1、職業(yè)病防治法律制度,背景資料：,健康報2004年6月14日社會周刊以救救煤礦工人的肺為題，刊發(fā)了長篇報道： 塵肺病的普遍癥狀是胸悶、胸痛、氣短、咳嗽、全身無力，重者喪失勞動能力，甚至不能平臥，連睡覺都得采取跪姿，最后因肺功能衰竭，呼吸困難跪著而死。 專家稱，這種病一旦患上，無藥可治。 塵肺病的治療是一個世界性難題。,焦點訪談塵肺之痛（2011.02.14） 根據(jù)衛(wèi)生部公布的2009年全國職業(yè)病報告情況， 塵肺病占當(dāng)年職業(yè)病總例數(shù)的79.96%。塵肺病是“最有名的職業(yè)病”，有人又將其稱為“隱形礦難”，因為每年死于塵肺病的礦工人數(shù)相當(dāng)于死于礦難人數(shù)的兩倍之多。,這是一個死于塵肺病的煤礦工人的肺的標(biāo)

2、本，肺已經(jīng)變成與煤炭一樣的黑色。病情嚴(yán)重的患者死后，肺部會像石頭一樣堅硬。,我國每年14萬人死于塵肺病，大多為挖煤工。,給煤礦工人做洗肺手術(shù)，從引流管排出來的“洗肺水”就會變得像煤塵一樣渾濁。 來自制作陶瓷的產(chǎn)業(yè)工人，引流 出的“洗肺水”會呈現(xiàn)如同牛奶一樣的乳白色。,據(jù)修水縣委縣政府提供的資料顯示，“1987年上衫鄉(xiāng)金礦成立，從1994年到2007年，鄉(xiāng)里組織采金人員分五批在江西省職業(yè)病醫(yī)院進(jìn)行了檢查。到目前為止，全鄉(xiāng)共查出塵肺病患者489人，患者年齡從40到60歲不等，其中，45歲到55歲之間占80%以上，塵肺病家庭占全鄉(xiāng)總戶數(shù)的近1/6。1994年至今，已死亡137人。1998年至今上衫鄉(xiāng)

3、已累計賠償504萬元?！?“東湖事件”,東湖公司位于福建省莆田市仙游縣郊尾鎮(zhèn)東湖村。這里盛產(chǎn)石英石礦。 2003年6月，46名在此打過工的貴州籍民工患上嚴(yán)重的矽肺職業(yè)病，先后有10人死亡，這就是轟動一時的“東湖事件”。 “東湖事件”引起了國務(wù)院關(guān)注，溫家寶總理作出重要批示，要求嚴(yán)肅執(zhí)法，對不顧工人生命安全的企業(yè)依法追究責(zé)任，并要公開通報，勞動和社會保障部等7部局和有關(guān)專家組成聯(lián)合調(diào)查組專程進(jìn)行調(diào)查處理。,塵肺是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵(灰塵)，并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化(疤痕)為主的全身性疾病。 我國法定十二種塵肺有:矽肺、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、滑石塵肺、水泥塵

4、肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。 塵肺病的臨床表現(xiàn):咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、咯血 。,有沒有能治愈塵肺病的藥物？,到目前為止，國內(nèi)外還沒有一種肯定能治愈塵肺病的藥物。因為肺臟組織一旦纖維化，是不可能恢復(fù)到原來的生物組織結(jié)構(gòu)的；而任何藥物動力學(xué)也不可能使進(jìn)入細(xì)支氣管、肺泡和間質(zhì)的粉塵運動到呼吸道以外；肺臟是兩個“囊?guī)А?，對于粉塵是只能進(jìn)不能出。,19歲少女得“怪病”,在珠三角某合資鞋廠工作才半年多的張小姐，近一個月來老感到自己打不起精神來，手腳也不那么聽使喚。一二個星期后，她的手腕、腳腕下垂，走路移步十分艱難，拖著腳掌挪動，有點像企鵝，她只好臥床休息。 正當(dāng)廠方準(zhǔn)備以“

