1、.1、2，1，肝硬化相關(guān)結(jié)節(jié)，3，1，肝硬化再生和退行性結(jié)節(jié)，4，良性肝硬化結(jié)節(jié)2cm，T1WI等或高信號，T2WI等或低信號，DWI脂肪結(jié)節(jié)或變性結(jié)節(jié)在反相影像中出現(xiàn)信號減少。含有鐵的結(jié)節(jié)或鐵質(zhì)沉著的結(jié)節(jié)，T2WI和T2WI*顯示為明顯較低的信號(圖2)。5，造影劑注射后，大部分良性硬化結(jié)節(jié)出現(xiàn)在動脈機(jī)和靜脈機(jī)，與周圍肝臟實(shí)質(zhì)類似的強(qiáng)化。部分良性硬化結(jié)節(jié)在動脈期加強(qiáng)，在靜脈期后退為等信號。肝膽期間以等信號表示。6，鐵沉積和變性結(jié)節(jié)在肝膽期間以低信號出現(xiàn)，有可能與早期HCC混淆。某些良性結(jié)節(jié)在HCP中顯示為高信號(圖3)。機(jī)制未知，但OATP過多表達(dá)或MDRs負(fù)調(diào)節(jié)可能起作用。牙齒結(jié)節(jié)可能誤認(rèn)

2、為FNH樣病變或HCP高信號的非典型HCC。小良性硬化結(jié)節(jié)與動脈期增強(qiáng)，HCP低信號與小HCC不同。7，圖2，肝硬化包含鐵結(jié)節(jié)。f肝膽。8，圖3，良性肝硬化結(jié)節(jié)。a動脈機(jī)B門靜脈機(jī)C延遲機(jī)D延遲5分鐘E延遲10分鐘F肝膽。9，2，獲得性FNH型病變，10，這種病變發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上，是以肉眼、鏡像、免疫組織、非肝硬化為基礎(chǔ)的典型FNH。它們起源于與肝硬化相關(guān)的血管變化的增生反應(yīng)，傳統(tǒng)的FNH起源于對先天性血管畸形的進(jìn)一步反應(yīng)。11、掃描：T1WI低或等信號、T2WI等或略高的信號。中心疤痕顯示T2WI的高信號。動態(tài)增強(qiáng)：動脈機(jī)明顯增強(qiáng)，管脈機(jī)和延遲機(jī)退出等信號較多。在罕見的情況下，語境持續(xù)時

3、間顯示出輕微的低信號。明顯的信號減少通常與FNH不一致。12，普密賢：肝膽相照的情況很多(圖4)，但據(jù)一些報道，肝膽相照是低信號。13，慢性肝病患者FNH樣病變。A-F掃描，動脈機(jī)，門靜脈機(jī)，延遲5分鐘，延遲10分鐘，肝細(xì)胞機(jī)，圖4。14，鑒別診斷：主要及HCC鑒別，特別是3CM以下的病灶，中心無疤痕，HCP是高信號。15，潛在缺陷：當(dāng)認(rèn)為HCP的高信號是FNH樣病變的特征時，可以在HCC中發(fā)現(xiàn)。中心瘢痕和/或纖維間隔將結(jié)節(jié)分離為分葉型時，這傾向于診斷FNH樣病變。結(jié)節(jié)以鑲嵌形式出現(xiàn)時，出現(xiàn)假包膜，T2WI信號稍高，DWI有限，傾向于診斷HCC。16，F(xiàn)NH樣病變HCP普遍信號升高，中心疤痕會

