1、干擾素在兒童呼吸道疾病中的應(yīng)用價值。2。兒科呼吸道疾病常用抗病毒藥物，干擾素“雞尾酒療法”的臨床基礎(chǔ)，干擾素抗病毒的臨床應(yīng)用價值，什么是干擾素？什么是干擾素？20世紀(jì)50年代干擾素的發(fā)明者神話在1918年的一次全球流感大流行中導(dǎo)致4000萬人死亡。1957年，阿利克艾薩克斯(Alick Isaacs)和讓林登曼(Jean Lindenmann)進(jìn)行流感病毒測試時，他們發(fā)現(xiàn)在注射滅活的流感病毒后，雞胚的細(xì)胞膜上形成了一種物質(zhì)。這種物質(zhì)具有“干擾”流感病毒感染的功能。當(dāng)時，艾薩克斯稱這種物質(zhì)為“干擾”，我們稱之為干擾。當(dāng)人體被病毒感染時，免疫細(xì)胞通過抗病毒反應(yīng)，產(chǎn)生一組結(jié)構(gòu)和功能相似的低分子糖蛋白

2、。-反應(yīng)產(chǎn)物犬瘟熱，在同一細(xì)胞上具有廣譜抗病毒和抗細(xì)胞分裂作用。免疫調(diào)節(jié)等抗腫瘤活性。6、干擾素分類、干擾素具有雙重功能：抑制病毒增強免疫力、清除病毒、干擾素“雙管齊下”的作用機制、干擾素、同源細(xì)胞受體、抑制病毒復(fù)制、清除病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗病毒、9、小兒呼吸道疾病常用抗病毒藥物、10兒童感染呼吸道合胞病毒后，大多數(shù)兒童的免疫功能低下，產(chǎn)生干擾素的能力降低，體內(nèi)干擾素的水平也極低。在疾病的早期，內(nèi)源性干擾素不足以防治病毒感染，因此有必要及時補充外源性干擾素。人類干擾素系統(tǒng)對呼吸道合胞病毒挑戰(zhàn)的有限作用分析和與流感病毒挑戰(zhàn)的比較。微博病理。1992年6月；12(6):409-14 .預(yù)防性使用干擾

3、素能有效增強兒童免疫力，預(yù)防疾病的發(fā)生。20世紀(jì)80年代國外文獻(xiàn)報道，預(yù)防性鼻內(nèi)應(yīng)用干擾素可有效降低病毒性感冒的發(fā)病率、癥狀和持續(xù)時間。根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心病毒疾病預(yù)防控制所進(jìn)行的體外實驗結(jié)果，云蝶素(一種1b干擾素)能明顯抑制非典病毒的復(fù)制。Turner RB等：用鼻內(nèi)-2b干擾素預(yù)防實驗性冠狀病毒感冒。傳染疾病1986年9月；154(3):443-7 2。中國疾病預(yù)防控制中心病毒性疾病預(yù)防控制所體外試驗結(jié)果。2003，了解干擾素的應(yīng)用價值。13，干擾素的功能特性，間接性：通過誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白和其他效應(yīng)分子來抑制病毒。廣譜：抗病毒蛋白是一種具有非特異性作用的酶。它對大多數(shù)病毒都有一

4、定的抑制作用。物種特異性：一般來說，它在同一細(xì)胞中具有高活性，但在不同細(xì)胞中沒有活性。見效快：干擾素不僅能阻斷病毒對被感染細(xì)胞的感染，還能限制病毒的傳播。在感染初期，干擾素在體液免疫和細(xì)胞免疫之前發(fā)揮重要作用。14，病毒性肺炎，流行性腮腺炎，水痘，傳染性單核細(xì)胞增多癥，嬰兒肝炎綜合征，乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎，朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增多癥，手足口病，第七版兒科，干擾素治療的常見疾病，15，干擾素抗病毒的臨床應(yīng)用價值，16，呼吸道疾病的給藥途徑，17，霧化療法的優(yōu)勢，有許多藥物受體，如干擾素受體，2腎上腺素能受體，膽堿能受體，糖皮質(zhì)激素受體和組胺受體。無血液循環(huán)，可直接到達(dá)病灶，局部藥物濃度高，見效

5、快，療效好，避免或減少全身用藥可能引起的不良反應(yīng)。18.干擾素霧化吸入用于治療病毒性肺炎。病例情況：治療組50例，對照組49例，年齡5-24個月，從發(fā)病到納入研究的時間為4天；洛厄爾入院時的得分最高為17分，最低為0分。分?jǐn)?shù)越高，喘息癥狀越嚴(yán)重。治療方案：兩組患兒均停止使用其他抗病毒藥物和支氣管擴張劑，僅接受常規(guī)抗生素和支持治療。霧化方法：氧氣驅(qū)動霧化，流速5L/min，霧化粒徑1-3 m。每次持續(xù)20分鐘，每天兩次，療程為5天。干擾素組：干擾素1b霧化吸入，0.5千單位/千克/次，用生理鹽水稀釋至3毫升；對照組：霧化吸入等量生理鹽水，2004年10月，第20卷，第5期，廣東藥科大學(xué)學(xué)報，19

