1、放療的護(hù)理及其副作用觀察和處理,內(nèi)容：,放射治療的概述 放射治療的護(hù)理 放射治療的副作用觀察及 處理 設(shè)備介紹,放射治療的概述,放射治療是利用放射線(xiàn)同位素產(chǎn)生射線(xiàn)，X線(xiàn)治療機(jī)以及各種醫(yī)用加速器產(chǎn)生X線(xiàn)、電子線(xiàn)、中子和質(zhì)子等照射腫瘤，使癌細(xì)胞的生長(zhǎng)受到抑制、破壞直至死亡，從而達(dá)到治療腫瘤的目的。,放射治療的概述,手術(shù)、放療、化療是腫瘤治療的三大主要治療方法。 放射治療的目的是在殺滅腫瘤的同時(shí)，盡可能的保護(hù)正常組織。放療常用的方法有：1、常規(guī)外照射放療。2、近距離放療（腔內(nèi)治療、組織間插植、敷貼、粒子植入等）。3、精確放療（三維適形放射治療、調(diào)強(qiáng)放療、光子刀等）。,放射治療的概述,目前：據(jù)保守估計(jì)

2、，人體大約70%的惡性腫瘤在治療過(guò)程中需接受放療。放療能治療的腫瘤包括：1、頭頸部腫瘤：鼻咽癌、喉癌、上頜竇癌、扁桃體癌、舌癌、下咽癌等；2、胸部腫瘤：食管癌、肺癌、縱膈腫瘤等；3、腹部腫瘤：直腸癌、肝癌等消化道腫瘤、睪丸精原細(xì)胞瘤、前列腺癌；4、乳腺癌；5、淋巴瘤；6、婦科腫瘤：宮頸癌等；7、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤：膠質(zhì)瘤、垂體瘤等；8、皮膚癌；9、骨腫瘤等其它腫瘤。,放療的護(hù)理,放療前的護(hù)理 放療期間護(hù)理 放療后護(hù)理,放療前的護(hù)理,心理護(hù)理 多數(shù)病人對(duì)“放療”缺乏正確的認(rèn)識(shí)，治療前應(yīng)簡(jiǎn)明扼要的向病人及家屬介紹有關(guān)放療的知識(shí)、治療中可能出現(xiàn)的副作用及需要配合的注意事項(xiàng)。在病房備有供病人閱讀的放療宣傳手

3、冊(cè)。通俗易懂，說(shuō)明放療時(shí)不能有人留在室內(nèi)的原因，但有技術(shù)員在操作臺(tái)監(jiān)測(cè)，使病人消除恐懼心理，積極配合治療。,放療前的護(hù)理,了解病人的身體情況及營(yíng)養(yǎng)狀況，給予飲食對(duì)有指導(dǎo)：高蛋白、高維生素飲食。查血常規(guī)、肝腎功能。 頭頸部病變特別是照射野通過(guò)口腔時(shí)，應(yīng)做好口腔衛(wèi)生，予潔齒、拔除齒，對(duì)有牙周炎或牙齦者也應(yīng)治療后再進(jìn)行放療中。,放療前的護(hù)理,如有切口，在接受照射前，將切口妥善處理后，尤其是接近軟骨及骨組織的切口，必須在其愈合后方進(jìn)行放療。其它部位切口除非特殊急需外，一般也應(yīng)待切口愈合后再行放療為宜。,放療期間護(hù)理,照射野皮膚的護(hù)理 放療過(guò)程中，根據(jù)所用放射源、照射面積及部位可出現(xiàn)不同程度的皮膚反應(yīng)。

4、因此照射前應(yīng)向病人說(shuō)明保護(hù)照射野皮膚對(duì)預(yù)防皮膚反應(yīng)的重要性。如選用全棉柔軟內(nèi)衣，避免粗糙衣物摩擦；照射野可用溫水和柔軟毛巾輕輕沾洗，局部禁用肥皂擦洗或熱水浸?。痪植科つw禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑，避免冷熱刺激如電剃刀，防止損傷皮膚造成感染，照射區(qū)皮膚禁作注射點(diǎn)；外出時(shí)防止日光直接照曬，應(yīng)予遮擋；局部皮膚不要搔抓，皮膚脫屑切忌用手撕剝；多汗區(qū)皮膚如腋窩、腹股溝、外陰等處保持清潔干燥。,放療期間護(hù)理,營(yíng)養(yǎng)和飲食護(hù)理 食品的調(diào)配上，注意色、香、味，少量多餐，飯前適當(dāng)控制疼痛，并為病人創(chuàng)造一個(gè)清潔舒適的進(jìn)食環(huán)境。并應(yīng)加強(qiáng)病人及家屬營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣教，鼓勵(lì)家屬送些病人可口的食品，為病人提供豐富的營(yíng)養(yǎng)。要素飲

