝代謝受損時(shí)，易發(fā)生藥物累積中毒,不能通過血腦屏障 不減少心力衰竭的猝死率 腎代謝，腎功不全時(shí)，藥物的血漿半衰期延長 易發(fā)生藥物濃度蓄積中毒,胃腸道吸收率90% 能通過血腦屏障 減少心力衰竭發(fā)生率 保持中樞神經(jīng)系統(tǒng)的

13、藥理作用 減少中樞副作用 藥物血漿半衰期長 經(jīng)肝腎雙重途徑排泄,20,.,阻滯劑的藥物代謝動(dòng)力學(xué),陳維洲. 腎上腺素能受體阻斷藥.見：陳修等主編.心血管藥理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2003:271-286,阻滯劑的藥物代謝動(dòng)力學(xué)參數(shù),阿羅洛爾、比索洛爾，相較美托洛爾，生物利用度更高,阿羅洛爾半衰期、蛋白結(jié)合率及排泄途徑有顯著優(yōu)勢,.,21,受體阻滯劑的藥理特性,馮穎青，李勇，張宇清，王浩，陳源源，孫忠實(shí)，李悅，王鴻懿，孫寧玲 .中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會受體阻滯劑在高血壓應(yīng)用中的專家指導(dǎo)建議.中華高血壓雜志,2013年8月第21卷第8期.,水脂雙溶性: 既有水溶性受體阻滯劑首關(guān)效應(yīng)低、半衰

14、期長的優(yōu)勢，又有脂溶性受體阻滯劑口服吸收率高的優(yōu)勢，中度透過血腦屏障，既發(fā)揮了阻斷部分受體的作用，也減少了中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。 半衰期長，可有效控制的血壓，尤其是清晨的血壓高峰。 通過肝腎雙通道代謝，輕中度的肝腎功能障礙不需調(diào)整劑量。,常用受體阻滯劑的藥理特性,.,22,一點(diǎn)，大不同,常見不良反應(yīng) 房室傳導(dǎo)阻滯 支氣管痙攣 糖脂代謝異常 直立性低血壓 外周動(dòng)脈疾病癥狀惡化 心動(dòng)過緩 加重心力衰竭癥狀,加一點(diǎn)，有效改善不良反應(yīng) 擴(kuò)張冠脈，降低冠脈阻力 擴(kuò)張血管，并降低周圍血管阻力，使血壓下降 不影響心腦腎血管血流量，保護(hù)靶器官 在血脂和胰島素抵抗方面，產(chǎn)生有益影響,郭冀珍.受體阻滯劑及/ 或受

15、體阻滯劑在治療高血壓中的地位.心腦血管病防治 .2006 年10 月第6 第5期. 胡大一，嚴(yán)曉偉等主編腎上腺素能受體阻制劑的規(guī)范使用.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.7,23,.,鹽酸阿羅洛爾與其他藥物的 、阻斷比,/比較小時(shí)，更接近-受體阻斷劑。 阿羅洛爾的/比為1/8，與非選擇性-受體阻斷劑相比，推測很難引起末梢循環(huán)障礙。 【2】,【1】古田豐 松尾健太 齊藤公明 西村芳高 置鹽隆 福崎恒 佐野博志 阿羅洛爾的急性降壓效果以及對血漿腎素活性和兒茶酚胺濃度的效果薬理治療，Vol 12,No 1,327-332,1984 【2】策山久一郎 大冢啟子作為降壓藥的,-受體阻斷劑阿羅洛爾的臨床評價(jià)

16、-1選擇性-受體阻斷劑美托洛爾，與具有內(nèi)因性交感神經(jīng)刺激作用的-受體阻斷劑卡替洛爾的比較- THER.RES，Vol 4,No 3,351-357,1986,鹽酸阿羅洛爾與幾種藥物的效果比較, 、阻斷比,24,.,鹽酸阿羅洛爾：全面阻滯更好控制血壓,Kaplan NM.Curr Opin Nephrol Hypertens 1994,.,25,鹽酸阿羅洛爾雙重阻滯 作用于CKD合并高血壓的患者：保護(hù)靶器官，改善糖脂代謝,郭冀珍. 阿羅洛爾無代謝不良反應(yīng)的腎上腺素 受體阻滯藥 中國新藥與臨床雜志，2008年4月，第27卷第4期,CRF:慢性腎功能衰竭,.,26,受體阻滯優(yōu)勢鹽酸阿羅洛爾的糖脂代謝

