1、護理查房,護理管理 感染管理 整體護理 護理操作 護理書寫 護理服務(wù)質(zhì)量,一、護理管理,考核內(nèi)容： 1、組織管理：護士、護生儀表，排班及人員勞動組成，病房、治療室、辦公室、值班室、雜用間“四化、八字”管理；危急值登記本，護士長工作筆記本、不良事件登記本、護理質(zhì)量記錄本、三基三嚴考核登記本、交班報告本。,2、藥品及急救物質(zhì)管理：包括毒麻藥、基數(shù)藥、處方藥等。 3、物質(zhì)管理及護理安全：冰箱、一次性物品，病房、廁所、衛(wèi)生間有無不安全因素及警示標志。,普遍存在的問題,氧氣流量表未處于備用狀態(tài)。 簡易呼吸器面罩用單層紗布包裹。 危機值登記本記錄不規(guī)范，填寫不全，無醫(yī)生簽名。 不良事件記錄內(nèi)容不規(guī)范，個別

2、月份未記錄，記錄與統(tǒng)計不符。 護士長工作手冊記錄內(nèi)容不規(guī)范，不全。 護士繼續(xù)教育及三基三嚴考核手冊記錄不全，護理常規(guī)無考核登記，護理查房記錄簡單。,我科存在的問題,值班室凌亂，棉絮，枕頭未套。 柜內(nèi)物品與標識不符。 藥品管理欠規(guī)范：卡與基數(shù)不符；一藥盒內(nèi)有多種藥品。,分析原因,安全意識差。 責任心不強，工作疏忽大意 。,措施,強化責任意識 。 建立監(jiān)控機制，完善護理制度 。,二、感染管理,考核內(nèi)容 1、感染組織管理：布局、清污分區(qū)、規(guī)范管理。 2、物質(zhì)管理：包括各種治療用具、儀器設(shè)備、無菌物品、無菌溶液的管理。 3、手衛(wèi)生：手衛(wèi)生設(shè)施、手衛(wèi)生執(zhí)行情況。 4、職業(yè)防護：職業(yè)防護用具、職業(yè)防護意識

3、，職業(yè)暴露管理。 5、醫(yī)療廢物的管理：收集、儲存、運輸、登記的管理。 6、消毒隔離措施的落實：執(zhí)行標準預(yù)防、無菌技術(shù)、特殊感染隔離、空氣消毒、終末處理。,普遍存在的問題,一次性物品柜內(nèi)亂。 職業(yè)暴露記錄不全（未記錄或無追蹤） 清潔物品無無菌物品混裝。 護士未全面掌握SOP。（普遍掌握70%-80%） 護士對洗手指征掌握不全，對洗手步驟不熟悉。 垃圾桶臟，壓水車臟。 未做到一床一巾。 拖布黑，懸掛不規(guī)范。,我科存在的問題,無菌包未按失效期、書簽式擺放。 消毒液無開瓶日期。 銳器丟在銳器外。 醫(yī)療垃圾登記不規(guī)范。,原因分析,工作繁忙 。 疏忽大意。 未熟練掌握控制醫(yī)院感染的知識和技術(shù) 。,措施,熟

4、練掌握控制醫(yī)院感染的知識和技術(shù) 。 遵守各項院內(nèi)感染管理規(guī)章制度 。 加強職業(yè)防護 。 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度 。,醫(yī)院感染的發(fā)生有1350與不恰當?shù)淖o理操作及護理管理的疏忽有關(guān),嚴格、有效、完善的護理管理可以預(yù)防交叉感染的發(fā)生。,三、整體護理,普遍存在的問題,基礎(chǔ)護理 1、床頭柜上東西較多。 2、床上有渣屑。 3、病人口腔有異味。,普遍存在的問題,整體護理 1、對病人的陽性檢查結(jié)果知曉不全。 2、對病人的用藥知曉不全。 3、提出的護理問題不全面。 4、護理措施的落實不全到位。,存在的問題,基礎(chǔ)護理 床單欠平整。 病人頭發(fā)亂。 病人口腔內(nèi)有異味。 引流管敷料處滲出較多。,存在的問題,整體護理 重

5、點護理問題未提及。 護理問題回答不全面。 護理措施落實不全到位。 專科評估不全。 病人不清楚靜脈輸液用藥。 入院評估欠準確。,原因分析,對整體護理的內(nèi)涵認識不足 。 護理人員對整體護理工作的開展缺乏積極主動性。 主動適應(yīng)當前護理形勢發(fā)展要求的自覺性較差 。,措施,加強護理繼續(xù)教育 ，健康教育落實到位。 認真落實基礎(chǔ)護理。,四、護理操作,考核項目： 心肺復(fù)蘇 靜脈輸液 靜脈采血 肌肉注射 簡易呼吸器 測量生命體征 打包,護理人員的工作大部分是通過護理技術(shù)操作來體現(xiàn)，護理人員具備扎實的基礎(chǔ)理論、基本知識和過硬的護理操作技能是確保護理服務(wù)質(zhì)量的前提 。,存在問題,靜脈輸液： 1、未評估留置針的留置情

