1、第11章吸入療法和排痰技術(shù)、課程內(nèi)容、吸入療法吸入療法霧化吸入療法排痰技術(shù)有效咳嗽打擊體位引流吸痰法、氧療法、給氧引起的動脈血氧分壓(PaO2)和動脈血氧飽和度(SaO2)的提高、動脈血氧含量(CaO2)的增加維持生命活動的一種治療方法、第一節(jié)吸入療法、缺氧分類、 低張性缺氧血液性缺氧循環(huán)性缺氧組織性缺氧、低張性缺氧、PaO2、SaO2、組織缺氧的原因吸入氣中氧分壓過低，引起例如高山病外呼吸功能障礙，例如慢性阻塞性肺部疾病靜脈血分流入動脈，例如先天性心臟病的PaO2或Hb結(jié)合的氧為貧血、一氧化碳中毒， 高鐵血紅蛋白血癥、循環(huán)性缺氧、組織血流量、組織氧供給量減少原因全身性循環(huán)性缺氧，如休克、心不

2、全局性循環(huán)性缺氧，如栓塞、組織性缺氧、組織細(xì)胞利用氧異常原因組織中毒，如大劑量放射線低張性缺氧、氧療效最高、氧缺損程度的判斷、氧供給氧氣筒及氧氣筒由容納6000L氧氣的總開閉閥氧氣修正壓力修正減壓器流量表濕化瓶安全閥構(gòu)成的氧氣瓶內(nèi)的氧氣供給時間為：可供給時間=壓力修正壓力-5(kg/cm2)氧氣瓶容積(L) 1kg/cm2氧氣流量(l/可以修正的供給站有總開關(guān)控制，分別以氧單位配置氧表，打開流量修正后氧濃度和流量的關(guān)系氧濃度(%)214氧流量(L/min )、氧療法、鼻導(dǎo)管氧供給法面罩法氧頭面罩法氧枕法、 鼻導(dǎo)管氧氣供給法單側(cè)鼻導(dǎo)管氧氣鼻導(dǎo)管插入長度為從鼻尖到耳垂的2/3雙側(cè)鼻導(dǎo)管氧氣雙側(cè)鼻導(dǎo)

3、管插入鼻孔內(nèi)約1cm，固定導(dǎo)管環(huán)的氧氣頭罩法患者的頭部可放入頭罩中，罩面上有多個孔，可保持罩內(nèi)一定的氧濃度、溫度和濕度. 氧枕法氧枕為長方形橡膠枕，枕角有橡膠管，調(diào)節(jié)器可調(diào)節(jié)氧流量，氧枕充氧，放入濕化瓶可家庭氧治療，使用【目的】糾正多種原因造成的缺氧狀態(tài)，提高PaO2和SaO2，增加CaO2促進(jìn)組織新陳代謝，促進(jìn)生物體生命活動對照濕棉棒清洗兩側(cè)鼻腔連接鼻導(dǎo)管調(diào)節(jié)氧流量鼻導(dǎo)管插管將鼻導(dǎo)管插入患者兩側(cè)鼻孔1cm放在患者耳朵周圍，根據(jù)情況調(diào)整松弛，使用“操作步驟”(兩側(cè)鼻導(dǎo)管供氧法)、吸氧法【操作步驟】(接著)供氧時間、氧流量、患者反應(yīng)觀察記錄實驗室指標(biāo)、氧氣裝置漏氣及開通、有無氧氣治療副作用停止用

4、氧氣時，首先取下鼻導(dǎo)管安置患者，采取舒適體位關(guān)閉總開關(guān)，然后關(guān)閉流量開關(guān)再露面。 除表口訣(總開關(guān)和流量開關(guān))、二扶(壓力校正)、三松(氧筒閥和氧校正的連接處)、四排(表)處理用物記錄停止用氧時間和效果，吸氧法，【注意事項】使用氧之前，檢查氧裝置的有無使氧無效時，拔掉管道后進(jìn)行氧開關(guān)中途改變流量，分離鼻導(dǎo)管和濕化瓶連接處，調(diào)整流量后，連接常用濕化液冷湯、蒸餾水。 急性肺水腫2030%乙醇氧艙內(nèi)的氧不耗盡，壓力糾正至少保留0.5kPa(5kg/cm2 )，對未耗盡的氧艙，分別在裝滿或吊空標(biāo)記用氧的過程中，加強監(jiān)測，加強氧治療監(jiān)護(hù)PvO2氧氣裝置有氧氣治療副作用、氧氣治療副作用、氧氣濃度60%、持

