1、全子宮切除術(shù)的護(hù)理張夏：子宮切除術(shù)主要用于切除子宮腫瘤和一些子宮出血和附件疾病。子宮切除術(shù)可分為全子宮切除術(shù)、次全子宮切除術(shù)和廣泛子宮切除術(shù)。子宮切除術(shù)可以通過腹部或陰道進(jìn)行。前者稱為腹式子宮切除術(shù)，后者稱為陰式子宮切除術(shù)。部分子宮切除術(shù)僅切除子宮的上部，留下完整的子宮底部和子宮頸。全子宮切除術(shù)就是切除子宮和子宮頸。廣泛子宮切除術(shù)切除子宮、雙側(cè)輸卵管和卵巢，以及陰道上部組織。請(qǐng)讓主管護(hù)士華振飛介紹一下病人的情況。華振飛：胡，45歲，已婚，月經(jīng)規(guī)律，4/30天，量適中，無痛經(jīng)，月經(jīng)增多，月經(jīng)延長(zhǎng)，周期縮短，6-7/26天，每次月經(jīng)用一包衛(wèi)生巾。當(dāng)時(shí)，沒有頭暈、疲勞、腹痛、尿頻、尿急、排尿困難和肛

2、門腫脹。我一天小便超過10次，晚上一次。我感到尿液不干凈，沒有尿急、疼痛和偶爾的腰部腫脹。當(dāng)時(shí)我在我院檢查了多個(gè)子宮肌瘤，最大的尺寸是9.2 * 9.0 * 8.0厘米，為了進(jìn)一步的診斷和治療，患者住進(jìn)了醫(yī)院。自從發(fā)病以來，他的精神、食欲和睡眠都很好，并且如前所述排尿。2016年2月15日大便正常，體重?zé)o明顯變化張夏：詳細(xì)介紹了情況。讓我們談?wù)勈中g(shù)前的護(hù)理問題。朱莉： 1。焦慮與害怕失去器官、術(shù)后疼痛和對(duì)未來的不確定性有關(guān)。2.缺乏知識(shí)與缺乏與自身疾病和手術(shù)相關(guān)的知識(shí)有關(guān)。3.體液不足與手術(shù)前和手術(shù)當(dāng)天的飲食控制有關(guān)。4.睡眠障礙與環(huán)境變化和害怕手術(shù)有關(guān)。張夏：對(duì)這個(gè)病人有什么相應(yīng)的護(hù)理措施？

3、吳欣一句。負(fù)責(zé)心理護(hù)理的醫(yī)生在決定病人的手術(shù)日期和手術(shù)方式后，護(hù)士應(yīng)深入了解病人的病情和心理狀態(tài)，并進(jìn)行有針對(duì)性的術(shù)前教育。我們應(yīng)該以真誠(chéng)、熱情和耐心的態(tài)度，努力消除患者的憂慮、恐懼和其他不安的想法，獲得患者的合作和信任。2.術(shù)前每天三次監(jiān)測(cè)患者體溫，觀察患者是否有異常情況，如發(fā)熱(體溫37.3)、上呼吸道感染、痛經(jīng)等。并及時(shí)通知醫(yī)生，盡快采取相應(yīng)措施。3.認(rèn)真聽從醫(yī)生的建議，做好患者的術(shù)前準(zhǔn)備，并提前一天進(jìn)行相應(yīng)的教育、洗澡和換衣服，并指導(dǎo)飲食。但與此同時(shí)，我們應(yīng)注意患者手術(shù)前的完成情況，如患者是否排便以及排便后的腸道準(zhǔn)備情況；睡覺前的鎮(zhèn)靜劑是否有效；當(dāng)手術(shù)室來接病人時(shí)，病人是否去除了身上的

4、異物等。張夏：術(shù)后護(hù)理有什么問題？汪洋：1 .疼痛與手術(shù)傷口有關(guān)。2.出血的潛在并發(fā)癥與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。3.排尿異常與留置導(dǎo)尿管有關(guān)。4.潛在的并發(fā)癥感染與手術(shù)傷口、留置導(dǎo)管和引流管有關(guān)。5.舒適變化惡心、嘔吐和腹脹與手術(shù)和術(shù)中麻醉有關(guān)。6.一些自我護(hù)理缺陷與手術(shù)和術(shù)后臥床輸液有關(guān)。張夏：手術(shù)后有什么護(hù)理措施？吳寶寶：1 .病房及用品的準(zhǔn)備手術(shù)后，應(yīng)將患者放置在一個(gè)安靜舒適的小房間內(nèi)，以利于患者術(shù)后恢復(fù)和護(hù)理人員的觀察和搶救。患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好手術(shù)床單元和護(hù)理設(shè)備，如鋪設(shè)麻醉床、準(zhǔn)備一次性尿墊、腹帶和沙袋、準(zhǔn)備心電圖監(jiān)測(cè)和吸氧設(shè)備等。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)配備隨時(shí)可用的搶救物品和藥品。2.