17、安全性,郭冀珍 阿羅洛爾無代謝不良反應(yīng)的腎上腺素受體阻滯藥中國新藥與臨床雜志2008年4月第27卷第4期,由于阻斷能激活脂蛋白酶活性，抵消阻斷的抑制作用，使三酰甘油降低、膽固醇降低、HDL-C升高。 阻斷還能抵消阻斷對糖代謝的不良反應(yīng)，使胰島素抵抗下降，并增強(qiáng)胰島素的敏感性。,27,.,GEMINI試驗(yàn)證實(shí)：受體阻滯劑對糖脂代謝無不良影響,Bakris GL,et al.JAMA.2004;292:2227-2236,對糖化血紅蛋白的影響,阻滯劑較單純阻滯劑 P=0.004,P=0.65,P0.0001,阻滯劑較單純阻滯劑 P0.001,P=0.3,P0.001,對甘油三酯的影響,28,.,鹽

18、酸阿羅洛爾降壓及減慢心率特點(diǎn),郭冀珍 阿羅洛爾無代謝不良反應(yīng)的腎上腺素受體阻滯藥中國新藥與臨床雜志2008年4月第27卷第4期,29,.,鹽酸阿羅洛爾與美托洛爾對中青年高血壓的降壓療效對比,黨愛民 劉國仗 蔡廼繩 代表臨床研究組鹽酸阿羅洛爾對中青年高血壓的降壓療效 中華高血壓雜志 2011 年2 月第19 卷第2 期,阿羅洛爾較美托洛爾對于中青年高血壓患者舒張壓降壓療效更好 鹽酸阿羅洛爾對患者血糖、血脂無不良影響, 酒石酸美托洛爾輕度升高總膽固醇和三酰甘油,鹽酸阿羅洛爾與酒石酸美托洛爾對患者血壓、心率的影響( xs),注: 與同組基線比較P 0. 01; 與美托洛爾組比較 P 0. 05,鹽酸

19、阿羅洛爾與美托洛爾對血糖、血脂代謝影響( xs),注: 與同組基線比較P 0. 01,對照組：美托洛爾， 治療組：鹽酸阿羅洛爾,30,.,小劑量鹽酸阿羅洛爾聯(lián)合左旋氨氯地平對中青年高血壓的降壓療效觀察,薛三龍 李娜 范春雨 劉達(dá)瑾小劑量阿羅洛爾聯(lián)合左旋氨氯地平對中青年高血壓的降壓療效觀察中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用2013年2月第7卷第4期,本結(jié)果表明共完成試驗(yàn)68例，治療8周后24h平均血壓、白天平均血壓、夜間平均血壓明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；對患者血糖、血脂及其他生化指標(biāo)無不良影響。 小劑量阿羅洛爾和左旋氨氯地平對中青年輕中度高血壓患者聯(lián)合降壓治療效果明顯、降壓平穩(wěn)、糖脂代謝無影

20、響，為較理想的治療方案之一。,降壓治療前后ABPM平均血壓的比較（mmHg）,與治療前比較P0.05,對血糖血脂（mmol/L）的影響,與治療前比較P0.05,對照組：無 治療組：阿羅洛爾和左旋氨氯地平,31,.,小劑量鹽酸阿羅洛爾有效治療中青年原發(fā)性高血壓,小劑量鹽酸阿羅洛爾能降低原發(fā)性高血壓患者的收縮壓和舒張壓，療效顯著且平穩(wěn)降壓。10例動(dòng)態(tài)血壓結(jié)果顯示，小劑量鹽酸阿羅洛爾再白晝和夜晚均能平穩(wěn)降壓，且兩者無顯著差異。,鄭平渝 沈潞華曹靈 杜鳳和 洪昭光 張彤 謝英小劑量鹽酸阿羅洛爾治療高血壓臨床研究 中國新藥雜志2000年第9卷第8期,治療前后血壓及心率均值變化（xs）,與治療前相比P0.