5、偷懶”名義炒她“魷魚”時，同車間其他班組也陸續(xù)出現(xiàn)幾位跟她有類似病癥的工人，消息一傳開，全廠職工人心惶惶，都說廠里出了“怪病”。,“怪病”,這種怪病究竟是什么呢？經(jīng)過廣東省職業(yè)病專家的毒理檢測和會診，原來怪病是一種化學(xué)品中毒，其元兇是該廠車間正在使用的有機溶劑“正己烷”！正己烷屬限制性使用的有毒工業(yè)溶劑，現(xiàn)在全國不少三資企業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)如制鞋廠、制球廠、玩具廠、電子廠等都在使用這種化學(xué)溶劑，若勞動安全衛(wèi)生防護(hù)差，就會引起中毒。,廣東“鎘增高”事件,2004年，廣東惠州兩家電池生產(chǎn)企業(yè)接受檢測的1021名職工中，177人鎘超標(biāo)，2人鎘中毒，被確診為職業(yè)病。 鎘中毒是慢性過程，潛伏期最短為2-8年，

6、一般為15-20年。目前，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為還沒有有效的藥物可以讓鎘從體內(nèi)排除。,電池廠177員工尿鎘超標(biāo),從年月到年月，多名受到鎘污染危害的女工相繼向惠州市惠城區(qū)人民法院提交起訴書，要求被告企業(yè)先行支付將來鎘病可能發(fā)作所需的醫(yī)療費和交通費，并予以賠償精神損害撫慰金，共計萬元。但是她們的起訴書一一被駁回。她們不服，又上訴到惠州市中級人民法院，依然被駁回。,我國職業(yè)病防治工作情況,接觸職業(yè)病危害人數(shù)多，患病數(shù)量大；塵肺病等慢性職業(yè)病一旦發(fā)病往往難以治愈，傷殘率高，嚴(yán)重影響勞動者身體健康甚至危及生命安全。 職業(yè)病危害分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害嚴(yán)重；從煤炭、化工等傳統(tǒng)工業(yè)，到計算機、醫(yī)藥等新興產(chǎn)業(yè)以及第三產(chǎn)業(yè)

7、，目前都存在職業(yè)病危害。, 職業(yè)病危害流動性大、危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重； 職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點，危害往往被忽視； 職業(yè)病危害造成的經(jīng)濟(jì)損失巨大。,我國職業(yè)病防治工作情況,全國僅農(nóng)民工就有2億多，主要從業(yè)于各種職業(yè)危害和高污染、高風(fēng)險和高負(fù)荷產(chǎn)業(yè)，很多人因罹患職業(yè)病而返貧。,l職業(yè)病危害轉(zhuǎn)移趨勢： 1 .職業(yè)病危害由境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移; 2 .職業(yè)病危害由經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)向欠發(fā)達(dá) 地區(qū)轉(zhuǎn)移; 3. 職業(yè)病危害由大中城市向鄉(xiāng)村轉(zhuǎn)移; 4. 職業(yè)病危害由大中型企業(yè)向中小型企 業(yè)轉(zhuǎn)移。,每年4月的最后一周為全國職業(yè)病防治法宣傳周。2010年宣傳周的主題是“防治職業(yè)病 造福勞動者勞動者享有基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)”。 我

8、國長期處于社會主義初級階段，工業(yè)生產(chǎn)裝備水平不高和工藝技術(shù)相對落后的狀況將長期存在，在煤炭、冶金、化工等職業(yè)病危害較嚴(yán)重的行業(yè)，改善工作環(huán)境需要一個過程。在城鎮(zhèn)化、工業(yè)化過程中，大量農(nóng)民進(jìn)城就業(yè)，他們流動性大，健康保護(hù)意識不強，職業(yè)病防護(hù)技能缺乏，加大了職業(yè)病防治監(jiān)管的難度。,經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最終目的不僅僅是創(chuàng)造財富，而且是使人類能夠過上高質(zhì)量的生活。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不應(yīng)以犧牲勞動者的健康作為代價。職業(yè)病危害已經(jīng)成為一個重大的公共衛(wèi)生問題和社會問題。 因此，制定、頒布實施職業(yè)病防治法律、法規(guī)和規(guī)章等，對預(yù)防和控制職業(yè)危害，改善勞動者的作業(yè)環(huán)境，提高勞動者的健康素質(zhì)，防止發(fā)生職業(yè)病，具有十分重要的意義。,第

