1、,.,傳染病流行病學(xué)infectious disease epidemiology,人類與傳染病的較量,1,我們正處于一場傳染性疾病 全球危機的邊緣，沒有一個國家可以躲避這場危機。 1996年世界衛(wèi)生報告,.,2,教學(xué)目標(biāo)及要求,掌握： 傳染源、傳播途徑、人群易感性、流行過程概念。 病人作為傳染源的不同形式與意義。 水平傳播、垂直傳播的常見方式與特點。 影響人群易感性的因素。 消滅疫源地的條件。 熟悉：傳染過程與流行過程區(qū)別與聯(lián)系。 病原攜帶者類型與流行病學(xué)意義。 了解：常見傳染病流行病學(xué)特點。 （2）動物作為傳染源的意義。 （3）判斷人群易感性的方法。,.,3,主要內(nèi)容,一、傳染病的現(xiàn)狀及流

2、行趨勢 二、傳染病的傳染過程與流行過程 三、傳染病流行的三個環(huán)節(jié) 四、影響流行過程的因素 五、疫源地與流行過程 六、常見傳染病流行病學(xué)特點,.,4,一、傳染病現(xiàn)狀及流行趨勢,（一)已取得的成就 1980年全球消滅了天花 預(yù)防和控制常見傳染病取得了很大成就,.,5,（二）老傳染病卷土重來 結(jié)核、霍亂、瘧疾、鼠疫、白喉、黑熱病、性病、狂犬病及血吸蟲病等,.,霍 亂 弧 菌,鼠 疫 桿菌,結(jié)核桿菌,瘧原蟲,6,全球： 約1/3人口感染結(jié)核分枝桿菌，每年200萬新發(fā)病例。 我國： 2000年活動性肺結(jié)核患病率為367/10萬，菌陽患病率160/10萬，痰涂片陽性患病率為122/10萬，現(xiàn)有活動性肺結(jié)核

3、451萬。,.,結(jié) 核 桿 菌,7,瘧疾：,全球: 至1994年有100個國家受到威脅，WHO估計，病例數(shù)可能高達35億，每年死亡150300萬，,.,8,我國,2003年16月報告9206例，病死率0.27，在所有法定報告?zhèn)魅静≈袌蟾鏀?shù)占第九位，病死率第十位,.,9,2005年瘧疾分布圖,.,瘧原蟲,10,（三）新傳染病不斷涌現(xiàn) 艾滋病、SARS、瘋牛病、禽流感、大腸桿菌O157：H7出血性腸炎等,.,禽 流 感 病 毒,瘋 牛 病,11,艾滋?。?0世紀(jì)的瘟疫）,全球: 4，000萬 AIDS/HIV 2180萬人死亡 每年新感染者530萬， 300萬人死亡 我國：（2006年10月） 感

4、染者183733例，死亡12464例，病人40667例，估計2010年達到1000萬。,.,12,SARS：,全球： 波及32個國家和地區(qū) 截止2003年7月，全球共診斷8437例，死亡812例。 我國： 至2003年6月，確診5327例，死亡348例。,.,冠 狀 病 毒,13,新發(fā)傳染病加大對健康的威脅,.,14,二、傳染病的傳染過程與流行過程,（一）病原體 能夠引起宿主致病的各種生物體。 致病取決于： 入侵門戶與定位、病原體的數(shù)量與致病力、傳染力和毒力、以及病原體的變異等,.,15,（二）宿主,指能供給病原體以營養(yǎng)和場所的生物統(tǒng)稱。包括人和動物。,.,16,（三）傳染過程與感染譜,1.傳

5、染過程（Infectious process）是指病原體進入宿主機體后，與機體相互作用的過程。,.,17,2.感染譜(spectrum of infection ),宿主機體對病原體傳染過程反應(yīng)的輕重程度的頻率稱為感染譜，又稱感染梯度。 分類： 隱性感染 顯性感染 以嚴(yán)重病例或死亡為結(jié)局,.,18,（1）以隱性感染為主,隱性感染所占比例很大，只有一小部分感染者在感染后有明顯臨床征象出現(xiàn)，嚴(yán)重的和致死性病例更屬罕見。此種感染狀態(tài)在流行病學(xué)上稱為“冰山”現(xiàn)象。,.,冰山,19,圖1 艾滋病的“冰山”現(xiàn)象,.,20,（2）以顯性感染為主,絕大多數(shù)呈顯性感染，隱性感染只有一小部分。,.,21,（3）大