5、食和完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，可使一些嚴(yán)重放療反應(yīng)的病人得以堅(jiān)持治療，順利完成療程。對(duì)全腹或盆腔放療引起的腹瀉，宜進(jìn)少渣、低纖維飲食，避免吃易產(chǎn)氣的食物如糖、豆類(lèi)、洋白菜、碳酸類(lèi)飲料。嚴(yán)重腹瀉時(shí)，需暫停治療，給要素膳或完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。,放療期間護(hù)理,放療期間鼓勵(lì)病人多飲水，每日3000ml，以增加尿量，使因放療所致腫瘤細(xì)胞大量破裂、死亡而釋放出的毒素排出體外減輕全身放療反應(yīng)。,放療期間護(hù)理,密切觀察、定期檢查血象變化 放療期間病人常有白細(xì)胞下降、血小板減少，并對(duì)機(jī)體免疫功能造成一定影響。因此應(yīng)密切觀察血象變化并注意病人有無(wú)發(fā)熱現(xiàn)象，一般體溫超過(guò)380C應(yīng)暫停放療，并給予相應(yīng)處理，預(yù)防繼發(fā)感染發(fā)生。每周復(fù)

6、查血常規(guī)12次，如果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞及血小板有降低的情況或出現(xiàn)血象驟降，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并禁用易使白細(xì)胞下降的藥物。,放療后護(hù)理,放療結(jié)束后，應(yīng)做一次全面體格檢查及肝腎功能檢查。 照射野皮膚仍繼續(xù)保護(hù)，為期至少2周。 隨時(shí)觀察病人局部及全身反應(yīng)消退情況。 向病人講清照射后，局部或全身仍可能出現(xiàn)后期的放射反應(yīng)，以免病人屆時(shí)驚慌。 囑病人按計(jì)劃復(fù)查。,放射治療的副作用觀察及處理,全身反應(yīng)及處理 局部反應(yīng)處理 后期反應(yīng),放射治療常引起一些全身反應(yīng)或局部反應(yīng)，其程度視照射劑量、照射體積的大小及個(gè)人對(duì)放射線(xiàn)的敏感程度，常為急性反應(yīng)可給病人帶來(lái)很大痛苦，嚴(yán)重的反應(yīng)使病人一般情況急劇下降以至中斷放療，但停止放療后

7、多可恢復(fù)。放療后反應(yīng)為后期反應(yīng)，多不可恢復(fù)，它會(huì)影響病人的生存質(zhì)量。因此，需要我們認(rèn)真對(duì)待設(shè)法減輕全身或局部反應(yīng)的發(fā)生。,全身反應(yīng)及處理,放療引起的全身反應(yīng)表現(xiàn)為一系列的功能紊亂與失調(diào)，如精神不振、食欲下降、身體衰弱、疲乏、惡心嘔吐、食后脹滿(mǎn)等，輕微者可不做處理，重者應(yīng)及時(shí)治療，調(diào)整病人的飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，全身給予支持療法，可結(jié)合中醫(yī)中藥治療提高機(jī)體免疫能力。囑病人大量飲水或輸液增加尿量，迅速排出體內(nèi)毒素，以減輕反應(yīng)。此外，對(duì)病人的心理護(hù)理也很重要，如病人思想緊張出會(huì)加重這些不適，護(hù)士應(yīng)安慰并鼓勵(lì)和幫助病人適應(yīng)治療。,局部反應(yīng)處理,皮膚護(hù)理 粘膜反應(yīng) 造血系統(tǒng) 胸部放療反應(yīng) 消化系統(tǒng)反應(yīng) 泌尿系

8、統(tǒng)反應(yīng),后期反應(yīng),機(jī)體受照射部位經(jīng)照射后數(shù)年會(huì)出現(xiàn)一些不可恢復(fù)的慢性反應(yīng)稱(chēng)為后期反應(yīng)。根據(jù)不同放射部位可出現(xiàn)不同反應(yīng)，如放射性直腸炎、膀胱炎、腎炎、放射性肺炎和肺纖維變、放射性白內(nèi)障、放射性骨髓炎、放射性顱神經(jīng)損傷、腦瘤、慢性骨髓炎、骨壞死及局部組織纖維變形成瘢痕狹窄等，嚴(yán)重影響機(jī)體功能，甚至大出血、窒息而危及病人生命。由于放療所致的這些后期反應(yīng)是嚴(yán)重的不可逆的且無(wú)特殊治療，故應(yīng)以預(yù)防為主。因此在放療過(guò)程中應(yīng)注意積極治愈急性期反應(yīng)做好保護(hù)性措施的宣教及護(hù)理。,設(shè)備介紹,直線(xiàn)加速器：西門(mén)子公司生產(chǎn)的MEVATRON KD-型KD-2型雙光子加速器，具備6MV及18MV-X線(xiàn)和6Mev-21Mev電子線(xiàn)功能。,X-線(xiàn)立體定位治療系統(tǒng)：柯瑞特（深圳）電子技術(shù)有限公司生產(chǎn)。CREAT XST-SYS型。能進(jìn)行頭部X-刀，體部X-刀及三維適形放射治療，,模擬定位機(jī)：日本東芝公司生產(chǎn)的KXO-50N型,具有高精度定位功能。,60 鈷治療機(jī)：國(guó)產(chǎn)GWGP80型具有治療費(fèi)用低，療效可靠的特點(diǎn)。,銥192近距離后裝治療機(jī)：國(guó)產(chǎn)北京科霖眾公司,粒子植入放療系統(tǒng)：全進(jìn)口粒子植入槍及治療計(jì)劃系統(tǒng)，美國(guó)產(chǎn)。,國(guó)產(chǎn)RT-100型計(jì)量?jī)x：為治療質(zhì)量保證奠定了