1、1,婚 前 孕 前 健 康 體 檢,穆潤(rùn)華 西京醫(yī)院婦產(chǎn)科 2014-03-26,.,2,.,3,嚴(yán)重致死性畸形（無(wú)腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開(kāi)放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損并內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良等疾?。?anencephalus （無(wú)腦兒）,hydrocephalus （腦積水）,strephenopodia （足內(nèi)翻）,hexadactyly （六指畸形）,.,4,有關(guān)婚檢,內(nèi)容與孕前檢查相同 如果沒(méi)有性生活，則婦科僅描述外陰外陰情況，不描述處女膜完整與否,.,5,一、婚檢孕前檢查的必要性,安全健康的生活 孕育健康的下一代,.,6,二、婚檢孕檢的特殊性,男士孕前檢查和女士一樣重要

2、孕前檢查不同于常規(guī)體檢，主要是針對(duì)生殖系統(tǒng)和遺傳因素所做的檢查 1、孕前查體：生殖器官炎癥、腫瘤、生殖器官畸形，第二性征是否發(fā)育正常 2、優(yōu)生指導(dǎo)：一是提高正常胎兒的素質(zhì);二是防止缺陷兒的出生 3、不良生育史的病因?qū)W檢查：對(duì)既往有自然流產(chǎn)、葡萄胎、死胎、畸胎、早產(chǎn)、胎停育的人群，進(jìn)行精液、病原體、內(nèi)分泌、染色體、生殖免疫等方面的檢查,.,7,三、婚檢孕檢的時(shí)間,孕前36個(gè)月 月經(jīng)干凈后37天之內(nèi)（月經(jīng)后不同房）,.,8,四、病史采集,傳染病史 肝炎？結(jié)核？ 遺傳病史 嚴(yán)重內(nèi)科疾病,.,9,五、體格檢查,體重，身高，血壓，脈搏 常規(guī)體檢：心肺功能等，包括口腔檢查 婦科檢查： 外陰 陰道 宮頸 子

3、宮 附件,.,10,六、輔助檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查： 三大常規(guī)，肝腎功血脂血糖，（血凝），術(shù)前感染四項(xiàng)，血型（ABO，Rh），甲功八項(xiàng)，腫瘤標(biāo)記物（CA125，HE4，AFP，SCC），白帶化驗(yàn)（滴蟲(chóng)、霉菌等），衣原體，淋病，精液化驗(yàn)，病毒十項(xiàng)（TORCH） 其他檢查： ECG，胸片，心臟彩超，腹部B超，婦科B超， LCT+HPV+陰道鏡檢查，乳腺掃描 特殊檢查： 地中海貧血，G6PD 嚴(yán)重遺傳病者，染色體檢測(cè)，基因檢測(cè),.,11,維生素B12注射液 500g， 肌注， 1/日， 共7天 葉酸片 10mg， 口服， 3/日， 共7天 維生素C片 0.2g， 口服， 3/日， 共7天 力蜚能 1片，

4、口服， 2/日,貧血診斷和治療原則,診斷：重度貧血：Hb60g/L 輕度貧血：Hb110g/L,.,12,巨幼貧血，血小板減少,.,13,缺鐵性貧血,.,14,病史：年齡（高齡），職業(yè)，月經(jīng)史，孕產(chǎn)史，既往史（高血壓，糖尿病，肝腎疾病， 心臟病，血液病史，結(jié)核等傳染病，甲狀腺疾病），家族史， 全身檢查：體重，血壓；心肺檢查；婦科檢查 輔助檢查：血尿糞常規(guī)，肝腎功，血脂，血糖，離子，血凝，術(shù)前感染四項(xiàng)，甲功，腫瘤標(biāo)志物 血型（ABO/Rh），病毒十項(xiàng) 心電圖（必要時(shí)心臟彩超），肝膽胰脾雙腎B超，陰式B超，宮頸刮片，乳腺掃描， 胸片（有可疑肺病時(shí)） 有嚴(yán)重合并癥者（如心臟病，高血壓等內(nèi)科疾病需充分