6、部分感染者以死亡為結(jié)局,絕大部分感染者呈現(xiàn)嚴(yán)重臨床癥狀，以死亡為結(jié)局，狂犬病、艾滋病、錐蟲病、芽殖孤蟲癥。,.,go back,22,三、傳染病流行的三環(huán)節(jié),epidemic process： 病原體從已感染者排出，經(jīng)一定的傳播途徑，侵入易感者而形成新的傳染，并在外界因素作用下，不斷發(fā)展的過程。 特點：與傳染過程不同，它是傳染病在人群中發(fā)生蔓延的流行過程。,.,23,.,24,傳染病流行圖：,自然因素,.,傳 病 人 染 攜帶者 源 受染動物,水 接 觸 傳 食 物 播 醫(yī)源性 途 媒 介 徑 土 壤 垂 直,易 感 人 群,社會因素,go back,25,（一）傳染源 （source of

7、infection）,定義： 指體內(nèi)有病原體生長、繁殖，并能排出病原體的人和動物。 分類： 病 人 病原攜帶者 受感染的動物。,.,26,1.病人,特征： 體內(nèi)存在大量病原體， 具備某些利于病原體排出的癥狀， 分期： 潛伏期、 臨床癥狀期 恢復(fù)期,.,27,（1）潛伏期（incubation period）：,潛伏期指自病原體侵入機體至最早臨床癥狀出現(xiàn)之間的一段時間。,.,28,潛伏期的意義：, 判斷患者受染的時間、傳播途徑和追蹤傳染源； 確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限： 確定接觸者的免疫接種時間。 長短可影響傳染病的流行特征。 可評價預(yù)防措施效果。,.,29,（2）臨床癥狀期,指出現(xiàn)臨

8、床特異癥狀和體征的時期。 是傳染性最強的時期。 其流行病學(xué)意義大小依正確診治與否有關(guān)。,.,30,（3）恢復(fù)期,傳染病病人主要臨床癥狀消失后，體內(nèi)的病原體被排除，一般不再起傳染源作用。但有例外：如白喉、乙肝、傷寒。,.,31,2.病原攜帶者,是指沒有任何臨床癥狀而能排出病原體的人。常成為重要傳染源。 分類： 潛伏期病原攜帶者 恢復(fù)期病原攜帶者 健康病原攜帶者,.,傷寒瑪麗,32,（3）受感染的動物,人畜共患病： 許多種動物的傳染病可傳染給人，人類罹患以動物為傳染源的疾病，統(tǒng)稱為動物性傳染?。ㄓ址Q）。 自然疫源性疾?。?病原體在自然界中的動物間傳播，在一定條件下可以傳染給人所致疾病，具有嚴(yán)格的地

9、方性特點。,.,33,（二）傳播途徑,傳播途徑（route of transmission）是指病原體從傳染源排出后，侵入新宿主之前，在外環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的全過程。,.,34,1.經(jīng)空氣傳播,包括三種方式： 飛沫傳播 飛沫核傳播 塵埃傳播,.,35,主要流行特征是： （1）呈季節(jié)性升高，多見于冬春季； （2）傳播易于實現(xiàn)， （3）未經(jīng)免疫預(yù)防的人群，發(fā)病可呈周期性升高，免疫力持久的疾病，兒童多見； （4）發(fā)病與人口密集程度、居住條件等有關(guān)。,.,36,2.經(jīng)水傳播,（1）污染的飲用水傳播： 1）病例分布與供水范圍一致； 2）除哺乳嬰兒外其余人群均可發(fā)?。?3）水源經(jīng)常被污染可表現(xiàn)為慢性流