5、續(xù)時間24h氧氣中毒肺實質(zhì)改變癥狀：胸骨下不適、疼痛、灼熱感。 呼吸急促、惡心、嘔吐、煩躁、斷斷續(xù)續(xù)的干咳預(yù)防： (1)避免長時間、高濃度的氧氣治療；(2)血液氣體分析；(3)動態(tài)觀察氧氣治療的療效，氧氣治療副作用，肺泡內(nèi)的氮氣大量置換，支氣管堵塞時，氧氣變成肺循環(huán)血液的呼吸困難、紫紺、昏睡預(yù)防體位變換，吸氧等治療副作用，呼吸道分泌物干燥癥狀呼吸道黏膜干燥，分泌物粘稠預(yù)防：濕化霧化吸入晶狀體后纖維組織增生見于新生兒，早產(chǎn)兒多見癥狀：不可逆失明預(yù)防：控制吸氧時間，吸氧等治療PaCO2預(yù)防：低濃度、低流量(12L/min )吸氧，超聲波霧化吸入， 【定義和特征】 【作用原理】 【目的】 【準(zhǔn)備】

6、【操作步驟】 【注意事項】 【返回特征】 【霧量的大小可以調(diào)節(jié)的霧小且均勻，治療效果好的病人溫暖舒適。 【作用原理】、【目的】、【操作步驟】、檢查連接調(diào)制藥液對照解釋調(diào)節(jié)霧量觀察處理關(guān)機整理、【注意事項】、1使用前檢查各部分。 2防止水槽底部的結(jié)晶換能器和底部的透音薄膜的破損。 3不要把水和溫水加熱。 4連續(xù)使用需要30分鐘間隔。 5觀察患者痰液排出情況，咳嗽困難時，應(yīng)拍打背部幫助排出，必要時吸痰。 三、氧霧化吸入，【定義】是利用氧高速氣流，將藥液形成霧與吸氣一起進(jìn)入呼吸道的方法。 【目的】 【準(zhǔn)備】 【操作步驟】 【注意事項】 【目的】治療呼吸道感染消除炎癥。 稀釋痰液排除。 解除支氣管痙攣

7、，改善通氣功能。 1消炎、2袴痰、3止咳、藥液配制：稀釋為5ml對照解釋：對照解釋、患者漱口配合、取坐位或半坐位調(diào)節(jié)流量：將氧流量調(diào)節(jié)為68Lmin指導(dǎo)吸入： b管-放口中、 2氧氣濕化瓶內(nèi)不要加水，噴霧器中注入液體稀釋藥液，避免影響療效。 3為了確保安全，請不要接觸火和可燃物。敲、敲胸背，由于振動使分泌物松弛排出體外的手法是從下向上，從外向內(nèi)，第二節(jié)排痰技術(shù)，有效排痰，有效促進(jìn)咳嗽的主要措施：改變患者的姿勢，促使患者進(jìn)行縮唇呼吸(鼻吸氣，口縮唇呼氣)的癥狀許可步驟：體位：呼吸上身前傾，雙手抱膝，胸部和膝蓋上放枕，兩側(cè)夾住，深吸后3秒，患者腹肌力和雙手抓住支撐物(腳和枕)，用力爆破性咳嗽，吐痰

8、，引流體位，將患者置于特殊體位，依靠肺和支氣管的重力作用體外吸入肺臟高位痰液粘稠劑、祛痰藥時間和次數(shù)： 24次/d、1530分/次監(jiān)測：患者反應(yīng)、引流液顏色、質(zhì)、量聯(lián)用、提高療效敲打、體位引流、深呼吸、有效咳嗽吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種預(yù)防方法吸痰法、吸痰裝置負(fù)壓裝置利用負(fù)壓吸引原理，將導(dǎo)管吸痰中心負(fù)壓裝置吸引器配管連接到各病房單位，使用即吸痰電動吸引器為電動機、偏心輪、氣體過濾器、壓力校正、安全瓶、儲液吸痰裝置處于緊急狀態(tài)時，注射器吸痰50100ml注射器連接導(dǎo)管的吸口為口吸痰作業(yè)人員抬起患者下顎，將頭向后傾斜抓住患者鼻孔，口吸呼吸道分泌物方法改善肺通氣預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生，吸痰法，【操作前準(zhǔn)備】評價患者， 患者準(zhǔn)備護(hù)士自己準(zhǔn)備用物環(huán)境用物準(zhǔn)備，吸痰法，【操作步驟】對照調(diào)節(jié)負(fù)壓成人40.053.3kPa兒童40.0kPa檢查：取出口、鼻腔、活動義齒體位：用氣管切開吸痰時