6、。比較兩組臨床療效(天數(shù))。結(jié)果：與生理鹽水組相比，干擾素組洛威爾評分降低、咳嗽消失、發(fā)熱減輕、肺嘯聲消失時間及住院時間均縮短1 3天，差異有顯著性意義(P 0.01)。兩組治療前后免疫指標(biāo)變化結(jié)果顯示，干擾素組患兒CD3、CD4細(xì)胞明顯增多，CD8細(xì)胞減少，CD4/CD8比值升高。IgE顯著降低，干擾素水平升高，與生理鹽水組差異顯著(P0.01)。這些結(jié)果表明干擾素不僅具有很強的抗病毒作用，還具有免疫調(diào)節(jié)功能。及時補充外源性干擾素可以增強感染兒童的免疫功能，防止病毒感染的傳播，促進(jìn)臨床癥狀和體征的恢復(fù)，縮短病程。還能調(diào)節(jié)呼吸道合胞病毒感染后的免疫功能障礙，誘導(dǎo)內(nèi)源性干擾素，對預(yù)防呼吸道合胞病

7、毒肺炎后的哮喘具有積極意義。治療組：40例對照組：40例年齡：1-24個月資料來源：兒科藥學(xué)雜志2004年第10卷第6期治療方案：兩組均采用抗炎、吸氧、吸痰等常規(guī)治療。治療組：肌肉注射云地蘇5g/天/次，超聲霧化吸入10 g/天/次；對照組：將利巴韋林10-15mg/(kgd)加入5%葡萄糖50-100ml中，超聲霧化吸入50mg/(kgd)；5-7天為一個療程，觀察發(fā)熱、咳嗽、喘息、肺部羅音變化等指標(biāo)。表：兩組(s，d)觀察指標(biāo)比較，兩組不良反應(yīng)比較：云地蘇組：偶有輕度不良反應(yīng)，兒童可耐受，停藥后消失；病毒唑組：60%出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括厭食和惡心18例，嘔吐11例，腹痛9例，靜脈滴注疼痛6例

8、。其中7例出現(xiàn)明顯的腹痛、惡心、嘔吐癥狀，并進(jìn)行相應(yīng)治療。3例因不耐受用阿奇霉素治療。用干擾素霧化吸入治療兒童哮喘，云德蘇組：37例，對照組：30例對象：廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬南海婦幼醫(yī)院和南方大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院兒科資料來源：華中醫(yī)學(xué)雜志，第30卷，第5期，2006年，治療方法：常規(guī)使用支氣管擴張劑，支持對癥治療，不使用抗生素；治療組：根據(jù)兒童年齡差異，4個月至2歲，每天6克/次，采用云得蘇霧化吸入；2 -6歲，10g/天/次；6 -12歲，15g/天/次；連續(xù)7天每天兩次。對照組：利巴韋林10 mg/kg，每日2次，連續(xù)7天。結(jié)果：干擾素組的咳嗽緩解時間、呼吸困難緩解時間和肺喘息緩解時間明顯

9、短于對照組(P0.01)。干擾素霧化吸入治療小兒哮喘25例，總結(jié)呼吸道感染，云素霧化吸入具有療效好、依從性好的特點；霧化處理應(yīng)足夠，推薦劑量為2微克/千克/次。26，干擾素“雞尾酒”療法的臨床基礎(chǔ)，27，受試者：云黛素體外模擬霧化吸入的配伍穩(wěn)定性試驗，受試者目的：能霧化嗎？它有多穩(wěn)定？它如何與其他藥物相容？28，霧化模擬和穩(wěn)定性試驗，霧化模式：模擬臨床氣泵霧化模式，收集霧化液進(jìn)行穩(wěn)定性試驗。，29，配伍穩(wěn)定性試驗，配伍藥物：2受體激動劑博利康尼氣霧劑(硫酸特布他林)、萬托林(硫酸沙丁胺醇)、膽紅素(異丙托溴銨)、祛痰劑氨溴索(鹽酸氨溴索)、注射用抗生素慶大霉素(硫酸慶大霉素)、糖皮質(zhì)激素注射用地塞米松磷酸鈉(地塞米松磷酸鈉)、普米克令舒(布地奈德)，相容性試驗檢測項目，一般檢測：外觀和酸堿度穩(wěn)定性對云得新的影響；生物活性檢測對配伍藥物的影響：高效液相色譜特異性檢測檢測方法：根據(jù)中國藥典2010年版，檢測時間點：配伍前(混合)、配伍后(0h、1h、2h、4h、6h)、霧化后，共7分，31、配伍后外觀和酸堿度的變化