4、出現(xiàn)門靜脈信號減退、HCP低信號、HCC等癥狀?；煜臅r候，要停止追蹤觀察，可以接受活體檢查。17，2，肝細(xì)胞肝癌，18，掃描：T1WI以低信號、小數(shù)以高信號或低信號為基礎(chǔ)，局部表示高信號。T2WI大部分是高信號，部分分化的HCC是等極或略低的信號。變性HCC顯示為反向信號減少(圖5)。出血的HCC可以表示為T1WI明顯的高信號，T2WI和T2WI*明顯的低信號。19，20，動態(tài)增強(qiáng)：一般情況下，HCC(80%)在動脈期明顯增強(qiáng)，門靜脈信號衰退(圖6)。不到20%的HCC顯示血液供應(yīng)減少(經(jīng)常分化的腫瘤)。小HCC(大部分分化良好)往往信號均勻。大部分中間分化或分化差異(HCC)可以表示多種形

5、式，例如以鑲嵌(圖7)、包膜、節(jié)點(diǎn)、衛(wèi)星病灶的形式延伸到包膜外。腫瘤包膜在延遲期表現(xiàn)為比周圍肝實(shí)質(zhì)更高的信號。包膜破壞，包膜外擴(kuò)張或包膜不足，均預(yù)后差。21，HCC Pumei肝細(xì)胞表達(dá)：經(jīng)常以低信號出現(xiàn)。低信號的程度和均勻性取決于OATPs和MRPs的數(shù)量和功能。2.5%到8.5%的情況下，HCC從肝細(xì)胞中攝取造影劑(圖8)。牙齒高信號的HCC大部分具有分化好或中度分化產(chǎn)生膽汁或收集膽汁的能力。22，鑒別診斷：膽管癌，動靜脈分類，非典型血管瘤，主干瘤。23，潛在缺陷：部分小HCC在肝膽期間攝取補(bǔ)美縣。信號不均勻，鑲嵌、結(jié)、包膜或中心疤痕不足，可識別為RN、DN和FNH等病變。侵襲型HCC在H

6、CP中可能表現(xiàn)為輕微不平衡和輕微邊界不明確的低信號。這可能會誤診為肝硬化的肝臟實(shí)質(zhì)，從而錯過診斷。24，圖6，HCC，A-F，掃描，動脈機(jī)，上下文機(jī)，延遲3分鐘，延遲4分鐘，hcp，25，圖7，a動脈機(jī)，B HCP部分區(qū)域加強(qiáng)(細(xì)箭頭)，部分區(qū)域加強(qiáng)渡邊杏-鑲嵌。在HCP中，以相似的模式，有些地區(qū)吃補(bǔ)美縣，有些地區(qū)不吃。26，圖8，HCC，A-F掃描，動脈機(jī)，上下文，延遲5分鐘，延遲10分鐘，HCP。豐富的血液供應(yīng)HCC，門靜脈信號減退，HCP攝取補(bǔ)美縣。27，3，纖維板層肝癌，28，掃描：大灶性病變，T1WI低信號，T2WI高信號。80%的中心放射上的疤痕顯示T1WI及T2WI低信號，中心也

7、可能發(fā)生液化壞死，表現(xiàn)為T2WI明顯的高信號。29，動態(tài)增強(qiáng)：加強(qiáng)初始異質(zhì)性，隨后減少。中心疤痕沒有稍微加強(qiáng)或加強(qiáng)，與腫瘤的其他部位相比，信號低(圖9)。30，普密賢：肝細(xì)胞期間，腫瘤的一些活性部位可以攝取普密賢，疤痕仍然是低信號。31，鑒別診斷：疤痕可能與FNH不同，T2WI低信號，HCP低信號。沒有疤痕、鈣化、尺寸、肝硬化的年輕人們，他們可以與HCC鑒別。32，潛在缺陷：無疤痕時HCP攝取補(bǔ)美縣時很難診斷。33，圖9，纖維板層肝癌，A-D，掃描，動脈機(jī)，門靜脈，HCP。34，4，結(jié)節(jié)灌注異常和楔形灌注異常，35，掃描：沒有形態(tài)和信號異常，36，動態(tài)增強(qiáng)：在注射造影劑后立即出現(xiàn)，信號減少。代