10、行過程 4）如一次性嚴(yán)重污染，可出現(xiàn)爆發(fā)流行 5）停用污染水或凈化后，流行或爆發(fā)即可平息。,.,37,（2）疫水傳播：,病人有疫水接觸史； 發(fā)病具有季節(jié)性、地區(qū)性和職業(yè)性； 大量易感者進入疫區(qū)接觸疫水，可形成暴發(fā)或流行； 加強管理可控制病例發(fā)生。,.,洞庭湖血吸蟲疫區(qū),接 觸 疫 水,38,3.經(jīng)食物傳播,1）食物本身含有病原體： 2）食物被污染： 病例常集體發(fā)病，有同食的歷史； 不食者不發(fā)?。?停用后，發(fā)病即可平息。,.,39,4.經(jīng)接觸傳播,1）直接接觸：傳染源與易感者不經(jīng)任何傳播媒介直接接觸所造成的傳播， 2）間接接觸：又稱日常生活接觸傳播，即易感者接觸了被傳染源的排泄物或分泌物污染的日

11、常生活用品,.,40,特征： 個人衛(wèi)生習(xí)慣不良、衛(wèi)生條件差 一般呈散發(fā)，也可形成家庭或同居室的聚集性； 無明顯的季節(jié)性，流行過程緩慢； 切實改善環(huán)境衛(wèi)生、講究衛(wèi)生，可減少或防止發(fā)病。,.,41,5.經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播,1）機械性傳播：節(jié)肢動物只是機械地攜帶、傳送病原體，在其體內(nèi)或體表均不發(fā)育繁殖。 2)生物性傳播：必須在節(jié)肢動物體內(nèi)經(jīng)過一段時間（外潛伏期）的發(fā)育繁殖后，才具有傳染性，隨之感染易感者。,.,42,主要流行特征是： 具有一定的地區(qū)性和明顯的季節(jié)性； 具有職業(yè)特征； 發(fā)病年齡有差異，在疫區(qū)多見于兒童； 發(fā)病率與節(jié)肢動物媒介密度呈正相關(guān)，控制后則發(fā)病率明顯下降。,.,43,6.經(jīng)土壤傳

12、播,傳染源的排泄物、分泌物 傳染源的尸體埋葬不當(dāng)。 其意義取決于病原體在土壤中的存活力、人與土壤的接觸機會和個人衛(wèi)生習(xí)慣等,.,44,7.醫(yī)源性傳播,醫(yī)療、預(yù)防工作中，由于未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，而人為地造成的傳播。 包括 1）醫(yī)用器械消毒不嚴(yán)格或被污染 2）藥品和生物制劑被污染,.,45,8.垂直傳播,病原體通過父母傳給其子代（生殖細(xì)胞、胚胎、胎兒）的過程稱為垂直傳播。 包括：胎 盤 上行 性 分 娩 哺 乳,.,46,9.多途徑傳播,.,艾滋??？,共用注射器吸毒,不安全性行為,母嬰傳播,輸血、血制品,47,（三）人群易感性（herd susceptibility）,人群作為一個整體對

13、傳染病病原體的易感程度。 特征： 人群中非免疫人口占全部人口的百分比表示。,.,48,1.人群易感性升高的因素,（1）新生兒的增加 （2）易感人口的遷入 （3）免疫人口免疫力的自然消退 （4）免疫人口的死亡 （5）病原體發(fā)生變異 （6）非特異免疫水平的降低,.,49,2.人群易感性降低的因素,（1）計劃免疫接種 （2）傳染病流行后或隱性感染后 （3）人群一般抵抗力的提高。 （4）病原體自身變異。,.,免 疫 接 種,50,四、影響流行過程的因素,（一）自然因素 氣候、地理因素 （二）社會因素 社會制度、經(jīng)濟、文化、風(fēng)俗習(xí)慣、社會動蕩等,.,go back,51,五、疫源地與流行過程,（一）疫源