9、一節(jié)、概述,一、職業(yè)病的概念 二、職業(yè)病防治法的概念 三、職業(yè)病防治法的適用范圍 四、職業(yè)病防治的方針和原則 五、勞動者職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利(8項權(quán)利),一、職業(yè)病的概念,職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的并列入國家公布的職業(yè)病范圍的疾病。,從立法意義上說構(gòu)成職業(yè)病必須有4個要件,病人必須是企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者； 疾病必須是在職業(yè)活動中產(chǎn)生的； 病因必須是接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素； 病種必須是國家公布的職業(yè)病目錄范圍內(nèi)的。,我國法定職業(yè)病的種類（10大類11

10、5個病種）,塵肺13種； 職業(yè)性放射性疾病11種； 職業(yè)中毒56種； 物理因素所致職業(yè)病5種； 生物因素所致職業(yè)病3種；,職業(yè)性皮膚病8種； 職業(yè)性眼病3種； 職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種； 職業(yè)性腫瘤8種； 其他職業(yè)病5種。,2002年4月衛(wèi)生部、勞動和社會保障部共同發(fā)布職業(yè)病目錄,用人單位,勞動者,履行保護(hù)健康義務(wù),主張健康權(quán)利,職業(yè)病防治法有關(guān)當(dāng)事方法律關(guān)系,病因明確。病因即職業(yè)病危害因素，在控制病因或作用條件后，可消除或減少發(fā)?。?所接觸的病因大多是可以檢測和識別的。一般需接觸到一定程度才發(fā)病，因此，存在劑量反應(yīng)關(guān)系。,職業(yè)病具有下列五個特點,在接觸同樣有害因素的人群中常有一定的發(fā)病率，很

11、少只出現(xiàn)個別病人； 大多數(shù)職業(yè)病如能早期診斷、處理，康復(fù)效果較好。但有些職業(yè)?。ɡ鐗m肺），目前尚無特效療法，只能對癥綜合處理，故發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差； 治療個體無助于控制人群發(fā)病。,職業(yè)病具有下列五個特點,二、職業(yè)病防治法的概念,職業(yè)病防治法是調(diào)整預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害，防治職業(yè)病，保護(hù)勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展活動中所產(chǎn)生的各種社會關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。 2001年10月27日 第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第24次會議通過。 自2002年5月1日起施行。,中 華 人 民 共 和 國 職 業(yè) 病 防 治 法,總 則,前期預(yù)防,生產(chǎn)過程中的防護(hù)與管理,職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障,

12、監(jiān)督檢查,法律責(zé)任,附則,職業(yè)病防治法立法目的,預(yù)防、控制、消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病 保護(hù)勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益 促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,三、職業(yè)病防治法的適用范圍,中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)職業(yè)病防治活動 控制最主要、危害最嚴(yán)重的職業(yè)病 接觸粉塵、放射性、有毒有害作業(yè) 按照職業(yè)病名單實施管理 適用于產(chǎn)生職業(yè)危害的企業(yè)事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織（用人單位）。理論上說，不包括沒有職業(yè)危害的用人單位。,職業(yè)病的范圍 2002年4月，衛(wèi)生部、勞動保障部印發(fā)了職業(yè)病目錄，將法定職業(yè)病調(diào)整為塵肺、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病、生物因索所致職業(yè)病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳算喉口腔疾病、職業(yè)性腫瘤、其他職業(yè)病十