21、05,治療前后24h血壓、心率變化,與治療前相比P0.05,n=35,n=10,對照組：無 治療組：鹽酸阿羅洛爾 平均發(fā)病年齡:49.7210.92,32,.,鹽酸阿羅洛爾與波依定治療高血壓病的療效比較,鹽酸阿羅洛爾對血壓、心率降低均明顯于波依定（P 0.01）。 鹽酸阿羅洛爾治療輕、中度高血壓、特別合并心絞痛、心率偏快、快速性心律失常者，效果更明顯。尤其降低舒張壓較波依定組顯著，副作用少，有較合理的血流動(dòng)力學(xué)與潛在的代謝益處，而且有較好的安全性和耐受性。,王亞真,李彬,李松根,蘇輪.鹽酸阿羅洛爾與波依定治療高血壓病的療效比較.高血壓雜志Chinese JournaI of hypertens

22、ion 2002 Feb 10（1）,兩組血壓下降幅度、Otd、Otc 比較（xs）,與治療前比較P 0.01 兩組間比較P 0.01,對照組：波依定組n=32 治療組：鹽酸阿羅洛爾組n=31 ，治療8 周,33,.,鹽酸阿羅洛爾與美托洛爾治療原發(fā)性高血壓的24H及治療4周的動(dòng)態(tài)觀察對比,陳崇范 鄧兵 王宏保 宋浩明阿羅洛爾治療原發(fā)性高血壓的臨床研究同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)( 醫(yī)學(xué)版)第26 卷第2 期2005 年4 月,小劑量鹽酸阿羅洛爾能降低輕、中度原發(fā)性高血壓患者的血壓,可較好控制24 h 血壓。療效顯著, 且較少發(fā)生副作用。,治療前后血壓及心率變化( x s),與治療前比較, P 0. 01,治療

23、前后24 h 血壓、心率變化(x s),與治療前比較, P 0. 01,對照組：美托洛爾組47 例 治療組：阿羅洛爾組44 例,34,.,鹽酸阿羅洛爾治療頑固性高血壓,俞文萍, 羅明.阿羅洛爾治療頑固性高血壓的臨床研究同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)( 醫(yī)學(xué)版). 2004 年12 月,第25 卷,第6 期.,阿羅洛爾治療高血壓前后BP和心率xS,注;n=52, 與治療前比較P0.05,阿羅洛爾能降低頑固性高血壓患者的收縮壓和舒張壓, 療效顯著, 且較少發(fā)生副作用。 因此宜作為抗高血壓的一線藥物, 尤其適用于對頑固性高血壓的治療。,對照組：無 治療組：鹽酸阿羅洛爾,1mmHg0.133kPa 1千帕7.5mmHg

24、,35,.,鹽酸阿羅洛爾治療杓型及非杓型原發(fā)性高血壓的臨床研究,黃建鳳,張宇清,吳海英,劉國仗,孫寧玲,余振球.鹽酸阿羅洛爾治療杓型及非杓型原發(fā)性高血壓的臨床研究.中華老年多器官疾病雜志,2004年6月,第3卷,第2期.,與服藥前比較P0.01,治療4周后兩組偶測血壓均較治療前有顯著降低，全天的心率也較治療前明顯下降 鹽酸阿羅洛爾用于治療12級原發(fā)性高血壓患者療效確切。在影響血壓節(jié)律方面，能夠更顯著地降低非杓型患者的夜間血壓水平，有可能減少患者心血管事件的發(fā)生。,服藥前后杓型組與非杓型組的偶測血壓(mmHg)和心率(次min)變化,與服藥前比較P001,對照組：鹽酸阿羅洛爾非杓型組 治療組：鹽