14、地疫源地（infectious focus）是指傳染源及其排出的病原體，向周圍傳播時所能波及的地區(qū)。 疫點 范圍較小的疫源地或單個傳染源 疫區(qū) 范圍較大的疫源地或若干疫源地連成片,.,52,疫源地消滅的條件：,傳染源已被移走或已治愈； 傳染源散播在外環(huán)境中的病原體被徹底清除； 經(jīng)過一個平均潛伏期后未出現(xiàn)新病例或新感染者。,.,53,（二）疫源地與流行過程,疫源地是構(gòu)成流行過程的基本單位。一系列相互聯(lián)系、相繼發(fā)生的新、舊疫源地構(gòu)成了傳染病流行過程。,.,go back,54,六、常見傳染病流行病學(xué),（一）病毒性肝炎 （二）非典型肺炎（SARS） （三）艾滋病,.,55,（一）病毒性肝炎,1、流行

15、概況： 病肝傳染性強，傳播途徑復(fù)雜，發(fā)病率高，流行面廣，危害甚大。 乙肝，世界約20億人感染過HBV，其中有3.5億人為慢性感染（攜帶者）。中國HBV攜帶者約1.2億人。 甲肝，我國約9.7億人感染過HBV， 每年直接由病肝造成 直接經(jīng)濟損失至少有300500億元。,.,56,2、傳染源,（1）病人及亞臨床感染者。某些靈長類動物。 （2）病原攜帶者（乙肝）,.,57,3、傳播途徑（1）糞口途徑（甲、戊肝）：經(jīng)食物、飲用水、間接接觸傳播。（2）經(jīng)血液途徑為主（乙、丙、丁肝），也可有別的方式。 4、易感染人群：普遍易感。,.,58,5、流行特征,（1）地區(qū)分布：世界性分布、以經(jīng)濟發(fā)達的國家為主。

16、（2）時間分布：甲肝有周期性，秋冬季節(jié)性升高。 （3）人群分布：從人群易感性的角度，男女無差別；從發(fā)病率看，甲肝性別比1.5:1，乙肝則男高于女性。依暴露狀況，HBV在不同職業(yè)有不同的分布狀況。,.,59,6、預(yù)防：,采取以接種疫苗為主的綜合性防制對策。（1）管理傳染源（2）切斷傳播途徑（3）保護易感人群,.,60,（二）非典型肺炎（SARS）,1、（暴發(fā)）流行回顧： 2002年11月至2003年5月，SARS暴發(fā)發(fā)病8千余，死亡8百多人，波及32個國家。2005年，我國某實驗室人員工作中染上SARS，疫情很快得到控制。,.,61,2、傳染源：帶有新型冠狀病毒的靈長類動物、病人。 3、傳播途徑

17、：以空氣、飛沫傳播為主，并可通過接觸傳播。 4、易感染人群：普。兒童預(yù)后較好，成人較差。,.,62,5、流行特征： 廣州、香港、北京、臺北等城市發(fā)病者較多。不拘年齡、民族、職業(yè)（流行初期，醫(yī)務(wù)人員高發(fā)）普遍發(fā)病，病人主要集中在24月份。,.,63,6、預(yù)防,（1）嚴(yán)格隔離傳染源（病人）、無害化處理可疑動物。 （2）檢疫接觸者（12天以上）；疫源地終末消毒。 （3）廣泛地宣傳教育。,.,64,(三)艾滋病流行病學(xué),.,65,艾滋病(AIDS)定義： 獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS），簡稱艾滋病，是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一種傳染病。,艾滋病的基本知識,獲得性 非遺傳，而是后天在一定

18、條件下所致 免疫缺陷 患者免疫系統(tǒng)嚴(yán)重被損 綜合癥 患者的多個系統(tǒng)受到損害，機體出現(xiàn)幾種疾病的綜合癥狀和病理征象,.,66,屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒，復(fù)制速度快 可感染人體各種細(xì)胞，造成多器官損害 最致命的是破壞具有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能T4淋巴細(xì)胞 在血液、淋巴液、精液、陰道分泌液中濃集 乳汁也有 其抗體無保護作用 對外界抵抗力弱（低于乙肝病毒） HIV-I由法國巴斯德研究所科學(xué)家蒙塔尼埃在1983年首先分離。 HIV-I I1986年在非洲發(fā)現(xiàn)。,.,人類免疫缺陷病毒（艾滋病病毒）,艾滋病的基本知識,67,艾滋病病毒對外界的抵抗力,對熱敏感：600C以上30分鐘就能殺滅。 對消毒劑敏感：75的酒精1分鐘，

