1、.,1,1,愛(ài)嬰?yún)^(qū)護(hù)理品管圈的培訓(xùn),1,.,2,主要內(nèi)容,品管圈的由來(lái)和基本概念,1,2,3,開(kāi)展護(hù)理品管圈活動(dòng)的步驟和方法,2,開(kāi)展護(hù)理品管圈活動(dòng)的目的和意義,.,3,一.品管圈的由來(lái)和基本概念,.,4,美國(guó)的始祖 起始于1950年戴明教授的統(tǒng)計(jì)方法課程，以及1954年朱蘭教授的質(zhì)量管理課程。 日本品管圈的沿革 （品管圈活動(dòng)是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)，國(guó)內(nèi)多稱之為質(zhì)量管理小組）日本人不只是訓(xùn)練工程師與主管階層而已，而是有計(jì)劃的大量提高生產(chǎn)力。品管部在美國(guó)是很大的部門，成員包括品管工程師、信度工程師和其它領(lǐng)域的專家；反觀日本，廣泛的教導(dǎo)各領(lǐng)域經(jīng)理品管的方法后，可以縮減龐大的品管部門以及

2、專門的工程師。,品管圈的由來(lái),.,5,品管圈（Quality Control Circle,縮寫QCC）作為全面品質(zhì)管理的一環(huán)，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)下，活用各種質(zhì)量控制手法、全員參與，對(duì)自己的工作現(xiàn)場(chǎng)不斷地進(jìn)行維持與改善的活動(dòng)，成為品管圈活動(dòng)。,品管圈的含義,.,6,同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈 針對(duì)所選定之部門內(nèi)部的問(wèn)題 以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧 通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種品管手法 使成員感受到參與感、滿足感、成就感,群眾性,目的性,自主性,民主性,科學(xué)性,6,.,7,什么是品管圈(Quality Control Circle),統(tǒng)計(jì)技巧,頭腦風(fēng)暴,定義:同一工作場(chǎng)所的人

3、（5-12人）為了解決現(xiàn)場(chǎng)的工作問(wèn)題，提高工作績(jī)效，自動(dòng)自發(fā)的組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)（圈），然后團(tuán)隊(duì)成員分工合作，應(yīng)用品質(zhì)管理（ Quality Control ，QC）手法工具，進(jìn)行各種分析，解決工作場(chǎng)所的問(wèn)題已達(dá)到改善業(yè)績(jī)的目標(biāo)。,品管圈（ Quality Control Circle）,.,8,8,二.開(kāi)展護(hù)理品管圈活動(dòng)的目的和意義,.,9,為什么我們要開(kāi)展護(hù)理品管圈？,落實(shí)精細(xì)化管理 務(wù)實(shí)醫(yī)院發(fā)展新平臺(tái),創(chuàng)國(guó)家級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院 做國(guó)內(nèi)最好的人文醫(yī)院,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量！,.,10,10,為什么我們要開(kāi)展護(hù)理品管圈？,能夠運(yùn)用質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)！,.,11,方針管理,流程管理,日常管理,5

4、S活動(dòng)、品管圈、提案制度,標(biāo)準(zhǔn)化（如ISO 9000、臨床路徑）,高階管理者,中階管理者,基層管理者,基 層 員 工,全面醫(yī)療質(zhì)量管理架構(gòu)圖,管理制度建立,.,12,三. 開(kāi)展護(hù)理品管圈活動(dòng)的步驟和方法,.,13,護(hù)理品管圈活動(dòng)的步驟和方法,無(wú)效果時(shí),有效果時(shí),.,14,1.組組織品管理圈品質(zhì)團(tuán)隊(duì),圈長(zhǎng),圈名,圈徽,圈員,1.組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì),.,15,小組人數(shù)5-12人為宜,QCC的組織架構(gòu),.,16,部門名字：門診藥房圈、ICU圈、制劑圈 部門屬性：藥劑科的草藥圈、華陀圈 凝聚向心力之文字：同心圈、協(xié)力圈、自強(qiáng)圈、 代表希望的感覺(jué)：晨曦圈、動(dòng)力圈、光明圈 文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、

5、呼拉圈 動(dòng)畫片人物：淘氣阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈 品管圈活動(dòng)主題：病房領(lǐng)藥圈、準(zhǔn)時(shí)交貨圈 文字的反義詞：摸魚圈、等會(huì)圈、藥到命除圈 動(dòng)物的名稱：烏龜圈、瓢蟲圈、狗狗圈,護(hù)理品管圈的常見(jiàn)圈名,.,17,護(hù)理品管圈常見(jiàn)圈徽,.,18,（1）學(xué)會(huì)找問(wèn)題 問(wèn)題來(lái)源：難點(diǎn)、缺陷、需求 問(wèn)題分類：管理分類、專業(yè)類 （2）如何選主題 最需原則：評(píng)價(jià)法、迫切性、可及性 重要原則：有限次序矩陣法 多數(shù)原則,2.尋找問(wèn)題及確定主題,.,19,（3）主題描述 “三項(xiàng)元素” 動(dòng)詞（正向或負(fù)向）+名詞（改善的主題）+衡量標(biāo)準(zhǔn) 舉例： 降低+留置導(dǎo)管+感染率 提高+住院病人+滿意率,2.尋找問(wèn)題及確定主題,.,20,