13、大類115種。,四、職業(yè)病防治的方針和原則,預(yù)防為主 防治結(jié)合 分類管理 綜合治理,我國職業(yè)病防治工作堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針。實行分類管理、綜合治理。,職業(yè)病防治原理,一級預(yù)防：病因預(yù)防（群體） 預(yù)防、消除危害源頭 二級預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期控制（群體） 工作場所定期職業(yè)危害評價 健康監(jiān)護(hù)制度 三級預(yù)防：控制疾病惡化，挽救殘存功能（個體） 職業(yè)病人的治療與康復(fù) 保障職業(yè)病人的權(quán)益,職業(yè)病危害因素主要有哪些？,一是生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素：如鉛、苯、氯、汞等生產(chǎn)性毒物，生產(chǎn)性粉塵，噪聲，電離輻射，以及傳染性病原體等。 二是勞動過程中的有害因素：如勞動組織和制度不合理，勞動作息制

14、度不合理，勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)，勞動者精神（心理）性職業(yè)緊張；長時間處于不良體位或姿勢，或使用不合理的工具勞動等。,職業(yè)病危害因素主要有哪些？,三是生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素： 包括自然環(huán)境因素的作用，如炎熱季節(jié)高溫輻射，寒冷季度因窗門緊閉而通風(fēng)不良等；廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個車間；,勞動過程中的防護(hù)與管理,用人單位,10項義務(wù)： 配備防護(hù)設(shè)施、治理職業(yè)危害 作業(yè)場所危害評價與管理 勞動者健康監(jiān)護(hù)（上崗前、在崗中、離崗時） 危害告知（合同、作用場所、培訓(xùn)教育） 建立危害監(jiān)測和勞動者健康檔案 職業(yè)病報告義務(wù) 對患職業(yè)病者的救治、安置 依法參加工傷勞動保險 落實職業(yè)危害

15、治理和職業(yè)病防治經(jīng)費 未成年工、女工保護(hù),8項權(quán)利： 獲得職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育 獲得職業(yè)衛(wèi)生防護(hù) 接受職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)服務(wù) 知情權(quán)：危害、危害后果、防護(hù)條件 拒絕強令違章操作、冒險作業(yè) 批評、檢舉、控告 參與民主管理 要求并獲得健康損害賠償,用人單位為何要參加工傷社會保險？ 工傷社會保險是一種社會保障措施，目的是保護(hù)勞動者的合法權(quán)益、減少用人單位負(fù)擔(dān)、保障用人單位正常生產(chǎn)秩序、增加社會效益。這是一個強制性的規(guī)定、不管用人單位是否愿意，均應(yīng)參加工傷社會保險。,目前我國施行的職業(yè)病防治法是2002年5月1日正式實行的，是根據(jù)當(dāng)時我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，并參考國際通行做法，將范圍限定于接觸粉塵

16、、放射性物質(zhì)和有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的10大類115種職業(yè)病。目前新出現(xiàn)的這些職業(yè)相關(guān)疾病還未列入職業(yè)病當(dāng)中，因此習(xí)慣上被稱為“工作相關(guān)疾病”。,第二節(jié)職業(yè)病防治的主要制度,一、前期預(yù)防制度 二、勞動過程中的防護(hù)與管理制度 三、職業(yè)病診斷管理制度,一、前期預(yù)防制度,立法意圖：控制危害產(chǎn)生源頭 主要內(nèi)容: 職業(yè)病危害評價報告 建設(shè)項目的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施 工作場所的基本要求 職業(yè)危害項目申報,建設(shè)項目業(yè)主,前期預(yù)防（續(xù)）,建設(shè)項目管理,可行性論證,初步設(shè)計,施工,竣工驗收,職業(yè)危害預(yù)評價,職業(yè)危害嚴(yán)重 的項目,三同時,控制效果評價,政府監(jiān)管,怎樣避免得職業(yè)??？,職業(yè)病防治要從致病源頭抓起。用人