5、病人回到病房后，首先讓病人仰著頭躺在枕頭上，及時(shí)清理口腔和呼吸道的分泌物，保持呼吸道暢通，防止病人因誤吸而窒息。無麻醉意識(shí)的病人應(yīng)由指定人員護(hù)理，同時(shí)應(yīng)設(shè)置床罩，防止躁動(dòng)的病人掉入床上。3.護(hù)士應(yīng)了解患者的手術(shù)情況，如手術(shù)范圍、術(shù)中出血、意外事故等。并移交患者的生命體征、意識(shí)、腹部傷口、引流管及術(shù)后特殊護(hù)理要求和注意事項(xiàng)。4.生命體征觀察患者返回病房后應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏和呼吸，并做好記錄。由于循環(huán)系統(tǒng)在麻醉和手術(shù)后不會(huì)立即恢復(fù)，應(yīng)給予心電圖監(jiān)測(cè)，每15分鐘監(jiān)測(cè)血壓、脈搏和呼吸四次，然后在30分鐘內(nèi)改為四次，一小時(shí)內(nèi)三次，穩(wěn)定后每2小時(shí)一次。監(jiān)控過程中如有異常，應(yīng)隨時(shí)監(jiān)控并記錄。5.護(hù)理人員應(yīng)

6、注意觀察患者的出血跡象，如腹部傷口出血、陰道出血，患者引流液的量、顏色和性質(zhì)是否有異常等。同時(shí)，結(jié)合患者的其他情況，如嘴唇蒼白、易怒、冷汗等癥狀，以及血壓下降、脈搏又快又弱，所以內(nèi)出血或休克時(shí)應(yīng)警惕。6.術(shù)后疼痛緩解一般來說，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，可給予鎮(zhèn)痛泵以減輕患者的痛苦。24小時(shí)后，傷口疼痛會(huì)明顯減輕。這時(shí)，我們可以分散病人的注意力，降低病房的噪音，創(chuàng)造良好的環(huán)境，讓病人安靜地休息，從而增加病人的舒適感。7.惡心和嘔吐一般來說，術(shù)后惡心嘔吐不需要治療，這樣病人的頭就向一側(cè)傾斜，嘔吐板就連到了他的嘴上，嘔吐物就能及時(shí)清理干凈，口腔就能保持干凈，床單元就能保持整潔。藥物作用消失后，癥狀會(huì)自行緩解。

7、嚴(yán)重嘔吐的病人可以根據(jù)醫(yī)生的建議給予適當(dāng)?shù)闹雇滤帯?.尿管和引流管的觀察與護(hù)理由于婦科手術(shù)中輸尿管和膀胱的解剖位置是推拉的，分離粘連時(shí)容易損傷輸尿管，因此術(shù)后觀察尿量和尿液性質(zhì)非常重要。9.膨脹術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)建議患者不要呻吟、嗚咽、張口呼吸，盡量減少過多氣體進(jìn)入消化道；應(yīng)鼓勵(lì)和幫助患者術(shù)后早期活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，同時(shí)防止盆腹腔粘連和下肢血栓形成；病人在排氣前也應(yīng)被告知不要吃豆制品、乳制品、糖果和容易產(chǎn)生氣體的油膩食物，以免增加氣體在腸道的積聚。10.飲食護(hù)理一般可在術(shù)后第一天進(jìn)食流質(zhì)食物，術(shù)后第二天進(jìn)食半流質(zhì)食物，第三天腸道蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)食一般食物。術(shù)后患者應(yīng)更加注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入量，促進(jìn)傷口愈合。張夏：怎么做。出院指導(dǎo)？張衛(wèi)華： (1)休息環(huán)境安靜舒適，溫度和濕度適宜，注意通風(fēng)，保持空氣新鮮。(2)保持良好的情緒，避免情緒緊張和激動(dòng)。(3)根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和鍛煉，注意作息結(jié)合。(4)多吃富含維生素、蛋白質(zhì)和高纖維的食物，如瘦肉、雞蛋和新鮮水果蔬菜。(5)注意個(gè)人衛(wèi)生。拆線后一周淋