19、0.2次氯酸鈉、0.1家用漂白粉、0.5多聚甲醇等5分鐘可被滅活。 對紫外線不敏感。,.,艾滋病的基本知識,68,艾滋病的基本知識,艾滋病毒傳播的3種途徑,.,69,艾滋病的基本知識,性接觸傳播 (肛交和性病生殖器潰瘍者更易感染),.,70,艾滋病的基本知識,血液途徑傳播(共用注射器吸毒、不安全的血液及制品),.,71,艾滋病的基本知識,母嬰傳播 (妊娠、分娩、哺乳),.,72,艾滋病的基本知識,.,73,艾滋病的基本知識,.,74,艾滋病的基本知識,艾滋病的病程 窗口期 潛伏期 發(fā)病期,.,75,機體感染上HIV后抗體產(chǎn)生的情況,.,艾滋病的基本知識,76,艾滋病的基本知識,窗口期 受HIV

20、感染后到形成抗體前一般2-18周，很少超過6個月 血中查不到HIV 抗體 具有較強傳染性,.,77,艾滋病的基本知識,潛伏期 一般是215年， 平均為810年沒有特異的癥狀 通過實驗室可檢測 出HIV抗體陽性具有傳染性,.,78,艾滋病的基本知識,發(fā)病期 早期：一般無特殊癥狀，有的患者出現(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大,.,79,艾滋病的基本知識,發(fā)病期 中期：持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大 鵝口瘡、口腔毛狀粘膜白斑病 血小板減少性紫癜,.,80,艾滋病的基本知識,發(fā)病期 晚期：多伴有各種條件性感染和惡性腫瘤及多臟器損害，也可有消耗綜合 征和癡呆,.,81,皮疹,.,82,單純皰疹,.,83,皮膚真菌感染,.,8

21、4,毛囊炎,.,85,非特異騷癢性皮炎,.,86,脂溢性皮炎,.,87,局灶性肺外結(jié)核,.,88,口腔念珠菌感染,.,89,食道念珠菌感染,.,90,口腔毛狀粘膜白斑,.,91,隱孢子蟲,.,92,腦部弓形體病,.,93,卡波希氏肉瘤,.,94,艾滋病病毒感染的自然史,.,95,艾滋病的基本知識,無疫苗預(yù)防 無特效藥物治療 病死率極高,.,艾滋病的特點,預(yù)防方法很簡單： 每次性交使用安全套； 不共用注射器； 感染艾滋病的婦女不懷孕或用藥物阻斷；,96,艾滋病流行現(xiàn)狀,.,97,合計39.5 百萬 34.1 47.1百萬 成人37.2百萬32.1 44.5百萬 婦女17.7百萬 15.1 20.

22、9百萬 15歲以下兒童2.3百萬1.7 3.5百萬 合計4.3百萬3.6 6.6百萬 成人3.8百萬 3.2 5.7百萬 15歲以下兒童530 000 41萬 66萬 合計2.9百萬2.5 3.5百萬 成人2.6百萬 2.2 3.0百萬 15歲以下兒童380 000 290 000 500 000,2006年存活艾滋病感染者數(shù),2006 年新感染艾滋病人數(shù),2006年艾滋病死亡數(shù),全球艾滋病流行形勢 （2006 年底）,.,98,The ranges around the estimates in this table define the boundaries within which th

23、e actual numbers lie, based on the best available information.,2006年艾滋病疫情的地區(qū)分布,18 000 11 000 26 000,84 000 58 000 120 000,65 000 51 000 84 000,590 000 390 000 850 000,2.1百萬 1.8 2.4 million,270 000 170 000 820 000,2.9百萬2.5 3.5 million,0.8% 0.6% 1.1%,0.9% 0.6% 1.4%,0.5% 0.4% 1.2%,0.6% 0.4% 1.0%,5.9% 5