17、單位必須采取措施，使工作場所的職業(yè)病危害因素控制在國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)允許的范圍內(nèi)。企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定和要求，建立健全的安全規(guī)章制度，定期對工人進(jìn)行教育和培訓(xùn)，并提供上崗前和定期的健康監(jiān)護(hù)。 衛(wèi)生與勞動監(jiān)察行政部門應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履行監(jiān)督管理職責(zé)，保護(hù)勞動者的健康權(quán)益。 勞動者應(yīng)加強自我保護(hù)意識，了解工作中可能接觸的職業(yè)病危害因素和防護(hù)知識，遵守安全操作規(guī)程。,從2003年起，我國職業(yè)病防治開始由衛(wèi)生部門和安監(jiān)部門共同監(jiān)管。安監(jiān)部門負(fù)責(zé)作業(yè)場所的監(jiān)管，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)職業(yè)病人的診斷治療、健康監(jiān)護(hù)和監(jiān)督執(zhí)法。 安監(jiān)部門從事職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管時間不長，缺乏專業(yè)人員和設(shè)備，沒有足夠的技術(shù)力量來支撐自己的監(jiān)管職能

18、；而衛(wèi)生部門一直從事職業(yè)病防治工作，盡管具備相關(guān)的技術(shù)和能力，但又不能在作業(yè)現(xiàn)場監(jiān)督執(zhí)法。,工作場所應(yīng)當(dāng)符合下列職業(yè)衛(wèi)生要求,職業(yè)病危害因素的強度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)； 有與職業(yè)病危害防護(hù)相適應(yīng)的設(shè)施； 生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則； 有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施； 設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護(hù)勞動者生理、心理健康的要求；,二、勞動過程中的防護(hù)與管理制度,立法意圖 明確勞動工作過程中職業(yè)病防治要求 明確用人單位在用人過程中保護(hù)勞動者健康的法定義務(wù)和責(zé)任 明確勞動者的職業(yè)健康權(quán)利,(一)職業(yè)衛(wèi)生管理,設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的

19、職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員， 制定職業(yè)病防治計劃和實施方案； 建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程； 建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護(hù)檔案； 建立、健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度； 建立、健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。,(二)工作場所職業(yè)危害的 監(jiān)測、檢測和評價,用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測、評價。 目的在于及時了解職業(yè)病有害因素的產(chǎn)生、擴(kuò)散和變化規(guī)律；對勞動者健康影響的程度以及對職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的效果進(jìn)行鑒定評價。可為保護(hù)勞動者健康，采取相應(yīng)的防護(hù)設(shè)施提供科學(xué)的依據(jù)。,(三)用人單位如何體現(xiàn)職業(yè)病危害告知義務(wù)?,通過崗前職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)

20、告知，告知勞動者本單位主要存在哪些職業(yè)病危害因素，應(yīng)如何預(yù)防； 在簽訂勞動合同時告知，告知勞動者工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果，職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等；,(三)用人單位如何體現(xiàn)職業(yè)病危害告知義務(wù)?,設(shè)置公告欄告知，將本單位職業(yè)病衛(wèi)生管理制度和工作場所職業(yè)病有害因素檢測結(jié)果等向勞動者公布； 使用可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備，應(yīng)在設(shè)備醒目的位置上設(shè)置警示標(biāo)識和中文警示說明。 對可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒有害工作場所應(yīng)設(shè)置報警裝置。,(四)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和健康監(jiān)護(hù),職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)： 用人單位應(yīng)當(dāng)對勞動者進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及職業(yè)衛(wèi)生知識，指導(dǎo)勞動者正確使用職業(yè)病防

21、護(hù)設(shè)備和個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。,(四)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和健康監(jiān)護(hù),職業(yè)健康監(jiān)護(hù): 用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)當(dāng)包括勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個人健康資料。,為何要建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案？,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案可為勞動者的健康追蹤、職業(yè)病診斷、有關(guān)健康損害責(zé)任劃分以及職業(yè)病危害評價提供依據(jù)。當(dāng)勞動者離開用人單位時，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實無償提供并在所提供的復(fù)印件上簽章認(rèn)定。,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)(續(xù)）,用人單位應(yīng)當(dāng)組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時的職

22、業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實告知勞動者。職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔(dān) 。以確定工作期間是否患職業(yè)病。,(五)職業(yè)病報告,用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或者疑似職業(yè)病病人時，應(yīng)當(dāng)及時向所在地衛(wèi)生行政部門報告。確診為職業(yè)病的，用人單位還應(yīng)當(dāng)向所在地勞動保障行政部門報告。,(六)職業(yè)危害事故的防范與調(diào)查處理,發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取應(yīng)急救援和控制措施，并及時報告所在地衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門。 對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，用人單位應(yīng)當(dāng)及時組織救治、進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察，所需費用由用人單位承擔(dān)。,案例：苯中毒,2002年2月26日,溫州市某鞋材加