6、（4）說(shuō)明問(wèn)題理由 強(qiáng)調(diào)主體對(duì)本圈、醫(yī)院的重要性 表達(dá)方式需力求具體且應(yīng)為事實(shí) 數(shù)據(jù)能夠量化，并盡可能以數(shù)據(jù)表示 全體圈員有興趣參加的原因 全員具有共識(shí)且能通力各項(xiàng)合作,2.尋找問(wèn)題及確定主題,.,21,評(píng)價(jià)項(xiàng)目與等級(jí)分?jǐn)?shù),2.主題選定,.,22,2.主題選定,.,23,護(hù)理品管圈活動(dòng)的步驟和方法,D,A,C,P,步驟七 40%的時(shí)間,步驟（一至六） 30%的時(shí)間,步驟八、九 20%的時(shí)間,步驟十 10%的時(shí)間,可根據(jù)實(shí)際情況和圈的能力調(diào)整,3.活動(dòng)計(jì)劃擬定,.,24,3.擬定活動(dòng)計(jì)劃,24,.,25,（1）編制流程圖 （2）查找原因及對(duì)策（最常用的柏拉圖分析）,4.現(xiàn)狀把握,.,26,4.現(xiàn)

7、況把握,.,27,(1). 改善重點(diǎn)是現(xiàn)狀把握中需要改善的特性的累計(jì)影響度 (2). 目標(biāo)需根據(jù)醫(yī)院或單位的方針及計(jì)劃并考慮目前圈的能力，有全體圈員共同制定,5.目標(biāo)設(shè)定,.,28,5.目標(biāo)設(shè)定,改善前靜療護(hù)理知識(shí)知曉率為50.38% 目標(biāo)值=75.74% 改善幅度=51.00%,設(shè)定理由 目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值圈能力改善重點(diǎn) =49.62-(49.620.70.73) =49.62-25.36 =24.26 注：改善前靜療護(hù)理知識(shí)知曉率為50.38%，距離100%的知曉率差距值為49.62%，需要縮短知曉率差距。24.26為可縮短的差距，縮短差距后的目標(biāo)值為75.74%,

8、28,.,29,（1）找出問(wèn)題的原因 （2）表達(dá)結(jié)果原因之間關(guān)系（魚骨圖、關(guān)聯(lián)圖）,6.解析,.,30,6.解析關(guān)聯(lián)圖,.,31,危重患者發(fā)生壓瘡,促成因素,發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素,其他（年齡、醫(yī)療、不良生活習(xí)慣）,護(hù)理人員對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不到位、缺乏培訓(xùn)、責(zé)任心,表象,根因,近因,冰山圖,6.解 析,31,.,32,為何氣管插管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率高,.,33,6、對(duì)策擬定,對(duì)策擬定評(píng)分表,評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù) 人，總分 分 以上評(píng)定為采行對(duì)策。,.,34,6.對(duì)策擬定,34,.,35,對(duì)策實(shí)施表,6.對(duì)策擬定,35,.,36,對(duì)策實(shí)施表,6.對(duì)策擬定,36,.

9、,37,對(duì)策實(shí)施表,6.對(duì)策擬定,37,.,38,7、對(duì)策實(shí)施,P,D,C,A,對(duì)策效果： 對(duì)策執(zhí)行情形 對(duì)問(wèn)題點(diǎn)改善效果,對(duì)策： Who 負(fù)責(zé)人 When 實(shí)施時(shí)間 實(shí)施地點(diǎn),.,39,8、效果確認(rèn),效果確認(rèn),無(wú)形效果,有形效果,目標(biāo)達(dá)成100%10%是不錯(cuò)的，目標(biāo)達(dá)成率 高于 150%或低于80%者應(yīng)提出說(shuō)明 改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形比較 可計(jì)算效益（金額）,文字方面可以條列之方式表示 可以雷達(dá)圖之評(píng)價(jià)法表示無(wú)形成果 A.自己打分?jǐn)?shù)或由主管打分?jǐn)?shù) B.評(píng)價(jià)項(xiàng)目是偶數(shù)比較好（大約5-8項(xiàng)較佳） C.每項(xiàng)目均衡發(fā)展是較好的,.,40,收集2013年8月1日至10月30日非計(jì)劃性拔管發(fā)生例數(shù)，同期置管共31例，發(fā)生UEX僅1例，發(fā)生率為3.33%。目標(biāo)為4.11%，超過(guò)預(yù)期目標(biāo)。,8.效果確認(rèn)-有形成果,2013年老年科306病區(qū)非計(jì)劃拔管發(fā)生率,.,41,效果確認(rèn)-無(wú)形成果,.,42,標(biāo)準(zhǔn)化,ICU危重患者壓瘡