1、肺癌患者的護(hù)理室，主持人：趙蓮華，肺癌患者的護(hù)理室，時(shí)間3360 2014年三月地點(diǎn)：縣中醫(yī)院內(nèi)科地圖老師：總護(hù)士，各科護(hù)士，過(guò)失成員，實(shí)習(xí)同學(xué)，概念，肺癌是常見(jiàn)的肺惡性腫瘤，肺癌的右肺比左肺多，下葉比上葉多源于主要支氣管、肺葉支氣管的肺癌稱為中央型肺癌。源自肺段支氣管遠(yuǎn)端的肺癌，位于肺周圍部位的人被稱為周圍型肺癌。肺癌的發(fā)病機(jī)制和發(fā)病機(jī)制，1 .吸煙幾乎與所有肺癌患者的發(fā)病和吸煙有關(guān)。2.職業(yè)致癌因子已確定的引起人類肺癌的職業(yè)因素包括石棉、無(wú)機(jī)物砷化合物、氯甲基醚、煤煙、焦油、石油的多環(huán)芳烴、煙草的加熱產(chǎn)物等。第三，空氣污染，包括室內(nèi)和室外環(huán)境污染。第四，電離輻射大劑量電離輻射會(huì)引起肺癌。5

2、.對(duì)食物和營(yíng)養(yǎng)的大量研究表明，維生素A、B、C、E和胡蘿卜激素可以抑制化學(xué)致癌物引起的腫瘤。林爽癥狀、肺癌的臨床表現(xiàn)、癥狀和體征是否存在、輕重、以及出現(xiàn)取決于腫瘤發(fā)生部位、病理類型、是否轉(zhuǎn)移、并發(fā)癥與否、患者反應(yīng)程度和耐藥性的差異。肺癌的早期癥狀總是很輕微，但甚至沒(méi)有任何不適。中央型肺癌癥狀早、重、周圍型肺癌癥狀晚、輕，甚至無(wú)癥狀，健康檢查時(shí)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)。肺癌的癥狀大體上分為局部癥狀、栓塞、肺外癥狀、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移癥狀。局部癥狀：指腫瘤本身局部生長(zhǎng)時(shí)刺激、阻斷、滲透、壓迫組織產(chǎn)生的癥狀。1、咳嗽：咳嗽是最常見(jiàn)的癥狀，以咳嗽為首發(fā)癥狀，占35u%?？赡芘c肺癌引起的咳嗽、支氣管粘液分泌的變化、阻塞性肺炎、

3、胸膜侵犯、肺不張及其他模擬并發(fā)癥有關(guān)。2，痰中帶血或角血：痰中帶血或角血也是肺癌的常見(jiàn)癥狀，首發(fā)癥狀約占30%。腫瘤組織的血液供應(yīng)豐富，紋理脆，嚴(yán)重咳嗽時(shí)血管破裂出血，咳血也可能是由腫瘤局部壞死或血管炎引起的。3 .胸痛：胸痛首發(fā)癥狀者約占25%。經(jīng)常出現(xiàn)胸部不規(guī)則的隱痛或鈍痛。4 .胸悶，氣級(jí)：約10%的患者以此為首發(fā)癥狀，多出現(xiàn)在中央型肺癌，尤其是肺功能薄弱的患者身上。5 .聲音嘶?。?%的肺癌患者以嘶嘶聲為第一位地址，通常伴有咳嗽。聲音一般表明，直接縱隔侵犯或淋巴結(jié)引起左側(cè)聲帶麻痹，包括同側(cè)喉鏡。(威廉莎士比亞，淋巴結(jié)，淋巴結(jié)，淋巴結(jié)，淋巴結(jié)，淋巴結(jié)等)，全身癥狀，1。發(fā)燒：以牙齒選拔癥