8、表肝動脈和靜脈血的不平衡，靜脈阻塞，肝動脈血增加(圖10和11).37，波美賢：肝膽相照沒有異常。因?yàn)楦渭?xì)胞的功能完整。38，鑒別診斷：小肝癌和豐富的血液供應(yīng)轉(zhuǎn)移。THID在HCP中不可見。39，潛在缺陷：罕見的情況下，血管異常與肝細(xì)胞功能異常有關(guān)，HCP不能攝取補(bǔ)美鉉，引起診斷困難。40，圖10，肝硬化患者THID，A-H掃描，動脈機(jī)，延遲2分鐘，延遲3分鐘，IP，OP，T2WI，DWI (B=500)，A-D，掃描，動脈機(jī)，門靜脈機(jī)，延遲機(jī)。HCC從HCP的異質(zhì)性攝取中攝取補(bǔ)美鉉。灌注異常表現(xiàn)為動脈期結(jié)節(jié)強(qiáng)化，沒有其他序列和時機(jī)出現(xiàn)。42、5、FNH、43，掃描：T1WI輕微信號或等信號、

9、T2WI輕微高信號或等信號。中心疤痕在T2WI上表現(xiàn)出很高的信號。T2WI顯示高信號可能與病變血管或水腫有關(guān)。44，動態(tài)增強(qiáng)：FNH由肝動脈供血，動脈持續(xù)時間明顯，幾乎均勻強(qiáng)化。此后，隨著強(qiáng)化度的下降，信號接近周圍的實(shí)質(zhì)。中心疤痕在增強(qiáng)初期顯示出低信號，然后逐漸加強(qiáng)，延遲期比病變其他地區(qū)顯示出相對高的信號。灶洞往往缺乏包膜。45，波美賢：肝細(xì)胞病灶均勻或不均勻強(qiáng)化，因?yàn)槿狈φ５哪懶」芟到y(tǒng)，造影劑不能正常排泄。灶臺以等待或高信號出現(xiàn)。除增強(qiáng)模式外，病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)的表示(網(wǎng)狀、束帶)有助于FNH診斷(圖12)。46，鑒別診斷：腺瘤和纖維板等HCC。HCP病灶為等信號或高信號，中心瘢痕有助于FNH診

10、斷。腺瘤不顯示為中心瘢痕，在HCP中顯示為低信號。F-HCC總是體積大，信號不均勻，中心疤痕在所有序列中是低信號。47，F(xiàn)NH非結(jié)構(gòu)化表示：毛細(xì)管可擴(kuò)展FNH缺乏中心傷疤，T1WI和T2WI都以高信號持續(xù)加強(qiáng)延遲。48，潛在缺陷：約12%的FNH作為普美縣沒有代表性。例如瘢痕不足、偏心性瘢痕、靜脈機(jī)信號減退等。49，圖12，F(xiàn)NH，沒有肝病，A-H，掃描，動脈機(jī)，動脈機(jī)，延遲3分鐘，5分鐘，8分10分鐘，HCP。50、6、禪宗、51，平凡：無葉輪廓，出血，壞死，脂肪，罕見的情況下有鈣化。T1WI是對等或高信號，T2WI是輕微、高信號。52，動態(tài)增強(qiáng)：動脈機(jī)腺瘤中度強(qiáng)化，門靜脈及延遲期信號衰減，