24、.2% 6.7%,1.0% 0.9% - 1.2%,4.3百萬3.6 6.6 million,43 000 34 000 65 000,140 000 100 000 410 000,860 000 550 000 2.3 million,2.8百萬 2.4 3.2 million,4000 2300 6600,12 000 15 000,19 000 14 000 25 000,43 000 26 000 64 000,36 000 20 000 60 000,0.4% 0.2% 0.9%,0.3% 0.2% 0.4%,1.2% 0.9% 1.7%,0.1% 0.2%,0.2% 0.1% 0

25、.3%,7100 3400 54 000,22 000 18 000 33 000,27 000 20 000 41 000,100 000 56 000 300 000,68 000 41 000 220 000,因艾滋病死亡數(shù),1549歲流行率 %,2006年新感染者,存活的感染者,24.7 百萬 21.8 27.7 million,39.5百萬34.1 47.1 million,1.4百萬 880 000 2.2 million,1.7百萬 1.2 2.6 million,1.7百萬 1.3 2.5 million,7.8百萬 5.2 12.0 million,81 000 50 000

26、 170 000,740 000 580 000 970 000,250 000 190 000 320 000,750 000 460 000 1.2 million,460 000 270 000 760 000,全球艾滋病流行形勢 （2006 年底）,合計: 39.5 (34.1 47.1) 百萬,西歐和中歐 740 000 580 000 970 000,中東和北非 460 000 270 000 760 000,次撒哈拉非洲 24.7 百萬 21.8 27.7 million,東歐和中亞 1.7 百萬 1.2 2.6 million,南亞和東南亞 7.8 百萬 5.2 12.0 mi

27、llion,大洋洲 81 000 50 000 170 000,北美 1.4 百萬 880 000 2.2 million,加勒比海 250 000 190 000 320 000,拉丁美洲 1.7 百萬 1.3 2.5 million,東亞 750 000 460 000 1.2 million,.,100,2006 年估計新感染艾滋病數(shù),合計: 4.3 (3.6 6.6) 百萬,西歐和中歐 22 000 18 000 33 000,中東和北非 68 000 41 000 220 000,次撒哈拉非洲 2.8 百萬 2.4 3.2 million,東歐和中亞 270 000 170 000

28、820 000,南亞和東南亞 860 000 550 000 2.3 million,大洋洲 7100 3400 54 000,北美 43 000 34 000 65 000,加勒比海 27 000 20 000 41 000,拉丁美洲 140 000 100 000 410 000,東亞 100 000 56 000 300 000,.,101,2006 年估計死于艾滋病人數(shù),合計: 2.9 (2.5 3.5) 百萬,西歐和中歐 12 000 15 000,中東和北非 36 000 20 000 60 000,次撒哈拉非洲 2.1 百萬 1.8 2.4 million,東歐和中亞 84 00

29、0 58 000 120 000,南亞和東南亞 590 000 390 000 850 000,大洋洲 4000 2300 6600,北美 18 000 11 000 26 000,加勒比海 19 000 14 000 25 000,拉丁美洲 65 000 51 000 84 000,East Asia 43 000 26 000 64 000,.,102,2006 年估計存活的艾滋病兒童數(shù)（15歲）,合計: 2.3 (1.7 3.5) 百萬,西歐和中歐 4000 8000,中東和北非 32 000 13 000 78 000,次撒哈拉非洲 2.1 million 1.5 3.1 millio

30、n,東歐和中亞 10 000 4900 21 000,南亞和東南亞 180 000 71 000 400 000,大洋洲 3300 920 8800,北美 11 000 3500 27 000,加勒比海 15 000 7300 28 000,拉丁美洲 33 000 20 000 61 000,東亞 7200 2200 18 000,.,103,西歐和中歐 100 200,中東和北非 5100 2100 9800,次撒哈拉非洲 340 000 250 000 440 000,東歐和中亞 2300 1300 4200,南亞和東南亞 29 000 14 000 55 000,大洋洲 640 190