4、狀占200%。肺癌引起發(fā)燒的原因有兩個(gè)。一種是炎性發(fā)熱，二種是癌性發(fā)熱，二種是。消瘦和惡疾：肺癌晚期感染，疼痛引起的食欲減退，腫瘤生長(zhǎng)和毒素引起的消費(fèi)增加會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的消瘦、貧血和惡疾。肺外癥狀，1 .肺原性骨關(guān)節(jié)病臨床表現(xiàn)為舟狀手指(腳趾)、髂骨遠(yuǎn)端骨膜病、腎骨形成、侵犯關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、觸痛。髂骨是脛骨，脛骨，掌骨，關(guān)節(jié)是膝蓋，腳踝，手腕等大關(guān)節(jié)，可以看到很多。慘象手指，腳趾發(fā)生率約為29%，主要見(jiàn)于鱗癌。增生性骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率1%主要在腺癌中發(fā)現(xiàn)，小細(xì)胞癌幾乎沒(méi)有這種表現(xiàn)。2.與腫瘤相關(guān)的異位激素分泌綜合癥患者中，約有10%可能出現(xiàn)這種癥狀，也可能出現(xiàn)首發(fā)癥狀。其他患者沒(méi)有臨床癥狀，但能檢測(cè)到

5、一個(gè)或多個(gè)血漿異位激素的增加。這種癥狀在小細(xì)胞肺癌中很常見(jiàn)。呼叫和轉(zhuǎn)移癥狀，1 .淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：最常見(jiàn)的是縱隔淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)，多在病灶東部，少數(shù)可以在另一側(cè)，大部分是更硬，有單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，有時(shí)可以為選拔的訴求接受診療。2.胸膜侵犯和轉(zhuǎn)移：胸膜在肺癌中常見(jiàn)的侵犯和轉(zhuǎn)移部位，包括直接侵犯和種植性轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)取決于胸腔積液引流和胸水的數(shù)量，胸水的原因不僅包括直接侵犯和轉(zhuǎn)移，還包括淋巴結(jié)阻塞伴隨的梗阻性肺炎和肺不張。護(hù)理評(píng)估，1，病歷：患者，540床，晉克津，男，72歲，住院號(hào)碼：14001245，2014年二月24日17點(diǎn)，“肺癌確診3月多，咳嗽，哮喘增加3日住院：2014雙側(cè)胸膜增厚3，雙

6、側(cè)肺葉炎左肺穿刺病理標(biāo)記：低分化鱗狀細(xì)胞癌，中醫(yī)證型和加速，老年患者，加速：陰虛，診斷，診斷：中醫(yī)肺癌氣陰，陽(yáng)虛瑟醫(yī)生1，左肺鱗狀細(xì)胞癌2期，肺部感染3，高血壓4，白內(nèi)障，白內(nèi)障選擇化療中藥治療：益氣養(yǎng)陰治療，護(hù)理診斷，1，疼痛2，機(jī)體更換損傷3，營(yíng)養(yǎng)不良4，預(yù)感性悲哀5，潛在并發(fā)癥6，口腔粘膜變化7，知識(shí)不足，1，疼痛-與腫瘤直接侵襲胸膜、肋骨和胸壁有關(guān)提供患者舒適的姿勢(shì)。例如側(cè)臥的姿勢(shì)，可以減少呼吸運(yùn)動(dòng)引起的疼痛。(大衛(wèi)亞設(shè)，美國(guó)電視電視劇，健康)3，咳嗽加重的胸痛，患者需要咳嗽時(shí)用手壓迫疼痛部位，鼓勵(lì)患者有效的咳嗽。4.根據(jù)疼痛程度，根據(jù)WHO提出的癌癥患者3級(jí)鎮(zhèn)痛原則緩解疼痛。護(hù)理評(píng)價(jià)

7、：二月26日患者沒(méi)有疼痛，增加了舒適度。第二，機(jī)體交換損傷-與呼吸阻塞、呼吸肌疲勞、分泌物過(guò)多、肺泡呼吸面積減少引起通氣和通氣功能有關(guān)。護(hù)理措施：1病房?jī)?nèi)的環(huán)境安靜舒適，空氣舒適。保持2022和濕度5060。為了躺在床上休息，幫助患者的生活，需要減少氧氣消耗。2.氧療的護(hù)理：向患者說(shuō)明氧療的重要性、注意事項(xiàng)和正確的使用方法。通知患者持續(xù)低流量吸氧可以改善氧氣不足，可使用鼻導(dǎo)管吸氧，氧氣流量為2Lmin，每天15小時(shí)以上，要注意保持吸入氧氣的潤(rùn)濕。(威廉莎士比亞，哈姆雷特，氧，氧，氧，氧，氧，氧)3。監(jiān)測(cè)患者的咳嗽、呼吸、脈搏，觀察患者的高血壓、痰情況、痰量、顏色、形狀和呼吸困難進(jìn)行性癥狀。護(hù)理