23、工廠工人陳某開始從事鞋底清洗工作。6月6日出現(xiàn)鼻出血,牙齦出血癥狀,即回老家休養(yǎng)。因癥狀不斷加劇，7月14日前往醫(yī)院治療,入院7小時后搶救無效死亡。醫(yī)院診斷結(jié)果為急性再生障礙性貧血并發(fā)顱內(nèi)出血而致死。經(jīng)溫州市職業(yè)病診斷小組診斷,陳某系職業(yè)性苯中毒死亡。,案例：苯中毒,中毒原因分析原料使用：使用的清洗液中含有40%的純苯(劇毒)。作業(yè)環(huán)境：該廠無有效的通風(fēng)排毒設(shè)施,車間生產(chǎn)環(huán)境苯濃度超過國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)達(dá)29.6倍。危害告知：勞動合同中沒有對從事有毒有害作業(yè)崗位職業(yè)危害的告知內(nèi)容。,三、職業(yè)病診斷管理制度,診斷醫(yī)師條件:具備六個條件 診斷機構(gòu):要具備四個條件并由省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn) 診斷地: 申

24、請職業(yè)病診斷應(yīng)提供的材料 診斷原則,農(nóng)民工開胸驗肺事件,2004年6月，農(nóng)民工張海超到鄭州振東耐磨材料有限公司上班。工作3年多后，張海超開始感覺身體不適, 先后到河南省人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南胸科醫(yī)院等省會各大醫(yī)院就診，幾家醫(yī)院均診斷為塵肺。 為了確診，2009年1月，張海超到了北京，他先后在北京協(xié)和醫(yī)院、中國煤炭總醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、北京大學(xué)第三附屬醫(yī)院等醫(yī)院就診，得出的結(jié)論也為“塵肺病”。,農(nóng)民工開胸驗肺事件,按照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定，職業(yè)病的診斷要由當(dāng)?shù)匾婪ǔ袚?dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行。 張海超從北京回來后，就去了具備資格的鄭州市職業(yè)病防治所就診，5月25日，張海超得到了鄭

25、州職業(yè)病防治所的診斷結(jié)果，讓他難以接受的是，診斷結(jié)果卻是“無塵肺0+期(醫(yī)學(xué)觀察)合并肺結(jié)核”，建議進(jìn)行肺結(jié)核診治。,農(nóng)民工開胸驗肺事件,在多方求助無門后，張海超2009年6月9日開始在鄭大一附院呼吸內(nèi)科住院。在張海超的堅持要求下，該院于6月22日對其進(jìn)行“胸腔鏡輔助小切口右肺楔形切除術(shù)，肋間神經(jīng)冷凍術(shù)”。術(shù)后出院診斷為：塵肺合并感染。 “開胸驗肺”事件被媒體廣泛報道。 衛(wèi)生部派出專家督導(dǎo)組趕到河南，督導(dǎo)該事件盡快解決。督導(dǎo)組專家還專程來到張海超家中看望會診。,張海超向記者出示診斷書。,農(nóng)民工開胸驗肺事件,經(jīng)過一番周折，“開胸驗肺”的張海超最終被確診為“塵肺病”，而與此相關(guān)的責(zé)任單位和部門也受