31、1800,北美 100 200,加勒比海 2000 1100 3300,拉丁美洲 2900 1900 4900,東亞 1500 570 3000,2006 年估計死于艾滋病的兒童數(shù)（15歲）,Total: 380 000 (290 000 500 000),.,104,2006年每天超過 11 000 人新感染上艾滋病,超過 95% 的新感染者發(fā)生在中低收入國家 近1500 人是15歲以下兒童 大約10 000 人是大于15歲的成年人 其中: 近 50% 的新感染者是婦女 近 40% 的新感染者是15-24歲的年輕人,.,105,中國 1000萬-1500萬,印度 2000萬-2500萬,50

32、00萬,俄羅斯 500萬-800萬,2010年中國、印度、俄羅斯估計感染者數(shù),.,106,我國艾滋病流行形勢,.,1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例 1989年發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑感染HIV的國內(nèi)感染者 1989年從注射毒品者中發(fā)現(xiàn)HIV感染者 1995年發(fā)現(xiàn)經(jīng)母嬰途徑傳播的HIV感染,107,報告艾滋病流行的三個階段,第一階段: 傳入期 (19851988) 共有7個省報告HIV和AIDS 除4例血友病病人為國內(nèi)感染者外其它均為外國人或海外華人,.,108,報告艾滋病流行的三個階段,第二階段: 擴散期 (1989-1993) HIV/AIDS擴散到21個省 大多數(shù)HIV/AIDS發(fā)現(xiàn)在沿海省和大城市 HI

33、V感染在注射毒品者中發(fā)現(xiàn)（云南）,1989年,.,109,報告艾滋病流行的三個階段,第三階段: 增長期 (1994-現(xiàn)在) 31個省報告發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS 已在28個省報告在注射毒品者中發(fā)現(xiàn) HIV/AIDS 大部分省均報告發(fā)現(xiàn)經(jīng)性途徑傳播的 HIV/AIDS 母嬰傳播病例已經(jīng)發(fā)現(xiàn),1995年,1998年,.,110,流行形勢,截至2006年12月31日，歷年累計報告HIV/AIDS191565例，其中艾滋病病人47713例；累計報告艾滋病死亡13632例。 2006年新發(fā)現(xiàn)HIV感染者共36241人，艾滋病病人7945人，個案流調(diào)率分別為38.7%和72.5，總體流調(diào)率僅為44.8% 按照

34、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織推薦的方法估算，中國現(xiàn)有艾滋病病毒感染者和病人約65萬,.,111,流行特點,中國艾滋病疫情總體上呈低流行態(tài)勢，但在局部地區(qū)及特定人群出現(xiàn)高流行 疫情從高危人群向一般人群擴散 監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，暗娼的感染率從1996年的0.02%上升到2005年1.43 ；高流行地區(qū)孕婦感染率從1997年0%上升到2005年的0.98 。,.,112,截至2005年底全國累計報告HIV感染者按地理分布,.,HIV cases,113,四川省艾滋病疫情,1991年我省在歸國人員中發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病毒感染者，1992年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病人。截至2006年12月31日，累計報告四川籍HIV感

35、染者8952例（其中，外省報告1129例），其中，艾滋病病人698例。累計報告死亡病例376例，其中，229例為艾滋病發(fā)病死亡。,.,114,艾滋病監(jiān)測資料來源,.,115,四川省艾滋病疫情,.,116,四川省艾滋病疫情,.,圖 20002006年四川籍感染者年齡分布 （截至2006年12月31日）,117,四川省艾滋病疫情,.,四川籍感染者HIV傳播途徑構(gòu)成（截至2006年12月31日）,118,四川省艾滋病流行特點,.,圖 2000 - 2006年四川籍女性HIV感染者構(gòu)成,119,四川省艾滋病疫情,.,圖 19952006 四川省不同人群哨點A輪監(jiān)測HIV檢出情況,120,四川省艾滋病疫情,.,121,四川省艾滋病流行特點,傳播速度明顯加快，感染范圍不斷擴大 2000年起每年增幅超過40% 局部地區(qū)流行嚴(yán)重。主要集中在涼山、達州、樂山、成都、自貢5個市、州，占全省72.25% 艾滋病由