8、評(píng)價(jià)：三月一日呼吸順暢，沒(méi)有明顯的缺氧癥狀，3、營(yíng)養(yǎng)不良-低于機(jī)體需要量，護(hù)理措施：1、囑咐患者多休息。2.指導(dǎo)患者吃高蛋白、高熱量、高維生素的食物，必要時(shí)幫助他們吃。盡量滿足患者的飲食習(xí)慣，提供少量的多食食物。3.為患者創(chuàng)造愉快的飲食環(huán)境，將不良刺激降至最低。4、按照醫(yī)生的指示進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。5.每周稱體重一次，護(hù)理評(píng)價(jià)：三月7日患者營(yíng)養(yǎng)合理，營(yíng)養(yǎng)狀況改善。第四，預(yù)感性悲哀-疾病的預(yù)后不好，會(huì)危及生命。護(hù)理措施：1，與患者及家屬建立信任關(guān)系，了解患者的想法。2.鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。3.認(rèn)真回答患者提出的有關(guān)治療和護(hù)理的問(wèn)題。4.如果病情允許，可以讓患者自我管理，分散注

9、意力。護(hù)理評(píng)價(jià)：三月15日，患者可以描述自己對(duì)疾病的想法。主動(dòng)積極配合治療。5，潛在并發(fā)癥-化療的不良反應(yīng)，護(hù)理措施：1保持室內(nèi)空氣新鮮，定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸取?保持充足的睡眠和休息。3鼓勵(lì)吃高蛋白、維生素、容易消化的食物，多吃新鮮蔬菜和水果，戒煙，減少對(duì)支氣管的刺激。4、注意保暖，預(yù)防肺部感染。5.囑咐患者多喝水，稀釋痰，保持床單清潔，保持干燥。嚴(yán)重的咳嗽，痰，幫助推翻長(zhǎng)期指導(dǎo)患者的有效咳嗽方法，等，促進(jìn)痰漏，保持口腔清潔，每天進(jìn)行兩次口腔護(hù)理。6.每周監(jiān)測(cè)血液慣例時(shí)，按照醫(yī)生的指示，提供提高白細(xì)胞和血小板的藥。護(hù)理評(píng)價(jià)：三月17日，患者化學(xué)療法后沒(méi)有明顯的不適，6、口腔粘膜變

10、化-抵抗力下降相關(guān)的護(hù)理措施：1、密切觀察和評(píng)價(jià)口腔衛(wèi)生情況，2、保持口腔衛(wèi)生，利用軟毛牙刷和海綿牙刷飯前刷牙3，必要時(shí)給予口腔護(hù)理4、預(yù)防口腔黏膜炎2.注意保暖，避免暴露在冰冷的感冒、刺激性氣體(如灰塵和煙霧)中。3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，適當(dāng)活動(dòng)。囑咐患者定期回醫(yī)院檢查血液規(guī)則和肝功能。護(hù)理評(píng)價(jià)：三月12日，患者掌握了康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容，WHO指出，癌癥疼痛3級(jí)鎮(zhèn)痛原則，癌癥3級(jí)止痛藥：激進(jìn)痛適用于一般疼痛。使用非麻醉鎮(zhèn)痛劑加助坐劑，阿司匹林2001000毫克，每4小時(shí)1次，飯后使用，需要腸用阿司匹林或抗酸劑。等級(jí)疼痛適用于中度持續(xù)疼痛或疼痛加劇。使用藥物麻醉劑，加非麻醉鎮(zhèn)痛劑，加補(bǔ)栓劑。也就是說(shuō)，30毫克可待因加650毫克阿司匹林，每4小時(shí)一次。止痛適用于強(qiáng)烈的持續(xù)疼痛。使用強(qiáng)力麻醉劑、非麻醉鎮(zhèn)痛劑和補(bǔ)栓劑。也就是說(shuō)，阿司匹