6、況或評估不到位。 2、留置針的消毒范圍不夠，方法欠妥當。 3、對使用留置針的病人健康指導(dǎo)不到位。 4、皮膚消毒不到位，無菌觀念不強。,存在問題,心肺復(fù)蘇： 1、整個搶救過程未體現(xiàn)急。 2、開放氣道手法欠規(guī)范。 3、按壓頻率及按壓深度不夠。 4、吹氣的潮氣量不夠。 5、記錄的搶救時間與實際時間不符合。,存在問題,簡易呼吸器： 1、氧流量調(diào)節(jié)未達到標準。 2、CE型固定手法不到位。 3、擠壓球囊的手法不對。 4、終末處理不到位。 5、操作的相關(guān)理論知識知曉不全。,存在問題,測量生命體征： 1、評估病人與操作環(huán)境不到位。 2、查對制度落實不到位。 3、測量血壓與測量體溫在患者的同側(cè)肢體進行。 4、與

7、患者溝通較少。,原因分析,質(zhì)量意識及風險意識薄弱。 服務(wù)意識欠缺。 專業(yè)理論知識不扎實。,措施,提高質(zhì)量意識及風險意識。 增強服務(wù)意識。 加強?？评碚摶A(chǔ)。 開展護理技術(shù)操作練兵活動。 及時定制新療法，新儀器的操作規(guī)程。 加大檢查力度。,五、護理書寫,考核內(nèi)容： 體溫單 醫(yī)囑單 醫(yī)囑執(zhí)行單 護理記錄單 手術(shù)記錄單,普遍存在的問題,手寫記錄普遍存在：涂改、字跡潦草。 普遍存在皮試結(jié)果未標注到電腦電子醫(yī)囑上。,存在的問題,未做到雙簽名 錯別字 首次記錄無入院時間。 首次記錄中重復(fù)記錄較多護理記錄首頁的內(nèi)容。,原因分析,護士對護理記錄書寫的重要性認識不足。 護理工作量大。 粗心大意。,措施,加強護理

8、人員法制意識教育，提高護理記錄質(zhì)量 。 重視護理人員的在職教育，提高綜合素質(zhì)。 加強護理文書書寫質(zhì)量的監(jiān)控力度。 加強責任心、杜絕粗心大意。,護理服務(wù)質(zhì)量,目的： 通過對住院患者發(fā)放滿意度調(diào)查表， 調(diào)查患者住院期間對護理人員服務(wù)態(tài)度，技術(shù)找出存在問題，提出相應(yīng)對策，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。,普遍存在的問題,1、加液體、取液體欠及時。 2、未介紹消防通道。,普二,對病房最滿意的是：病房整潔，護士熱情、耐心。 病員的意見和建議：1、陪護床太少，晚上搶床；2、病房白天，晚上都欠安靜。,分析原因,1、人員嘈雜。 2、醫(yī)務(wù)人員互相大聲呼喊。 3、推車制造的噪音。 4、工作繁忙，護士態(tài)度懶散。 5、欠缺責任心。

9、,措施,1、嚴格探視及陪護制度。 2、改正醫(yī)務(wù)人員不良習慣。 3、做到說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕 ，以減少噪音。 4、加強責任心，應(yīng)鈴及時，遇事分輕重緩急，及時給病人溝通，以取得理解。 5、認真耐心的做好入院宣教，告知患者科室環(huán)境。,夜查房發(fā)現(xiàn)的問題,全院普遍存在的問題： 床頭柜上物品多，欠整潔。 病房床單元欠整潔。 治療室地面欠整潔。 銳器盒裝的太滿，超過2/3。 用后的空針未及時毀形。 啟用后的安爾碘未注明啟用人及啟用時間。 治療車下層的醫(yī)療垃圾未及時處置。 輸液架、搖柄、圍簾用后未歸位。,普二存在的問題,1、當班護士不知曉病房病人的總數(shù)。 2、當班護士配藥未帶口罩。 3、病人及家屬同睡在病床上。 4、病人安置胃管無標識。 5、危重病人床單元欠整潔。 6、氯化鉀未上鎖。 7、無菌柜內(nèi)的換藥碗開啟后，包布未按原折痕包好放置。,普二存在的問題,8、治療室地面欠整潔。 9、治療室的治療盤欠清潔。 10、枕頭掉在銳器盒外面。 11、取下的留置針針頭放于治療車下層。 12、生理鹽水后未注明開啟時間。 13、治療室的垃圾過多，未及時處理。 14、使用后的導(dǎo)尿包放在處置室，未及時處理。,慎獨,一