5、評(píng)估能否懷孕）,孕前檢查,.,15,七、男性特殊檢查,精液 術(shù)前感染四項(xiàng) 血型 必要時(shí)查染色體,.,16,八、病例介紹,傳染病：性?。ò捳?淋病 梅毒 尖銳濕疣，HIV，衣原體），結(jié)核等 婦科炎癥，畸形 腫瘤： 卵巢腫瘤，宮頸癌、白血病等惡性腫瘤 內(nèi)科疾?。?高血壓病 心臟?。合刃牟。L(fēng)心病 糖尿病，甲亢、甲低等 肝腎?。焊窝着c母嬰垂直傳播 免疫系統(tǒng)疾?。篠LE 血液系統(tǒng)疾?。贺氀僬?.,17,九、孕前健康教育,營(yíng)養(yǎng)（過(guò)度，不良）均衡，控制體重 戒煙戒酒戒毒；避免高強(qiáng)度、高噪音環(huán)境 孕前3月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸，或含葉酸的復(fù)合維生素，孕后也要補(bǔ)充。 遠(yuǎn)離有害物質(zhì)：放射線，染發(fā)劑，指甲油，新裝修房子

6、 慎用藥物：避孕藥、瘦臉針 避免接觸寵物 心理健康,.,18,十、早生孩子十大理由,（一）三十多歲，相當(dāng)多的女性內(nèi)分泌開(kāi)始紊亂了。具體表現(xiàn)為，原來(lái)一月一次的月經(jīng)幾乎變成季經(jīng)（每季度來(lái)一次）或年經(jīng)（每年來(lái)不了一兩次）。這意味著排卵不規(guī)律了，也意味著受精機(jī)會(huì)減少了，也就是懷孕的機(jī)會(huì)大大降低。 （二）三四十歲，很多女性遭遇子宮內(nèi)膜異位癥這個(gè)疾病。正常的子宮內(nèi)膜長(zhǎng)在子宮腔里，通過(guò)各種說(shuō)不清道不明的途徑，有些內(nèi)膜長(zhǎng)到子宮腔外面。這些分布在盆腔的內(nèi)膜在月經(jīng)期也出血，進(jìn)而導(dǎo)致粘連，瘢痕形成。想象一下，僵硬的輸卵管如何輸送受精卵，不孕是很可能的，宮外孕也是很可能的，痛經(jīng)是必然的。,.,19,十、早生孩子十大理

7、由,（三）子宮肌瘤發(fā)病率高。很多三十多歲才想明白要孩子的女性，懷孕前一查體，發(fā)現(xiàn)個(gè)不小的肌瘤，到底是先懷孕再挖瘤子，還是先挖瘤子再懷孕，真是太糾結(jié)了；當(dāng)然，帶著肌瘤有時(shí)不容易懷孕，挖了肌瘤也不一定能懷孕。如果你咨詢個(gè)醫(yī)生，估計(jì)個(gè)左右建議先手術(shù)，還有個(gè)建議先懷孕。 （四）有個(gè)女性來(lái)找我看不孕癥，問(wèn)是否曾做人流，答曰次（看看上帝多慷慨，可惜沒(méi)珍惜機(jī)會(huì)）。反復(fù)人流，對(duì)子宮內(nèi)膜損傷極大，就像一片土壤不肥沃了，怎么長(zhǎng)得出健康的莊稼？,.,20,十、早生孩子十大理由,（五）女性婚后或有性生活后，各種各樣陰道炎會(huì)經(jīng)常發(fā)生。這些炎癥的病原體會(huì)逆行感染宮頸、子宮內(nèi)膜、輸卵管等組織。女性嬌嫩的輸卵管一堵塞，怎么懷孕？ （六）宮頸癌越來(lái)越年輕化了。在門(mén)診經(jīng)常能發(fā)現(xiàn)二三十歲的宮頸癌患者，竟然還沒(méi)有生育，這如何是好？ （七）有些女性雖然才三十多歲，但是已經(jīng)是“三高”了。高血壓，心臟病，糖尿病這些曾以為只有別人才會(huì)得的病落到自己頭上，如果懷孕，無(wú)疑是高危妊娠，孕期必定坎坷，結(jié)局可能不好,.,21,十、早生孩子十大理由,（八）想象一下，三四十歲卵子的質(zhì)量，能和二十歲比嗎？好多的胎兒畸形隨母親年齡升高發(fā)生率明顯增加。 （九）老公年齡也大了，能保證他的精子質(zhì)量和年輕時(shí)一樣好？能保證他的別的功能