25、酸阿羅洛爾杓型組,.,36,鹽酸阿羅洛爾對腎功能的影響的研究,宮內(nèi)英二等對老年原發(fā)性高血壓患者服用鹽酸阿羅洛爾的臨床效果和對腎功能的影響的研究日本老年醫(yī)學(xué)會雑誌，Vol 36，No 8，542-546，1999,服用阿羅洛爾后血壓及心率變化,服用阿羅洛爾腎功能變化,原發(fā)性高血壓患者收縮壓和舒張壓均在4周后明顯下降，其后效果持續(xù)。心率也在4周后有所下降。血清肌酐數(shù)值、BUN數(shù)值、肌酐酸清除率（以下略稱為Ccr）沒有顯著變化。 對原發(fā)性高血壓患者服用鹽酸阿羅洛爾對腎功能沒有不良影響，有明顯降壓效果。,對照組：無 治療組：鹽酸阿羅洛爾,.,37,鹽酸阿羅洛爾與硝苯吡啶聯(lián)合治療急進(jìn)型高血壓降壓和防止終

26、末器官損害作用,Hiromichi SUZUKI, Hidetomo NAKAMOTO, Hironori NEMOTO, Souichi SUGAHARA,and Hirokazu OKADA 阿羅洛爾與硝苯吡啶聯(lián)合治療急進(jìn)型高血壓患者時(shí)的控制血壓和防止終末器官損害作用Hypertens Res Vol. 23, No. 2 (2000),治療前后的血壓變化,P0.05,P0.05,n=10，隨訪3年 對照組：無 治療組：給予硝苯地平緩釋片 和阿羅洛爾,治療前后左室質(zhì)量指數(shù)變化,.,38,鹽酸阿羅洛爾與硝苯吡啶聯(lián)合治療急進(jìn)型高血壓降壓和防止終末器官損害作用,Hiromichi SUZUKI,

27、 Hidetomo NAKAMOTO, Hironori NEMOTO, Souichi SUGAHARA,and Hirokazu OKADA 阿羅洛爾與硝苯吡啶聯(lián)合治療急進(jìn)型高血壓患者時(shí)的控制血壓和防止終末器官損害作用Hypertens Res Vol. 23, No. 2 (2000),治療前后血清肌酸酐的變化,P0.05,鹽酸阿羅洛爾和硝苯地平緩釋片聯(lián)合用藥方案，可改善急進(jìn)型高血壓患者的腎臟損害,n=10，隨訪3年 對照組：無 治療組：給予硝苯地平緩釋片 和阿羅洛爾,39,.,鹽酸阿羅洛爾有效改善竇性心動(dòng)過速，減慢心率,神川正林秀明 小林明山崎升阿羅洛爾對竇性心動(dòng)過速的臨床效果薬理治療

28、，Vol 12,307-310,1984,本結(jié)果證實(shí)觀察心率的變化為鹽酸阿羅洛爾服用前為112.03.2（次/分），服用阿羅洛爾20mg/日后為77.33.6（次/分）（2周），84.63.6（次/分）（4周），71.83.8（次/分）（6周），各減少了31.3%，22.7%,33.3%（圖1）收縮壓有明顯下降。舒張壓改善。 鹽酸阿羅洛爾是在臨床應(yīng)用上對竇性心動(dòng)過速非常有效的藥物之一。,對竇性心動(dòng)過速患者服用鹽酸阿羅洛爾20mg/天的心率血壓變化,（p0.05）,n=20例：男12例，女8例 對照組：無 治療組：服用阿羅洛爾同時(shí)服用的藥物洛賽克有1例，能氣朗2例,40,.,鹽酸阿羅洛爾治療混合

29、型心絞痛的臨床療效,陳曉文 張鳳如 戚文航 阿羅洛爾治療混合型心絞痛的臨床療效臨床心血管病雜志2005 年12 月第21卷第12 期,治療4周后, 心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油消耗量、心率和血壓均在治療后明顯下降。( P 0. 01) 鹽酸阿羅洛爾具有顯著抗心絞痛和抗心肌缺血作用的療效, 本研究結(jié)果進(jìn)一步證明可適用于混合型心絞痛患者的治療, 尤其是對并發(fā)高血壓的患者。,治療前后混合型心絞痛發(fā)作情況的變化,治療前后血壓、心率的變化,與治療前相比 P 0.05,與治療前相比 P 0.05,n=152 例 對照組：無 治療組：鹽酸阿羅洛爾,.,41,鹽酸阿羅洛爾與美托洛爾對2型糖尿病合并穩(wěn)定型心絞痛的糖脂代謝的影響,鹽酸阿羅洛爾組治療后血糖、