26、到了相應(yīng)處罰。鄭州振東耐磨材料公司相關(guān)責(zé)任人員被處分，相關(guān)部門對該公司罰款25萬元。張海超獲賠61.5萬元。 但是，為張海超進(jìn)行“開胸驗肺”的鄭大一附院竟也受到了省衛(wèi)生廳的通報批評，理由是：鄭大一附院不具備職業(yè)病診斷資質(zhì)，其作出“塵肺病”診斷的行為違反了職業(yè)病防治法。,張海超在上網(wǎng)打理他的“維權(quán)博客”,塵肺病期是伴隨患者一生、沒有醫(yī)療終結(jié)的職業(yè)病。因失去勞動能力而沒有收入的張海超,目前每個月的醫(yī)藥費大約是近4000元。他從醫(yī)生那里了解到,自己現(xiàn)在所患的塵肺病屬于急性塵肺病。而患這種病的人,生命一般不會超過7年。,三、職業(yè)病診斷管理制度,職業(yè)病診斷機構(gòu)條件 經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

27、 應(yīng)具備的條件 持有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員 具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的儀器、設(shè)備 具有健全的職業(yè)病診斷質(zhì)量管理制度,診斷醫(yī)師條件 具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格 具有中級以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格 熟悉職業(yè)病防治法律規(guī)范和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn) 從事職業(yè)病診療相關(guān)工作5年以上 熟悉工作場所職業(yè)病危害防治及其管理 經(jīng)培訓(xùn)、考核合格,勞動者的診斷地選擇權(quán),1、勞動者可以申請在用人單位所在地進(jìn)行職業(yè)病診斷； 2、勞動者也可以申請在本人居住地進(jìn)行職業(yè)病診斷； 3、用人單位所在地和本人居住地有多家取得職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的，勞動者有權(quán)選擇其中任何一家機構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。,

28、診斷原則,綜合分析因素：病人的職業(yè)史，職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場危害調(diào)查與評價，臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等，是職業(yè)病診斷的基本要素。 歸因推定診斷（沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，在排除其他致病因素后，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病）。 集體診斷 由三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行集體診斷；參加診斷的醫(yī)師的共同簽名；職業(yè)病診斷機構(gòu)審核蓋章。,職業(yè)史,全面、系統(tǒng)地了解患者全部職業(yè)的工種和工齡； 接觸有害因素的種類、時間和數(shù)量，接觸方式及防護(hù)措施使用情況； 同工種其他工人患病情況； 排除可引起類似職業(yè)中毒征象的非職業(yè)性接觸，如家庭使用農(nóng)藥、有機溶劑，有服藥史等。,申請職業(yè)病診斷時應(yīng)

29、當(dāng)提供,職業(yè)病診斷申請書； 健康損害證明； 勞動關(guān)系證明； 勞動者的職業(yè)史和既往病史； 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案； 工作場所職業(yè)病危害因素檢測、評價資料。,職業(yè)病診斷證明書內(nèi)容,是否患有職業(yè)病 對患有職業(yè)病的，應(yīng)載明職業(yè)病的名稱、程度（期別）、處理意見和復(fù)查時間 參加診斷的醫(yī)師的共同簽名 職業(yè)病診斷機構(gòu)審核蓋章,職業(yè)病診斷管理制度（續(xù)）,診斷爭議鑒定 省級衛(wèi)生行政部門設(shè)立專家?guī)?診斷所在地衛(wèi)生行政部門受理鑒定申請 鑒定委員會的組成及其專家抽取辦法 兩級鑒定，省級鑒定終結(jié) 用人單位舉證責(zé)任；費用由用人單位承擔(dān)。 提供現(xiàn)場危害監(jiān)測資料； 提供勞動者健康監(jiān)護(hù)資料；,2007年6月29日十屆全國人大常委會第二十八次會議表決通過勞動合同法。自2008年1月1日起施行,一般醫(yī)療機構(gòu)能否診斷職業(yè)病？,由于職業(yè)病診斷的特殊性、復(fù)雜性，其結(jié)論往往關(guān)系到勞動者的切身利益，需要嚴(yán)格規(guī)范化管理，一般醫(yī)療機構(gòu)不能進(jìn)行職業(yè)病診斷，不能任意出具涉及職業(yè)病的診斷證明書。,什么樣的醫(yī)療機構(gòu) 具有職業(yè)病的診斷資格？,現(xiàn)行的職業(yè)病防治法規(guī)定，塵肺職業(yè)病的診斷要由省級以上政府衛(wèi)生行政管理部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)。其條件是： 1.持有醫(yī)療機