11、類似于周圍肝實(shí)質(zhì)信號。53，普密賢：灶顯示，普密賢或肝細(xì)胞攝取量明顯減少，肝細(xì)胞機(jī)沒有加強(qiáng)(圖13)。但是，部分灶的肝細(xì)胞保存了攝取和排泄浦米縣的功能，因此灶周圍的強(qiáng)化或輕微強(qiáng)化。54、55，潛在缺陷：腺瘤在HCP中可能表現(xiàn)為輕微強(qiáng)化。56，圖13，腺瘤，沒有肝病，口服避孕藥，A-F，掃描，動脈機(jī)，動脈機(jī)，3分鐘，5分鐘，HCP。樹葉，57，7，局灶性高嗜酸性粒細(xì)胞滲透，58，肝臟FEI是由產(chǎn)細(xì)胞相關(guān)組織損傷引起的肝局灶性病變。它與寄生蟲感染、過敏反應(yīng)、高嗜酸細(xì)胞綜合征和腫瘤等嗜酸細(xì)胞增多相關(guān)環(huán)境有關(guān)。59，平面掃描：邊界不明確，球體不變。T1WI和T2WI，灶性嗜酸性粒細(xì)胞浸潤和嗜酸性粒細(xì)胞

12、膿腫以低、高信號表示。60，動態(tài)增強(qiáng)：加強(qiáng)動脈機(jī)輕量化，均勻加強(qiáng)門靜脈機(jī)。61，普密賢：肝細(xì)胞混雜的低信號，不規(guī)則邊界，球形變化(圖14)，62，鑒別診斷：轉(zhuǎn)移和膿腫。不表現(xiàn)球體和不規(guī)則性的邊界傾向是FEI診斷。63，潛在缺陷：如果一名患者有原發(fā)性惡性腫瘤的病史，很難鑒別轉(zhuǎn)移。64，圖14，局灶性高嗜酸性粒細(xì)胞壞死結(jié)節(jié)，無肝病基礎(chǔ)。A-D、動脈機(jī)、文脈機(jī)、HCP、T2WI。小非球面病灶界限不清，動脈機(jī)及管脈機(jī)強(qiáng)化輕，HCP呈混雜低信號，T2WI呈輕微高信號?；顧z證明病變有局灶性嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。65，8，聚合纖維化，66，掃描：T1WI低信號、T2WI高信號。表示典型地理模式侵犯，與肝包膜收縮

13、有關(guān)。67，動態(tài)增強(qiáng)：增強(qiáng)延遲，68，普密賢：纖維化間細(xì)胞的功能下降，顯示為低信號(圖15)。69，鑒別診斷：浸潤型HCC和膽管癌。70，鑒別診斷：與對纖維化增強(qiáng)的延遲強(qiáng)化不同，由于融合性纖維化，肝細(xì)胞不能攝取補(bǔ)美縣，或攝取能力下降，表現(xiàn)為低信號。71，圖15，肝硬化患者融合纖維化，A-H，掃描，動脈機(jī)，動脈機(jī)，門靜脈機(jī)，3分鐘，5分鐘，8分鐘，HCP。楔形邊界不明確的地區(qū)伴隨著包膜陷落，動態(tài)增強(qiáng)，強(qiáng)化逐漸下降，HCP不攝取波美縣。72，9，海綿狀血管瘤，73，74，75，普密賢，但惡性腫瘤消失得比血管快，血管瘤與血管平行下沉。76、77，潛在缺陷診斷點(diǎn)是血管瘤信號變化和血池平行。78，圖16

14、，血管瘤，A-F，動脈機(jī)，動脈機(jī)，門靜脈機(jī)，3分鐘，5分鐘，HCP。79，10，灶性脂肪/間道，80，81，82、83，圖17，病灶性肝圖和FNH，A-H OP顯示上下文周圍的三角形高信號，脂肪抑制圖像類似于攝取補(bǔ)美縣。* FNH、84，11，肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，85，86，動態(tài)增強(qiáng)：早期強(qiáng)化周邊，內(nèi)部充電延遲。87，普密賢：肝細(xì)胞不足，肝膽不增(圖18)。88，89，潛在缺陷：纖維豐富，因此通常強(qiáng)化相延遲強(qiáng)化是膽管癌的特征之一。但是使用波美縣后，爐灶在延遲器及肝膽器上顯示為低信號。這是因?yàn)橹車g的實(shí)質(zhì)明顯加強(qiáng)。90，圖18，膽管癌伴有衛(wèi)星病灶。A-F，掃描，動脈機(jī)，動脈機(jī)，3分鐘，5分鐘，HC

15、P。病灶不從HCP攝取補(bǔ)美縣。肝左葉小病灶加強(qiáng)類似，中心斷裂，符合轉(zhuǎn)移。，91，12，豐富的血液供應(yīng)轉(zhuǎn)移，92、T1WI低信號、T2WI等，或平掃高信號。93，94，小病灶均勻加強(qiáng)，大病灶不均勻加強(qiáng)或壞死區(qū)域邊緣加強(qiáng)顯示。經(jīng)?？梢钥吹较蛐募訌?qiáng)，不規(guī)則性或周圍消失。延遲器用靶表示，與中央相比，周圍呈低信號。伴隨著向心性強(qiáng)化，周圍退診，是惡性腫瘤的特征。95、96、97，潛在缺陷：在轉(zhuǎn)移瘤中心，補(bǔ)美縣可能沉積在病變細(xì)胞外基質(zhì)中，病灶被誤認(rèn)為在肝膽期間攝取補(bǔ)美縣(圖19)。98，圖19，乳腺癌多發(fā)血液供應(yīng)戰(zhàn)，A-F，掃描，動脈機(jī)，門靜脈機(jī)，3分鐘，5分鐘，HCP。一些結(jié)節(jié)中心有信號低的壞死區(qū)，HCP

16、壞死中心似乎在攝取補(bǔ)美縣。99，13，血液供應(yīng)轉(zhuǎn)移瘤不足，100、掃描：T1WI低信號、T2WI等高信號。101，動態(tài)增強(qiáng)：典型表現(xiàn)為動脈機(jī)環(huán)強(qiáng)化，管脈機(jī)和延遲機(jī)，轉(zhuǎn)移瘤周圍部分的信號消失，中央進(jìn)一步加強(qiáng)(圖20)。102，普密賢：肝細(xì)胞是低信號。103，鑒別診斷：HCC，膽管癌，局灶性嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。104、105，圖20，多個血液供應(yīng)轉(zhuǎn)移瘤。A-H，掃描，動脈機(jī)，動脈機(jī)，3分鐘，5分鐘，8分鐘，10分鐘，HCP。病灶沒有明顯加強(qiáng)。最大的病灶中心成寶美縣堆積，HCP最為突出。106，14，轉(zhuǎn)移反應(yīng)，107，掃描：T1WI低信號、T2WI高信號、南康內(nèi)可能有低信號臺。108，動態(tài)增強(qiáng)：加強(qiáng)動脈機(jī)或管脈機(jī)腫塊周圍。109，普密賢：肝細(xì)胞沒有強(qiáng)化(圖21)。110，鑒別診斷：轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移反應(yīng)位于肝周，以前有外傷或手術(shù)師。111，潛在缺陷：轉(zhuǎn)移反應(yīng)可以從包膜下逐步轉(zhuǎn)移到內(nèi)部肝臟實(shí)質(zhì)。112，圖21，車禍后轉(zhuǎn)移反應(yīng)，A-F，動脈機(jī)，動脈機(jī)，門靜脈機(jī)，5分鐘，8分鐘，HCP。肝右后葉松動的非均勻強(qiáng)化區(qū)逐漸消失，成為肝膽低信號。手術(shù)病理確認(rèn)了對小塊胡蘿卜的炎性反應(yīng)。113，15，下一個病灶與一般造影劑和普密賢類似：肝囊腫(圖22)，膽管錯構(gòu)瘤，膽管囊腺瘤或囊腺癌，血管平滑肌脂肪瘤(圖23)，脂肪瘤(圖24)，114A-H，掃描，動脈機(jī)，門靜脈，3分鐘，5分鐘，8分鐘，10分鐘，